Intra uteriene groeivertraging (IUGR)

Intra uteriene groeivertraging
(IUGR)
Maatschap Gynaecologie IJsselland Ziekenhuis
Inleiding
Deze folder geeft uitleg en informatie over de oorzaak,
gevolgen en mogelijke behandeling van een
groeiachterstand van uw baby tijdens de zwangerschap.
We noemen dit intra uteriene groeivertraging (IUGR).
Wat is een intra uteriene groeivertraging?
Bij een intra uteriene groeivertraging (IUGR) is het kind
kleiner dan verwacht voor het aantal weken van de
zwangerschap. Een foetus met een groeivertraging heeft
vaak een geschat gewicht van minder dan de 10e percentiel
(10% van de kinderen is kleiner of gelijk aan uw kind).
Dit kan zich uiten in een symmetrische groeivertraging;
hierbij is het kind in zijn geheel klein. Of er is sprake van een
asymmetrische groeivertraging, waarbij het hoofd een
normale groei vertoont en het buikje in groei achterblijft.
Oorzaken van een IUGR
De meest voorkomende oorzaak van IUGR is een
verminderde werking van de placenta. Dit geeft met name in
de tweede helft van de zwangerschap een vertraging van de
groei. Dit kan ontstaan door een niet optimale innesteling
van de eicel in de baarmoeder. Is er een verminderde
verbinding tussen de placenta en de moederlijke bloedvaten.
Een verminderde werking van de placenta kan veroorzaakt
worden door een hoge bloeddruk, het HELLP-syndroom
(zwangerschapsvergiftiging) en pre-eclampsie (zware vorm
van zwangerschapsvergiftiging). Dit heeft invloed op de
bloedvaten van moeder.
1
Ook roken, gebruik van alcohol en drugs kunnen zorgen voor
de beschadiging van bloedvaten van de moeder en daardoor
van invloed zijn op de functie van de placenta.
Er zijn ook moederlijke ziekten die invloed hebben op de
groei van de foetus zoals diabetes, chronische nierziekte,
hart- en luchtwegaandoeningen, ondervoeding en
bloedarmoede.
Soms ligt een oorzaak van een verminderde groei bij het kind
zelf, deze kan dan minder voedingsstoffen opnemen. Dit kan
bijvoorbeeld het geval zijn bij een kind met een aangeboren
afwijking.
Ook kan er sprake zijn van een infectie die de groei
beïnvloed, zoals toxoplasmose, rode hond, herpes etc.
Tot slot zien we bij een meerlingzwangerschap ook vaker een
verminderde groei.
In 60% van de gevallen van een groeivertraging zien we
geen duidelijke oorzaak.
Hoe stellen we een intra uteriene groeivertraging
vast?
Tijdens de zwangerschap kan de grootte van de foetus op
verschillende manieren worden geschat. Dit kan door middel
van uitwendig onderzoek van de buik. Hier wordt de hoogte
van de baarmoeder uitwendig gemeten met behulp van een
centimeter en door aftasten van de buik en de foetus. Indien
dit kleiner is dan verwacht was wordt vervolgonderzoek
ingezet.
2
Ook wordt er in de meeste zwangerschappen eenmalig een
echo gemaakt, hier kan de bevinding ook zijn dat de foetus
te klein is.
Vervolgonderzoek
• Bepaling van de termijn
er wordt opnieuw gekeken of in het begin van de
zwangerschap de uitgerekende datum op de juiste wijze
is vastgesteld.
• Echo-onderzoek
met een echo wordt de foetus gemeten, dit zijn
afmetingen van het hoofd, de buik en een bovenbeen.
Deze worden in een grafiek gezet om in te schatten in
hoeverre uw kind te klein is.
Ook wordt er gekeken naar de hoeveelheid
vruchtwater. Dit zegt wat over de conditie van uw kind.
• Doppler: dit is een echo-onderzoek van de
doorstroming van bloedvaten van uw kind. Dit kan in de
navelstreng en in het hoofd van de baby. Deze meting
zegt wat over de conditie van uw kind.
Wat kunt u doen en wat kan er in het ziekenhuis voor
u worden gedaan?
• Indien u rookt wordt dringend verzocht te stoppen!
• U moet in de gaten houden of uw kind voldoende
beweegt. Als u minder beweging voelt dan gebruikelijk
belt u naar de afdeling om dit door te geven. Ook buiten
kantoortijden. Hiervoor belt u nummer: 010-258 54 63.
3
• 1-2x per week controleren wij uw kind met behulp van
doppler metingen en het meten van de hoeveelheid
vruchtwater. Dit gebeurt d.m.v. een echoapparaat.
• 1 x per 10-14 dagen meten wij de groei van uw kind
door middel van echo metingen. Vaker meten binnen
deze termijn zijn niet zinvol.
• Met een CTG controleren wij de conditie van uw kind.
Een CTG is een apparaat die de hartslag van uw kind
gedurende een half uur meet.
In sommige gevallen wordt u opgenomen, als er
aanleiding is de conditie van uw kind beter in de gaten
te houden, bijvoorbeeld door meerdere keren per dag
een CTG te maken.
• Als de conditie van uw kind ernstig verslechtert, kunnen
wij ervoor kiezen de bevalling in te leiden bij een
zwangerschapsduur van 37-38 weken of eerder.
Het pasgeboren kind
Een te klein kindje kan worden opgenomen op de
kinderafdeling om het kind goed te observeren.
Als de conditie van het kind dit toelaat kan het bij u op de
kraamafdeling blijven, waarbij onder andere wordt gelet op
de voeding en temperatuur van uw kind.
Uw kind mag met u mee naar huis als het goed kan drinkt en
zelfstandig op temperatuur kan blijven.
4
Heeft u nog vragen?
Aarzel niet om uw vragen te bespreken met uw arts of
verloskundige. Hij of zij zal altijd bereid u nadere toelichting
te geven.
Meer lezen?
Kijk voor aanbevolen websites op www.ysl.nl bij uw
specialisme.
Deze folder ondersteunt de mondelinge informatie die u van arts of verpleegkundige
heeft ontvangen. Heeft u nog vragen over het onderzoek of uw behandeling, eventuele
gevolgen en risico’s, of over andere behandelmogelijkheden, stel ze dan gerust.
5
GYN.032 / 150414.BS

Download Report