Wat is de Basis GGZ?

Voor welk aanbod kom ik in aanmerking?
Als cliënt meldt u zich met uw klachten bij de huisarts. Deze bepaalt of er sprake is van GGZ
problematiek en waar de benodigde zorg kan worden geleverd. Dat kan zijn in de huisartsenzorg, in
de Basis GGZ of in de Gespecialiseerde GGZ. U heeft dus ALTIJD een verwijzing van uw huisarts nodig
voor behandeling bij Victas.
Verwijsbrief voor Victas en dan?
U bent door middel van een verwijzing van de huisarts naar Victas verwezen voor ofwel de Basis GGZ
of voor de Specialistische GGZ. In beide gevallen neemt u contact op met het Client Contact Centrum
voor een intake via 088 16 16 200 of [email protected]. De uitkomsten van deze intake bepalen het
behandeladvies dat met u zal worden besproken.
Wat is de Basis GGZ?
In de Basis GGZ worden 4 categorieën van zorg onderscheiden: kort, middel, intensief en chronisch.
Het belangrijkste verschil tussen deze categorieën is de duur van de behandeling. Criteria, op basis
waarvan een keuze wordt gemaakt voor een categorie, zijn de ernst van de problematiek, de
complexiteit en het beloop van de klachten.
Wat gebeurt er als er iets in mijn situatie verandert?
Als uw situatie verandert kan de behandelaar het behandelaanbod aanpassen. Hij zal u daarover
informeren. Dit kan bijvoorbeeld als tijdens de behandeling een tweede stoornis naar voren komt,
waardoor de behandeling complexer wordt.
Als de situatie zodanig verandert, dat behandeling in de Basis GGZ niet meer mogelijk is, kan de
behandelaar u terugverwijzen naar de huisarts. Victas kan u niet zelf vanuit de Basis GGZ
doorverwijzen naar de Specialistische GGZ. Dit zal altijd via de huisarts moeten verlopen. U kunt wel
in behandeling blijven bij Victas; Victas zorgt in dat geval dat uw eventuele vervolgbehandeling
probleemloos aansluit op uw behandeling in de Basis GGZ.
Wat is Gespecialiseerde GGZ?
Zijn uw problemen na behandeling in de Basis GGZ nog niet opgelost? Of kunnen uw psychische
problemen niet behandeld worden in de Basis GGZ? Dan kan uw huisarts u doorverwijzen naar de
gespecialiseerde GGZ. Deze vorm van zorg kent uitgebreidere behandelmogelijkheden waar men u
graag verder helpt. Ook hier geldt dat op basis van de intake een zorgzwaarte wordt bepaalt, waarbij
de complexiteit van de hulpvraag, de ernst van de problematiek en de mate van comorbiditeit
bepalend zijn. Per zorgzwaarte is er behandelaanbod wat past bij uw specifieke hulpvraag en
problematiek.
Wie is mijn hoofdbehandelaar?
Uw hoofdbehandelaar is degene die verantwoordelijk is voor uw behandeltraject. Wel is het mogelijk
dat bepaalde delen van de behandeling door de hoofdbehandelaar gedelegeerd worden aan andere
behandelaren
De hoofdbehandelaar voor de Basis GGZ is meestal een GZ-psycholoog of een verpleegkundig
specialist. Voor de specialistische GGZ zijn dit psychiater, klinisch psycholoog of psychotherapeut. De
eisen die hieraan gesteld worden verschillen per verzekeraar.
Huisartsenzorg en GGZ-ondersteuning
Waarvoor
Behandelaar
Locatie
Behandeling
Kosten
Lichte psychische klachten
Huisarts of een praktijkondersteuner GGZ
In de huisartsenpraktijk
Meestal één of enkele gesprekken, soms aangevuld met hulp via internet.
Mogelijk heeft u daarnaast medicijnen nodig.
De kosten van de behandeling worden vergoed door de zorgverzekering. Voor
behandeling in de huisartsenpraktijk geldt geen eigen risico.
