declaratieformulier verklaring omtrent gedrag

DECLARATIEFORMULIER VERKLARING OMTRENT GEDRAG
Werkgeversgegevens:
Gewerkt op school:……………………………………………………………………………………………………….
Brin-nummer:……………………………………………………………………………………………………………….
Gewerkte invaldag/periode:…………………………………………………………………………………………
Gegevens werknemer:
Naam:…………………………………………………………………………………………………………………………….
Adres:…………………………………………………………………………………………………………………………….
Postcode:…………………………………………………. Plaats:………………………………………………………
BSN nummer:…………………………………………………………………………………………………………………
Te declareren bedrag €…………………………..
Bankrekeningnummer:……………………………
T.A.V: ……………………………………………………….
Handtekening
Datum
…………………………………………
……………………………………….
Bijlagen:


Betaalbewijs (Bon van de VOG en/of bankafschrift)
De originele VOG
*Stuur dit formulier op naar het adres dat staat vermeld op de declaratielijst bij de school waar je voor het eerst
bent ingezet met de nieuwe VOG