Nieuwsbrief augustus 2014

COR-Nieuws is een tweemaandelijkse uitgave van
de Commissie Ouderenzorg Religieuzen van de KNR
NUMMER 2014-4, AUGUSTUS 2014
COR-Nieuws is een twee-maandelijkse
uitgave
vanagenda:
Reserveer
in uw
IN H OU D
30 oktobervan
2014
COR-Themadag
de Commissie Ouderenzorg Religieuzen
de -KNR
Langdurige Zorg: Langdurige Zorgen ............ 1
ActiZ Slaat Alarm over Inkoop 2015 .............. 3
COR-Themadag 30 Oktober 2014 .................. 4
Meer Duidelijkheid voor Indicatie ‘Verblijf’ ...... 4
LANGDURIGE ZORG:
LANGDURIGE ZORGEN
Zorginkoopdocument 2015 ........................... 5
Door Joop Peters, voorzitter COR
Nieuwe WMO een feit ................................... 5
De zomer is voor mij meestal komkommertijd, ideaal om zaken op te pakken die al
langer opgepakt hadden moeten worden.
Dat is dit jaar wat anders: de zorginkoop
vraagt meer en, gezien de korte tijd die ons
gegund wordt, intensievere aandacht dan
andere jaren.
Op het moment, dat u dit leest is het zorginkoopproces 2015 in volle gang. De 1e fase van vragen stellen en mogelijkheid om
bezwaar te maken is achter de rug. We zitten nu in de fase van het uitbrengen van
een “offerte”. In onze COR-vergadering
van 18 juli jl. was dit het onderwerp van
gesprek.
Omdat
het
ons
allemaal,
zorgaanbieders en -vragers, bezig houdt
gaan we daar in het ochtendprogramma
van de COR-Themadag op 30 oktober a.s.
uitvoerig op in. In dit artikel al vast een
voorbeschouwing.
Einde Compensatie Chronisch Zieken ............. 5
Persoonsgebonden Budget in 2015 ................ 6
Inventarisatie Ouderenzorg Religieuzen.......... 7
17 Redenen om geen PGB te krijgen .............. 7
Verhuurdersheffing ook voor
Zorgappartementen ..................................... 7
Marketing in de Zorg.................................... 8
Van Thuiszorg naar Wijkverpleging ................ 8
Tien Regels in Crisismanagement .................. 9
Omgaan met Probleemgedrag ......................10
Wijziging in Commissie Ouderenzorg
Religieuzen ................................................10
Laat van u horen ........................................10
Volgende COR-Nieuws.................................10
Colofon .....................................................10
De Commissie Ouderenzorg en Religieuzen bestaat
uit: Joop Peters (vz), zr. Greet van der Burg, pater
Rein van Langen, Marie-Louise Luijbregts, Armand
Villevoije en Wien Pijnenburg.
Stafmedewerker vanuit de KNR is Yvonne van Geffen. Te bereiken via de KNR 073-6921321 of
[email protected].
COR-Nieuws 2014
nr. 4, augustus
Dat bij de zorginkoop rekening wordt gehouden met de hervorming van de langdurige zorg is logisch. De keuze voor deze
hervorming is gemaakt en een voldongen
feit. Het logisch gevolg van de hervorming
op macro niveau is dat in de instellingen
wordt nagedacht over de consequenties
van de nieuwe Wet Langdurige Zorg (WLZ)
Pagina 1 van 10
en in het bijzonder over de zorgverlening
nu en in de nabije toekomst. In ons geval
de zorgverlening aan religieuzen.
Omdat een van de uitgangspunten van de
WLZ was, dat de administratieve last voor
zorgaanbieders verminderd moet worden,
hebben de zorgverzekeraars verenigd in
Zorgverzekeraars Nederland (ZN) gewerkt
aan uniformering van het beleid. In dit beleid is vooralsnog niets te merken van
vermindering van de administratieve last.
Ook dat is te begrijpen. Immers uniformering houdt in dat ieder zorgkantoor onderdelen moet aanpassen aan het uniforme.
En dat doen ze niet rigoureus, ieder zichzelf
respecterend zorgkantoor wil nog wel op
onderdelen herkenbaar zijn. De uniformering heeft geleid tot een focus op drie
speerpunten: kwaliteit, innovatie en integrale benadering. Over de effecten daarvan valt nog wel wat te zeggen.
Even terug naar de vermindering van de
administratieve lasten. Ik vrees dat zorgkantoor en aanbieders daar verschillende
beelden bij hebben. Achmea bijvoorbeeld
maakt het de (bestaande) zorgaanbieders
gemakkelijk: de zorgaanbieder hoeft alleen nog maar in te vullen welke zorgproducten er geleverd gaan worden. Prijs en
volume vult het Zorgkantoor zelf wel in.
