Postcode Adres Plaats Land BSN(Sofi)nr. Geboortedatum Plaats

Declaratieformulier (eenmalige kosten)
Personeel niet in loondienst
(PhD)Studenten
Versie 1.7
Bedrijfsbureau / Bedrijfsvoering
Financial Shared Service Centre
Rapenburg 70, 2311 EZ Leiden
Gelieve dit document volledig in te vullen
Personalia aanvrager
Bankgegevens
Naam
Naam bank
Adres
Plaats
Postcode
Land
Plaats
Bankrekening
Land
Nederland
IBAN
Nederland
(bij NL en overige Europese betalingen verplicht)
BSN(Sofi)nr.
Bankcode
Geboortedatum
(bijvoorbeeld BLZ, sortcode, RIB)
Faculteit/eenh.
Swift/BIC code
Emailadres
(bij buitenlandse betalingen verplicht)
Specificatie kosten
Onkostensoort
Datum
Totaal
SAP nummer
EUR
Bijlage toevoegen
Opmerking:
Van alle te declareren zaken het (gescande) betaalbewijs bijvoegen (originele bon, treinkaartje, bankafschrift).
Aanvragen van budgethouders worden door diens leidinggevende beoordeeld
Declaratieformulieren waarop het SAPnummer ontbreekt kunnen niet in behandeling genomen worden.
Gelieve bij opslaan eigen kenmerk bij bestandnaam meegeven (bijvoorbeeld declaratie + achternaam.pdf)
Opslaan & verzenden
Bedrag