Stap 2 – Instellingen 2013

Stap 2 – Instellingen 2013
Nieuwe Instellingen
Vanaf deze versie wordt bij chronische episodes de afhandeling van het
informeren van de zorgverzekeraar over de eerste 20 behandelingen verfijnd.
Conform bepalingen die in diverse contracten zijn opgenomen wordt het
mogelijk per concern/verzekeraar in te stellen of/en wanneer de verzekeraar
geïnformeerd moet worden.
Als in uw contract is opgenomen dat de verzekeraar het
incassotraject/debiteurenrisico overneemt, kunt u dit vanaf deze versie apart
in Incura aangegeven.
Incura zal in voorkomende gevallen bij het factureren zorgen dat de
behandeling aan de zorgverzekeraar wordt gefactureerd met vermelding van
de juiste indicatiecode.
Met deze nieuwe instellingen wordt het juist afhandelen van de facturatie
weer een slag verder voor u geautomatiseerd.
Instellingen voor de facturatie
De facturatie-instellingen per zorgverzekeraar kunt u vinden bij de gegevens
van de Zorgverzekeraars via Relaties > Zorgverzekeraars en dubbelklik op
de betreffende zorgverzekeraar (of klik op de knop ‘Details’).
Tijdens het jaarwerk Stap 2 wordt u de mogelijkheid geboden om op
overzichtelijke wijze in een keer per concern de juiste instellingen voor alle
zorgverzekeraars in te voeren. Hier worden alleen de instellingen genoemd
die per contractjaar zouden kunnen wijzigen. De overige Instellingen worden
ongemoeid gelaten.
Uitvoeren Stap 2
Als voorbereiding is het wenselijk dat u de voor u van toepassing zijnde
situatie/contractvoorwaarden per concern inventariseert aan de hand van uw
contracten.
TIP: Als voorbereiding is het wenselijk dat u de voor u van toepassing zijnde
situatie/contractvoorwaarden per concern inventariseert aan de hand van uw
contracten. Deze informatie helpt u bij het bepalen van de volgende
instellingen:
1.
Bij Chronisch 1e 20 naar zorgverzekeraar.
Sommige zorgverzekeraars wensen bij chronische episodes geïnformeerd te
worden over de eerste 20 behandelingen. Dus voordat op indicatie 001 via de
basisverzekering wordt gefactureerd. En ook als de factuur bij onvoldoende
aanvullende verzekering naar de patiënt gaat.
Het kan zijn dat de zorgverzekeraar altijd geïnformeerd wil worden, alleen in
geval de patiënt aanvullend verzekerd is of nooit.
Afhankelijk van de instelling zal in voorkomende gevallen de behandeling niet
aan de patiënt maar aan de zorgverzekeraar worden gedeclareerd (met
indicatie 008). Daarbij is het weer afhankelijk van de afspraken met de
zorgverzekeraar of de behandeling zal worden uitbetaald of zal worden
afgewezen. In het laatste geval moet u de behandeling crediteren en alsnog
aan de patiënt factureren.
2.
Incasso door zorgverzekeraar.
Sommige zorgverzekeraars nemen het incassotraject voor u over, waardoor u
alle behandelingen aan de zorgverzekeraar factureert en de zorgverzekeraar
niet verzekerde behandelingen vervolgens bij de patiënt in rekening brengt.
Het kan zijn dat de zorgverzekeraar dit voor alle bij haar verzekerde
patiënten verzorgd (altijd), of alleen als de patiënt ook aanvullend
verzekerd is, of nooit. In dit laatste geval dienen alleen verzekerde
behandelingen aan de zorgverzekeraar te worden gefactureerd.
Het onderscheid tussen ‘incassotraject overnemen’ en ‘debiteurenrisico
overnemen’ is voor de werking binnen Incura niet relevant. In beide gevallen
zullen niet verzekerde behandelingen door Incura aan de zorgverzekeraar
worden gefactureerd. Alleen de financiële afhandeling in geval van problemen
met de incassering bij de patiënt is verschillend.
3.
Factureer verzekeraarstarief aan patiënt.
Deze optie is voor u van toepassing als in uw contract is opgenomen dat u
geen hoger bedrag per prestatie in rekening mag brengen aan de patiënt,
dan het bedrag dat u voor verzekerde prestaties bent overeengekomen met
de zorgverzekeraar.
Deze optie gaat meestal hand in hand met de optie ‘Incasso door
zorgverzekeraar’ (zie 2).
Indien deze optie is aangevinkt zal Incura u de mogelijkheid bieden de
Tarieflijst voor de zorgverzekeraar te kiezen op de overeenkomst bij de
patiënt.
4.
Factureer altijd aan patiënt (geen contract).
Deze optie is met name aan de orde indien u met de betreffende verzekeraar
geen overeenkomst bent aangegaan.
Deze instelling sluit daarmee in feite de voorgaande drie instellingen uit.
5.
Machtigingsnummer verplicht.
Indien deze optie is aangevinkt zal Incura bij het aanmaken van een
machtiging voor een overeenkomst waarop deze zorgverzekeraar debiteur is,
als standaard aanvinken dat voor die machtiging het aanvragen van een
machtigingsnummer verplicht is. U kunt dit vinkje desgewenst per
overeenkomst ‘uit’ of weer ‘aan’ zetten.
Staat het vinkje machtigingsnummer aanvragen op een machtiging ‘aan’ dan
zal tijdens de facturatiecontroles de facturatie van de betreffende prestaties
worden tegengehouden, als er geen machtigingsnummer geregistreerd staat.
Verder informatie over het uitvoeren van Stap 2 vindt u in de handleiding
Stap 2.

Download Report