Gentle Sectio, een belangrijke stap in het

Gentle Sectio
Simone Kuppens & Monique Bonné
September 2014
Gentle Sectio, een belangrijke stap in
het hechtingsproces
Inleiding
Gentle sectio
Steriliteit bij de Sectio
Wat is huid op huid contact en waarom zo belangrijk
• Voor de baby
• Voor de moeder
• Emotionele en psychische gevolgen van de
keizersnee
• Effecten van keizersnee op het geven van
borstvoeding
•
•
•
•
2
Inleiding
1. Gentle sectio
2. Natuurlijke
sectio
3. Moeder en
kindvriendelijke
sectio
4. ……
5. ……
De Gentle Sectio brengt veel veranderingen met zich
mee
3
Het protocol
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
De temperatuur
Ingreep onder spinaal anesthesie
Wie is voor wat verantwoordelijk
Armen van de moeder niet vast
Afdekken voor ok anders
Kind blijft bij moeder liggen
Verpleegkundige van verlosafdeling blijft op operatiecomplex
Na 30 minuten op recovery mag echtpaar naar de verloskamers
terug
9. In geval van calamiteiten gaan vader en baby van de
operatiekamer
4
Gentle sectio
• Kindje wordt langzaam geboren
• Ook de moeder ziet de baby
geboren worden
• Baby gaat voor controle naar
kinderarts 2 meter van moeder
vandaan
• Moeder kan dan direct huid op huid
contact geven
• Ouders blijven bij elkaar
• Gaan als gezin terug naar de
kraamafdeling
• Binnen een uur kan borstvoeding
gegeven worden
5
Praktische uitvoering Gentle Sectio
1. Tips en Trucs
1. Overleg met Gynaecoloog , kinderartsen , Anesthesisten en verpleegkundige
2. Laat het doek zakken als het kind geboren wordt
3. Vraag de anesthesie assistent de moeder wat omhoog te houden aan de
schouders.
4. De temperatuur op de operatiekamer moet 20° of hoger zijn
5. Bij calamiteiten met de moeder moeten vader en baby van de operatiekamer
2. Valkuilen
1. Kind niet lekker als het bij de moeder ligt
2. Stuit moeizaam ontwikkelen van het hoofd
3. Ondertemperatuur van de baby
6
Moeder en kind staan centraal
7
Voorlichting aan de ouders bij een
geplande Sectio
• Intake gesprek
• Foto boekje
• Verwijzing naar film
https://www.catharinaziekenhuis.nl/patient/speci
alismen/39-verloskunde.html
8
Steriliteit bij een Gentle Sectio
9
Postoperatieve wondinfecties na sectio
caesarea
2007 – 2013
Percentage
6
5
4
3
2
1
0
Percentage
10
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
4,8
3,2
2,8
3
2
1,7
1,4
Plan van aanpak
•
•
•
•
•
Hygiëniste woont sectio bij
Registratie aanwezigen
Registratie deurbewegingen
Overleg 4x per jaar
Audit-rapportage 1x per jaar
Rapport interventies sectio
Belangrijkste bevindingen
• Antibioticagebruik
– Op de afdeling
• Ontharen preop verbieden
- Ook patiënte voorlichten
• Desinfectie operatiegebied
– Optimalisatie
• Handhygiëne
– Compliance max 10%
– Desinfecteren niet-steriel
• Aantal aanwezige personen tijdens OK
– Max 10 personen
• Aantal deurbewegingen
– >16x
12
% SSI per quartiles doormovements
6,0
4,8
5,0
4,3
% SSI
4,0
3,0
2,6
2,5
<P25
(0-12)
P25-50
(13-16)
2,0
1,0
0,0
P50-75
(17-21)
doormovements in quartiles
13
>P75
(>21)
Aantal deurbewegingen : 10-20x
•
•
•
•
•
•
•
•
Te laat arriveren van kinderarts
Wegsturen van teveel aan medewerkers
Koffiepauze/aflos
Medewerker gaat iets pakken buiten de
kamer
Medewerker van buiten kamer komt iets
vragen
Gynaecoloog verlaat vroegtijdig de
kamer
Verlaten van vader, kind,
verpleegkundige, KA
Anesthesist komt en gaat van de kamer
af
Rapport interventies sectio
Uitkomst:
percentage infecties gedaald 5%  1.4%
Invoering Gentle sectio: geen toename
infecties
Multivariate trial: wel toename infecties bij:
-> 24u gebroken vliezen
-Meer vaginale touchers
-Meer deuropeningen
15
Conclusie
Het reduceren van het aantal PostOperatieve
WondInfecties ( POWI’s) bij sectio’s dmv bewustwording
van gedrag en acties van alle betrokkenen.
