14-4-2014 Interdisciplinaire simulatie Van out- naar in-hospital reanimatiezorg Simulatie onderwijs als kwaliteitsinstrument Conny Alewijnse-Spierings, opleider SEH UMC Utrecht Ruben Verlangen, docent METS Center Bilthoven, RAVU Rob Lichtveld, MMA RAVU Reanimatiezorg = ketenzorg Onderwerpen presentatie pilot interdisciplinaire simulatie RAVU -UMCU De patiënt heeft geen baat bij domeingrenzen! één zorgtraject nodig zo drempelloos mogelijk • • • • • Doelstelling Uitvoering CRM Resultaten Conclusie Doelstelling Uitvoering • Optimale behandeling reanimatie patiënt met de minst mogelijke verstoring van het reanimatieproces • Communicatie met minimale ruis en verloren gaan van informatie • Protocol LPA en UMC reanimatieprotocol vergeleken • Huidige situatie – – – – – Vooraankondiging Leiderschap Rolverdeling Overdrachtswijze Overdrachtsmoment 1 14-4-2014 Uitvoering • • • • • • Ontwikkelen overdrachtsprotocol Testen in simulatiesetting METS Center Testen in simulatiesetting UMC Utrecht Implementeren overdrachtsprotocol Monitoren in real life reanimaties Regionaal implementeren CRM • Crisis Resource Management • Nadruk op niet-technische vaardigheden • Acute hectische situaties – Samenwerking – Voorkomt valkuilen – Creëert overzicht CRM kernpunten 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. Ken je werkomgeving/werksituatie Anticiperen en plannen Schakel vroegtijdig hulp in Pas leiderschap en volgzaamheid toe Verdeel de werklast Mobiliseer alle beschikbare hulpbronnen Communiceer effectief Gebruik alle beschikbare informatie Voorkom fixatie fouten Blijf de situatie controleren (dubbelcheck) Gebruik cognitieve hulpmiddelen Herbeoordeel regelmatig (recheck) Gebruik goed teamwork Verdeel de aandacht verstandig Stel de prioriteiten dynamisch bij Gaba, Rall In: Miller, Anesthesia 6th edition Simulatie • Overdracht reanimatie patiënt: – Kritisch moment – Hectisch Geeft uitdagingen op CRM gebied • • • • Diverse scenario’s uitproberen Patiëntveilig: fout heeft geen gevolg Valkuilen onderkennen Geeft inzicht in proces Briefing-scenario-debriefing 2 14-4-2014 Resultaten 1. Vooraankondiging 1. Vooraankondiging 2. Voorbereiding SEH 3. Aankomst ambulance – Situation: man/vrouw, leeftijd • • • • Wel/geen ROSC Wel/geen ET tube Wel/geen LUCAS 4xH 4xT conclusie – Background: – Assessment: – Recommendation: • Voorstel opvang (reanimatieteam) • Verwachte aankomsttijd 2. Voorbereiding SEH • • • • 3. Aankomst ambulance Medische Proces leiding leiding ambu ambu vpk vpk Kamer vrij maken Opvang ambulancesluis Taakverdeling Leiderschap + herkenbaarheid • Defibrillatie in ambulance voor transfer naar opvangkamer • Binnenkomst opvangkamer: eerst ritmecheck en evt. defibrillatie • Medicatiegift (evt.) • Anesthesie neemt beademing over • Overtillen – Anesthesioloog: reanimatieleider – Cardioloog: diagnostiek/beeldvorming – SEH verpleegkundige: procesbewaking • BLS overname • Tijdsbewaking 3. Aankomst ambulance Medische leiding ambu vpk • • • • Overname thoraxcompressie SEH Start klok Aansluiten ziekenhuis defibrillator Korte overdracht aan anesthesioloog Proces leiding ambu vpk Proces leiding SEH vpk • Naam patiënt • Welk blok • Ritmecheck door SEH • Volledige overdracht aan cardioloog • Samenvatting hardop Medische leiding anesthesioloog 3 14-4-2014 Inhoudelijke conclusie Aanpassingen in protocol geeft: • Meest optimale behandeling reanimatie patiënt + minst mogelijke verstoring van het reanimatieproces • Communicatie met minimale ruis zonder verlies van informatie Simulatieonderwijs • Onderwijskundige werkvorm gericht op leren • Kwaliteitsinstrument om proces in kaart te brengen Hoe nu verder • • • • • • Ontwikkelen gezamenlijk overdrachtsprotocol Testen in simulatiesetting METS Center Testen in simulatiesetting UMC Utrecht Implementeren overdrachtsprotocol Monitoren in real life reanimaties Regionaal implementeren Vragen? “All men make mistakes, but only wise men learn from their mistakes.” Winston Churchill 4
© Copyright 2024 ExpyDoc
