Afwijkingen in ligging en presentatie_0809

Afwijkingen in ligging en presentatie
 Zie algemeen werkschema: verloskundige pathologie
 Raadpleeg het boek Obstetrische interventies (Dörr, Khow, Jacquemyn & Nijhuis, 2011)
VOORBEREIDING
Vroedvrouw
o
o
o
NAZORG
Vroedvrouw
Gegevens
verzamelen/dossierkennis
Kennis van de pathologische
standen
Handhygiëne
o
Overloop voor jezelf de
mogelijke evoluties van het
baringsmechanisme dat je
vermoedt dat zal volgen
o
Overleg indien nodig met de
arts
o
Geef deskundige informatie
Let hierop! Beslissing tot
sectio is de taak van de arts
Materiaal
Moeder,
baby,
partner en
omgeving
o
o
o
o
Verlosdossier
Glijmiddel
Handschoenen
Medium voor het beluisteren
registreren van FHT
o
Voer de handgrepen van
Leopold uit om de ligging van
de baby te bepalen alvorens
over te gaan tot het vaginaal
onderzoek
Materiaal
Moeder,
baby,
partner en
omgeving
o
o
o
Bedbeschutting
Maandverband
Slip/netbroekje
o
Geef de vrouw propere
maandverbanden
o
Voorzie een propere
bedbeschutting
o
Breng de vrouw in een
comfortabele houding
o
Informeer de vrouw over het
verdere verloop


Hygiëne
Basisprincipes
Zorg voor een propere vulvastreek
Verwijder regelmatig vuile
maandverbanden en bedbeschutting
Beleving

Onderzoek tussen de contracties
Zelfzorg

Laat eigen slip gebruiken

Laat mevrouw zitten op een bedpan of de
vuisten indien het vaginaal onderzoek
moeilijk verloopt
Plaats het bed op de juiste werkhoogte
Comfort
Ergonomie

Economie

Stap
2
Bij afwijkingen CTG, zorg je ervoor dat de vrouw
niet te lang op rug ligt of onderzoek je in zijlig
 Onderzoek niet bij PLACENTA
PRAEVIA!
 Onderzoek niet bij preterme
contractie!
 Onderzoek niet bij ongekend
bloedverlies!
Veiligheid
1
Algemene aandachtspunten
Onderzoek indien mogelijk met nietsteriele handschoenen
Actie

Met niet-toucherende hand de
labia majora spreiden

Wijs en middenvinger inbrengen


Volg achterste vaginale wand
Ondersteun fundus uteri met niet
toucherende hand

Bepaal de POVASI

Standbepaling doe je door de
fontanellen en de pijlnaad te
voelen PLUS deze
-
in verband te brengen met de
indaling
-
in verband te brengen met de
bekkenas inclusief graad van
indaling

Merk eventuele pathologie op, bv.:
navelstrengprolaps





Opmerkingen
Raak commussura posterior zo
weinig mogelijk aan
Duw niet op clitoris
Let op non-verbaal gedrag
Raak de labia niet aan
indien je gebruik maakt
van één handschoen
Bij navelstrengprolaps blijf je
onderzoeken om de druk van het
voorliggend caput op d e
navelstreng op te heffen
t o t de geboorte van de baby en
vraag dringende hulp, je verlaat
de vrouw niet!
3

Vergelijk bekomen gegevens met
gegevens verkregen door
-
palpatie
-
vorig vaginaal onderzoek
-
evolutie baringsproces
4

Deel aan de parturiënte mee wat je
voelt
5

Pas je acties aan naargelang je
bevindingen nl. :
- Houdingsveranderingen dmv
knie-elleboog, zijlig

Verwittig arts indien je eventueel
denkt aan:
-
optimalisatie van weeën
-
baringsonmogelijkheid
-
sectio

Indien arts beslist tot
sectio ga je over tot het
protocol ‘voorbereiding
sectio’

Download Report