Dit alles is onze gezamenlijke verantwoordelijkheid!
Wat is huid op huid contact en waarom
is dit zo belangrijk
Huid op huid contact, het neerleggen van de naakte
pasgeborene op de ontblote borst van de moeder, is bij
een Sectio net zo belangrijk als bij de vaginale baring.
17
Huid op huid moet direct na de geboorte
worden toegepast tot aan de eerste
borstvoeding.
Voordelen voor de baby
• Het verhoogt de ontwikkeling van de essentiële zenuwbanen.
• Lichaamstemperatuur van de baby wordt op peil gehouden
• Een stabielere bloedsuiker spiegel
• De kwaliteit van de slaap verbetert
• Het immuunsysteem van de baby wordt gestimuleerd
• Stimuleert de opname en vertering van voedingsstoffen
• een stabielere hartslag en ademhaling.
• twee keer zoveel kans om BV te krijgen in het eerste uur na de
geboorte.
18
• effect op de duur dat moeders exclusieve borstvoeding
geven.
• minder bijvoeding nodig
19
Voordelen voor de moeder
• Het vermindert de risico’s van post partum depressie, oxytocine geeft
ontspanning.
• Herstellen vlugger bij het geven van huid op huid contact.
• Stijging van oxytocine en prolactine niveaus in de vroege uren na de
geboorte blijkt effect te hebben op lange termijn borstvoeding.
• Langer na de geboorte blijkt dat het geven van Huid op huid contact de
productie van borstvoeding verbetert
20
De rol van de vader
• Huid op huid contact
tussen de vader en
het kind draagt bij
aan de ontwikkeling
van het zoek- en
zuiggedrag
• De vader moet
beschouwd worden
als een perfecte
vervanger voor de
pasgeborene tot deze
kan worden herenigd
met de moeder
21
De emotionele en psychische
gevolgen van de keizersnee
De kraamtijd na een keizersnee is heel anders
• pijn aan de buik
• meerdere dagen in het ziekenhuis
• de baby kan worden opgenomen op de kinderafdeling of
wordt overgeplaatst naar de NICU in een ander ziekenhuis.
• De moeder is vaak teleurgesteld, ze voelt alsof ze gefaald
heeft en denkt vaak een belangrijk deel van de bevalling te
hebben gemist.
22
Wat zijn de effecten van een keizersnee
op het geven van borstvoeding
Het geven van borstvoeding na een keizersnee kan toch wel wat
problemen geven:
• Voeding later op gang
• Aanleggen moeilijk
23
GENTLE SECTIO IS EEN BELANGRIJKE
STAP IN HET HECHTINGSPROCES
24
Door een goede samenwerking met
alle disciplines is het mogelijk om de
Gentle Sectio aan de ouders aan te
bieden !!
25
26
Pasgeboren : Niet storen
In alle rust bijkomen,
huid-op-huid na de geboorte.
De beste start met elkaar.
Je baby gebruikt alle zintuigen om de wereld te
leren kennen,
op eigen tempo,
nog even beperkt tot jou.
Voelen, horen, zien, ruiken, proeven,
kijken naar elkaars gezicht,
luisteren naar elkaars geluid.
Als je borstvoeding wil geven,
geen dwang, veel huidcontact.
Je baby gaat zelf op zoek naar de borst.
Niet gewassen, wel goed droog gewreven,
rug toegedekt en een muts op.
Hier ligt je baby op de beste plek.
Warmte, veiligheid en natuurlijke voeding.
Even geen bezoek of telefoon, dat kan straks...
Eerst genieten van dit eerste moment
Samen met de baby
27

Download Report