Reselleraanvraagformulier Om reseller te worden van Contec B.V. dient u dit reselleraanvraagformulier in te vullen en, samen met een uittreksel van K.v.K., per e-mail aan ons te retourneren. Na ontvangst van het volledig ingevulde formulier nemen wij op korte termijn contact met u op. Uiteraard zullen wij vertrouwelijk met uw gegevens omgaan. Dit formulier en het uittreksel van K.v.K. kunt u e-mailen naar: [email protected] Bedrijfsnaam Corresp.adres ____________________________________________________ Postcode ____________________________________________________ Plaats ___________________________ Afleveradres ____________________________________________________ Postcode ____________________________________________________ Plaats ___________________________ Vestigingsadres ____________________________________________________ Postcode ____________________________________________________ Plaats ___________________________ Telefoon ____________________________________________________ Fax ____________________________________________________ Website ___________________________________________________ K.v.K nummer _ __________________________________________________ (uittreksel meesturen) ___________________________________________________________ BIC Code ____________________________________________________ BTWnr ___________________________________ IBAN nummer ____________________________________________________ Hoofdcontactpers. Verkoop ____________________________________________________ Email ___________________________________ Tel.nr ___________________________________ Hoofdcontactpers. Inkoop ____________________________________________________ Email ___________________________________ Tel.nr ___________________________________ Hoofdcontactpers. Support ____________________________________________________ Email ____________________________________ Tel.nr ____________________________________ Hoofdcontactpers. Administratie/Facturatie ____________________________________________________ Email ___________________________________ Tel.nr ___________________________________ Hoofdcontactpers. Portfoliobeheer ____________________________________________________ Email ___________________________________ Tel.nr ___________________________________ Hoofdcontactpers. Renewals ____________________________________________________ Email __________________________________ Tel.nr __________________________________ Op welk e-mailadres wilt u uw facturen ontvangen: Op welk e-mailadres wilt u uw licentievouchers ontvangen: Aantal medewerkers Omzet per jaar Aantal vestigingen ____________________ ____________________ ____________________ Contec B.V. | Kopersteden 24-4 | 7547 TK ENSCHEDE | T +31 (0)53 428 56 10 | F +31 (0)53 428 83 43 | E [email protected] Reselleraanvraagformulier U ontvangt uw facturen en licentievouchers standaard per e-mail. Op aanvraag kunnen wij u deze ook per post toesturen.  Wilt u uw factuur ook per post ontvangen? Ja Nee  Wilt u de licentievoucher ook per post ontvangen? Ja Nee  Wilt u toegang tot onze Partner Portal?* Ja Nee  *Zo ja: om uw toegang tot de Partner Portal te activeren (1 profiel per organisatie), stuurt Contec u een activatiebericht. Naar welk e-mailadres kan dit bericht worden verstuurd?  Voor welk merk wilt u zich inschrijven als reseller: Sophos Mi-Token Filecap Corero Webroot Nexus DriveLock Centertools Ocedo Avira Antivirus U verklaart hierbij kennis te hebben genomen dat op alle transacties van Contec B.V. de leveringsvoorwaarden, zoals gedeponeerd bij de Kamer van Koophandel Veluwe & Twente onder nummer 08110001, van toepassing zijn. U verklaart akkoord te gaan met deze voorwaarden. Datum _____________________________ Functie ________________________________ Naam _____________________________ Handtekening ________________________________ Contec B.V. | Kopersteden 24-4 | 7547 TK ENSCHEDE | T +31 (0)53 428 56 10 | F +31 (0)53 428 83 43 | E [email protected]