Hoe de tarieven tot stand komen is onbekend en de hoeveelheid productie wordt
grotendeels bepaald door wat in de eerste
vier maanden van 2014 werd geleverd. Er
kan geen sprake zijn van bijzondere omstandigheden en het zorgkantoor heeft een
eigen inschatting van de afname van het
aantal cliënten met een lichte zorgvraag.
Inderdaad leuker wordt het niet gemaakt
wel makkelijker.
Daar komt nog bij dat dit zorgkantoor
slechts een toeslag op het tarief geeft
wanneer de zorgaanbieder voldoet aan de
criteria voor kwaliteit, dan wel een verbeterplan kan laten zien om daaraan te voldoen. En dat allemaal in een tijdsbestek
van nog geen maand. Inderdaad het wordt
niet leuker gemaakt, maar in dit geval ook
niet makkelijker.
Kwaliteit is een belangrijk speerpunt voor
ieder zorgkantoor. Op zichzelf is dat te-
COR-Nieuws 2014
nr. 4, augustus
recht. Ik ga er echter vanuit dat iedere
zorgaanbieder al heel lang bezig is met
kwaliteit. Iedereen was en is bezig met
verantwoorde zorg, kwaliteitsbeleid en systemen,
certificering,
cliënttevredenheidsonderzoeken, zorgplannen enz. Daarenboven wordt van oudsher in de vaak relatief kleine kloosterverzorgingshuizen op
het terrein van kwaliteit goed gescoord, al
was het alleen maar omdat de besturen
van de religieuze instituten over de schouder van de zorgorganisatie meekijkt. Allerlei acties om het kwaliteitsniveau aan anderen dan cliënten en hun belangenbehartigers te kunnen aantonen zijn zonde van de
tijd. Kwaliteit is en blijft : doen wat je hebt
beloofd. Daar kom je het beste achter door
het daar met de individuele cliënt, c.q.
zijn/haar vertegenwoordiger veel over te
hebben. Dat je dat doet, moet je aan kunnen tonen. Daarmee doe je recht aan het
principe van zorg en dat is naar mijn mening primair: geven van aandacht.
Tenslotte is het merkwaardig, dat degene
die prijs en hoeveelheid van productie bepaalt, kwaliteit mag eisen en beoordelen.
Het voelt als het beoordelen van de smaak
van een omelet voor 6 personen, bereid
door de kok op basis van een mespunt boter en 3 eieren van het goedkoopste soort.
Bij het speerpunt Innovatie past ook een
kanttekening. Het streven naar een goede
kwaliteit van zorg, toenemende zorgzwaarte, afnemende financiële middelen en - in
het verleden – personeelsschaarste hebben
geleid tot een voortdurend zoeken naar
een anders, c.q. slimmer, organiseren van
het werk. Die noodzaak blijft: dat zal iedere
zorgaanbieder onderschrijven. Er gaat
mijns inziens geen extra stimulans uit door
het toekennen van een toeslag, die nota
bene gefinancierd wordt uit contracteermiddelen, een ei van de eigen kip. En eerlijk gezegd word ik daar ook een beetje
wantrouwend van. Het zou zo maar kunnen leiden tot een extra efficiency korting,
in plaats van extra handen aan het bed.
Omdat de kok tijdens het bereiden van de
omelet ook nog wel de ramen kan zemen,
kan dus het ZZP-tarief omlaag.
Pagina 2 van 10
Tenslotte valt bij het punt van de integrale
benadering ook een kanttekening te plaatsen. De ondertoon is: zorgaanbieder kijk
over grenzen van wet- en regelgeving,
WMO en ZvW, heen. Daar hebben we niet
zo’n goede ervaring mee. Suggesties aan
het zorgkantoor om cliënten in een en dezelfde zorginstelling met een ZZP mèt of
zonder de indicatie behandeling efficiënt en
doelmatig te laten behandelen door dezelfde groep behandelaars, werden van de
hand gewezen. Sterker nog, vanwege een
productieplafond waren cliënten met de indicatie behandeling aangewezen op behandeling door de 1e lijn.
Voorts is er op dit moment teveel onduidelijk als het gaat om de uitvoering WMO
nieuwe stijl en wat er wel of niet op de korte en langere termijn wordt overgeheveld
naar de ZvW. Gemeenten stellen zich op
het standpunt dat zorgaanbieders de uitvoering altijd over mogen nemen, maar
dan wel 15% onder de kostprijs.
Ondertussen heeft ActiZ een brandbrief geschreven naar de staatssecretaris van VWS,
waarin zorgkantoren worden beschuldigd
van het nu al doorvoeren van bezuinigingen. Het beleid staat haaks op het eerder
tussen partijen afgesloten zorgakkoord.
