Afspraken CZ (inclusief Delta Lloyd, OHRA en PZP) Wanneer komt u over vergoeding bovenooglidcorrecties U komt in aanmerking voor een vergoeding als u voldoet aan één van de onderstaande twee criteria: 1. U heeft een aangeboren afwijking of chronische aandoening vanaf de geboorte. • De ingreep wordt voor 100% vanuit uw basisverzekering vergoed indien deze wordt uitgevoerd door een gecontracteerde zorgaanbieder. • U dient van te voren een akkoordverklaring bij CZ aan te vragen. 2. U heeft een verslapt ooglid waarvan minstens de helft van uw pupil wordt bedekt als u recht vooruit kijkt. • De behandeling wordt vergoed vanuit de aanvullende polis van CZ. Indien u in aanmerking wilt komen voor deze ingreep, dient deze opgenomen te zijn in uw aanvullende verzekering.* • U dient aan het volgende gestelde criterium te voldoen: een verslapt ooglid waarbij minstens de helft van uw pupil wordt bedekt als u recht vooruit kijkt, waardoor sprake is van ernstige gezichtsveldbeperking. Hierop zijn helaas geen uitzonderingen mogelijk, CZ stelt dit als voorwaarde. Uw oogarts stelt dit voor u vast, hierover vindt geen overleg plaats met CZ. • Bij de aanvullende verzekering Plus van PZP geldt een uitzondering in vergoeding en criterium.** • De behandeling dient uitgevoerd te worden door een oogarts van een gecontracteerde zorgaanbieder. Het Oogziekenhuis Rotterdam is, als partner van Het Oogzorgnetwerk, gecontracteerd. • U heeft geen akkoordverklaring van CZ nodig, CZ legt hiervoor de verantwoordelijkheid bij het ziekenhuis om zelf de beslissing te maken of u aan de criteria van CZ voldoet. CZ voert achteraf een controle uit bij het ziekenhuis. Check door verzekeraar Het Oogziekenhuis checkt of u de juiste verzekering heeft, of de foto’s voldoen aan de eisen van CZ en of aan het criterium van CZ (minstens de helft van uw pupil bedekt) wordt voldaan. Uitzonderingen op de regels zijn helaas niet mogelijk. CZ Delta Lloyd OHRA PZP o Basis o Start o Sterk o Basis o Plus o Extra o Aanvullend o Plus o Top o Compleet o Extra aanvullend o Top o Jongeren o Comfort o Uitgebreid o Jongeren o Gezinnen o Top o 50+ o Zilver * De groen gemarkeerde polissen komen in aanmerking voor vergoeding ** Uitzondering is de aanvullende verzekering Plus van PZP. De vergoeding is 90% indien is voldaan aan de voorwaarde: Correctie van bovenoogleden bij ernstige gezichtsveldbeperking, waarbij het bovenste ooglid de pupil raakt.