~ HAKRINBANK

~
PO. Box 1813
Phone: (597) 477722 Fax: (597) 472066
SWIFTaddress: HAKRSRPA
E-mail: [email protected]
Website: www.hakrinbank.com
HAKRINBANK
IDENTIFICATIE-
en VERIFICATIEGEGEVENS
t.b.v.
ONTVANGER
DEPOSANT/BELASTINGPLICHTIGE/CLIENT
STORTINGEN op REKENING
DER INVOERRECHTEN
1
EN ACCIJNZEN/NUTSBEDRIJVEN
Belastingplichtige/Client
Deposant
Belastingnummer:
.
Ref.nr/Deb.nr/Aansl.nr.:
.
Naam/
Handelsnaam
Paspoort of 10 nr./
Handelsregister
nr.
Huidig woonadres/
Vestigingsadres
Telefoon nr.
Nationaliteit/
Vestigingsplaats
Beroep/ Functie«
Werkgever/
Adres werkgever=
Handtekening
[Door uitvoerende medewerker in te vullen]
Naam en paraaf
Filiaal en teller
HK
tlr ......
FL
tlr ......
TT
tlr ......
NH
tlr ......
LT
tlr ......
T AM
tlr
NICK
tlr
.
------_._._ ..
1
Dit formulier dient ingevuld en ondertekend samen met een kopie van het belastingformulier Ide offerte van
de Ontvanger der Invoerrechten en Accijnzenlnutsbedrijven afgegeven te worden .
• In geval van een natuurlijke persoon.
BNL25Az

Download Report