Voedselallergie en mastocytose: het verschil Ghislaine van der Zande Physician assistant Kinderlongziekten en allergie + Mastocytose patiënt 10 mei 2014 Casus 1 Casus 1 • • • • • • • 17 jarige jongen Pinda allergie Pindavrij dieet Small wrap saté bij McDonalds Epipen (in scooter) Anafylactische shock Overleden Casus 2 Allergische reactie in Jip en Janneke taal Allergische reactie in Jip en Janneke taal Allergische reactie in Jip en Janneke taal IgE Allergische reactie Voedselallergie: diagnose Anamnese: • wat, hoeveel, eerder gegeten? • welke reactie? • na hoeveel tijd? • ernst reactie? • behandeling? Voedselallergie: diagnose • Huidpriktest • Bloedtest • Voedselprovocatie test Diagnostische driehoek bij allergie Allergie test Allergeen contact Allergische reactie Hospitaalweg 1, 1315 RA Almere, 036 7630030 Kenmerken allergische reactie • • • • Bij iedere blootstelling reactie Reactie binnen seconden tot maximaal 2 uur Milde reacties: dikke ogen/lippen, jeuk, galbulten, roodheid, misselijk/overgeven Ernstige reacties/Anafylaxie: dikke tong/keel, hoesten, niezen, benauwd, astma aanval, shock Behandeling • • • Strikt allergeenvrij dieet Antihistaminica Adrenaline-autoinjector Hospitaalweg 1, 1315 RA Almere, 036 7630030 Diagnose Mastocytose • Anamnese • Lichamelijk onderzoek: huidafwijkingen, vergrote lever/milt, Darier’s sign • Tryptase in bloed, geen IgE • Beenmergpunctie • Gen mutatie Symptomen bij mastocytose • Algemeen: vermoeidheid • Huid: jeuk , galbulten, blaren • Vaten: flushing, lage bloeddruk, duizeligheid, flauwvallen, hartkloppingen, shock • Luchtwegen: niezen, loopneus, benauwdheid • Maag-darm: buikkramp, misselijk , overgeven, diarree • Skelet: osteoporose, spierpijnen Prikkels bij mastocytose • • • • • • • • • • Warmte/kou Druk Stress/ emotie Inspanning Sterk gekruid voedsel Alcohol Insectenbeten Medicatie Narcose Contrastvloeistof Histamine en voeding • Biogene aminen: ontstaan bij rijping, gisting, bederf Bv vis, schaal- en schelpdieren, varkensvlees, yoghurt, oude kaas, • Histamine vrijmakers: kunnen intolerantie reactie veroorzaken Bv alcohol, cafeïne, kruiden en specerijen, aroma’s, chocolade, citrusfruit, spinazie, aubergine, tomaat, zuurkool, aardbeien, ananas • Histamine intolerantie: gebrek aan enzym DAO (diamine-oxidase), waardoor histamine niet of onvoldoende kan worden afgebroken: Bv aangeboren tekort, maag/darmzweren, overmatig alcoholgebruik, medicatie Effect histamine vrije voeding • Bij mastocytose komen zeer grote hoeveelheden histamine vrij • Hoeveelheid histamine in biogene aminen en histaminevrijmakers verwaarloosbaar tov mastocytose Behandeling • Vermijden prikkels • Antihistaminica: levoceterizine, desloratidine, ranitidine, rupatidine • Mestcelstabilisatoren: Cromoglycaten (nalcrom, lomusol, lomudal) • Epipen Oorzaken anafylactische shock bij mastocytose 5% 3% wesp idiopatisch 39% 53% medicatie voedsel Conclusie • Bij voedselallergie binding tussen IgE en mestcel, vrijkomen histamine, anafylactische reactie • Bij ieder nieuw contact ontstaat reactie • Bij mastocytose vrijkomen van histamine uit de mestcel bij allergische en niet-allergische prikkels • Bij dezelfde prikkel verschillende reacties • Effect histamine vrij dieet zeer berperkt
© Copyright 2024 ExpyDoc