Generalistische Basis GGZ
Waarvoor
Behandelaar
Locatie
Behandeling
Kosten
Lichte tot matig ernstig psychische problemen
GGZ-hulpverlener, bijvoorbeeld een GZ-psycholoog, een psychotherapeut of
een verpleegkundig specialist
Een locatie van Victas
De behandeling bestaat uit maximaal 12 gesprekken, soms aangevuld met
hulp via internet. Mogelijk heeft u daarnaast medicijnen nodig
Behandeling in de Basis GGZ maakt deel uit van het basispakket van uw
verzekering. Wel moet u rekening houden met het eigen risico
Gespecialiseerde GGZ
Waarvoor
Behandelaar
Locatie
Behandeling
Kosten
Ernstige of complexe psychische aandoeningen
Een deskundige of een team van deskundigen in de gespecialiseerde GGZ.
Bijvoorbeeld Een psychiater, GZ psycholoog of psychotherapeut. Ook andere
deskundigen, zoals verpleegkundigen of vaktherapeuten kunnen deel
uitmaken van het behandelteam.
Meestal vindt behandeling plaats op de polikliniek van Victas. Soms is het
noodzakelijk om u voor behandeling op te nemen in een kliniek van Victas.
De behandeling bestaat meestal uit gesprekken en kan worden aangevuld
met andere soorten therapie of hulp via internet. Mogelijk heeft u daarnaast
medicijnen nodig.
Behandeling in de Specialistische GGZ maakt deel uit van het basispakket van
uw verzekering. Wel moet u rekening houden met het eigen risico.
Informatie over de factuur en vergoedingen
Wat is een DBC?
DBC staat voor Diagnose Behandeling Combinatie. Een DBC omvat alle stappen die nodig zijn om bij
een cliënt een bepaalde diagnose te stellen en deze vervolgens te behandelen. Uw DBC bevat dus
alle zorgactiviteiten uitgevoerd door medewerkers van Victas.
Wat is een declaratiecode?
Elke DBC heeft een declaratiecode. Deze code bestaat uit zes cijfers en een verkorte omschrijving van
de behandeling die u hebt ondergaan. De declaratiecode is een landelijke code en bepaalt de prijs
van uw behandeling.
Waarom krijg ik mijn factuur zo laat?
Vroeger ontving men na afloop van elke maand een factuur met verrichtingen. Met de komst van de
DBC’s worden alle zorgactiviteiten in één keer gefactureerd. U ontvangt na afloop van uw
behandeling een factuur. Een DBC heeft een maximale doorlooptijd van 365 dagen. Het kan dus zijn
dat u pas na 365 dagen een factuur ontvangt. Het is dus ook mogelijk dat u pas ruim een jaar, na de
startdatum van uw DBC, een rekening ontvangt voor uw verplicht eigen risico. Ook kan het zijn dat u
van uw oude zorgverzekeraar een rekening ontvangt, als u in de tussentijd van zorgverzekeraar bent
gewisseld.
Welke zorgdekking valt onder mijn zorgverzekering?
Alle behandelingen van Victas maken deel uit van het basispakket van uw zorgverzekering. Wel geldt
het eigen risico.
Worden medicijnen vergoed?
De medicijnen die uw behandelaar voorschrijft krijgt u meestal vergoed uit de basisverzekering.
Soms moet u een eigen bijdrage betalen voor uw medicijn. Het kan zijn dat uw verzekeraar alleen de
goedkoopste variant van een medicijn volledig vergoedt. Medicijnen die zijn opgenomen in de
basisverzekering tellen mee voor uw eigen risico.
Wat is no show?
No show betekent het niet verschijnen op een geplande afspraak, of de afspraak niet 24 uur van
tevoren afzeggen. De geplande afspraak wordt dan ook bij u in rekening gebracht.
Mogelijkheid collectieve zorgverzekering
De gemeente Utrecht biedt samen met Agis een collectieve zorgverzekering aan voor haar inwoners
met een laag inkomen. In 2014 geldt voor iedereen een verplicht eigen risico ter waarde van € 360,per jaar. In de premie van de collectieve zorgverzekering is echter een bedrag opgenomen waardoor
dit eigen risico niet meer voor uw rekening komt. Om deel te nemen aan deze collectieve
zorgverzekering heeft u een U-pas nodig.
Zie voor meer informatie: https://gezondverzekerd.nl/mijngemeente/Utrecht

Download Report