Wat dit allemaal gaat betekenen voor onze
doelgroep, de religieuzen, is een volgende vraag. Dat begint al bij het uitgangspunt van de WLZ: ouderen zo lang mogelijk
in hun eigen omgeving houden met inzet
van het eigen netwerk. Dat zijn het klooster en de congregatie. In de kloosterverzorgingshuizen is de verhouding lichte en
zware zorg vaak ongunstiger dan in de reguliere instituten, zo blijkt uit de cijfers.
Kan de WMO ook binnen de kloosters toegepast worden? Is het motto van de WLZ:
met professionele zorg zo lang mogelijk
thuis blijven ook van toepassing op bijzondere doelgroepen, waaronder religieuzen?
Worden religieuzen nog als zodanig gezien
en gehoord? Aspecten en vragen waar we
het op 30 oktober a.s. over moeten hebben.
Joop Peters, voorzitter COR
COR-Nieuws 2014
nr. 4, augustus
ACTIZ SLAAT ALARM OV ER INKOOP
2015
ActiZ heeft zowel aan het Ministerie van
VWS als aan Zorgverzekeraars Nederland
een brandbrief gestuurd over de zorginkoop
voor 2015 en aangedrongen op spoedoverleg. Al lang is bekend dat de zorgsector niet
alleen moet hervormen maar ook gelijktijdig moet bezuinigen. Hierop is landelijk beleid gemaakt in samenspraak met alle betrokken partijen. Verzekeraars en gemeenten blijken echter in hun inkoopbeleid voor
2015 veel verder te gaan dan de landelijke
bezuinigingen. Tegelijkertijd dwingen ze de
zorgorganisaties tot het voldoen aan allerlei
extra eisen.
ActiZ heeft een speciaal vraag- en meldpunt in het leven geroepen voor het signaleren van knelpunten bij de hervorming van
de langdurige zorg. (Bereikbaar per mail:
[email protected] of telefonisch: 030 2739 408.) Het meldpunt is overspoeld met
reacties over de schending van landelijke
afspraken, de starre houding van zorgkantoren en de spagaat waarin zorgorganisaties worden geduwd.
Ook bij de COR komen berichten binnen
over de onmogelijke bezuinigingen en eisen
die zorgverzekeraars opleggen en waar
(veelal kleinere) kloosterzorgorganisaties
niet of nauwelijks aan kunnen voldoen. Wij
raden aan deze signalen door te geven aan
ActiZ zodat die zoveel mogelijk kracht kan
zetten bij de oproep aan de overheid om in
te grijpen.
Een aantal thema’s die in de transitie spelen vraagt om een aanpak op regionaal niveau. Deze thema’s worden binnen de 43
Wmo-regio’s besproken. In elk van deze
regio’s volgt een ActiZ-medewerker de
ontwikkelingen en is aanspreekpunt voor
die regio. Ook op dit gebied kunt u uw zaken dus voorleggen aan ActiZ.
Meer info: www.actiz.nl
Pagina 3 van 10
COR-THEMADAG 30 OKTOBER 2014
Op donderdag 30 oktober 2014 organiseert
de COR haar jaarlijkse themadag op de inmiddels vertrouwde locatie van de Verkadefabriek in Den Bosch. Dit jaar zijn de
thema’s:


“Ontwikkelingen in de ouderenzorg”:
Transities, bezuinigingen, stelselwijzigingen; de zorg is volop in beweging.
Langzaam maar zeker wordt helder hoe
de wereld van de zorg er over enkele
jaren uit zal moeten gaan zien. De participatiemaatschappij dringt in snel
tempo door. Maar hoe kom je van de
huidige, blijkbaar niet meer gewenste
situatie naar die nieuwe zorgwereld?
Het valt niet mee helderheid te krijgen
in een wereld vol onzekerheden. Hoe ga
je daar als zorgvragers/religieuzen en
als
zorgaanbieders/Kloosterverzorgingshuizen mee om? De ochtend van de
themadag horen we de laatste ontwikkelingen rond wetgeving (Wet Langdurige Zorg, Zorgverzekeringswet en de
Wet Maatschappelijke Ontwikkeling) en
willen we in gesprek gaan met verschillende partijen die een rol spelen in deze
thematiek. Onderdeel van het ochtendprogramma (van 10.00 uur tot 12.30
uur) is een paneldiscussie met vertegenwoordigers van de politiek, de
zorgaanbieders en zorgverzekeraars.
“Communicatie, communicatie, communicatie!”: In een wereld vol onzekerheid is het belangrijk om de juiste dingen op de juiste plaats te communiceren, zeker ook buiten de eigen organisatie. De media heeft volop aandacht
voor de zorg, en lang niet altijd in positieve zin. Hoe ga je daar mee om als je
plotseling in de belangstelling staat
vanwege een calamiteit of ontslagronde? Maar ook: de deur openzetten naar
andere doelgroepen is makkelijker gezegd dan gedaan. Wat is je boodschap
en hoe krijg je die op de juiste plaats?
Externe communicatie, positionering,
branding en marketing zijn niet echt
begrippen waarbij religieuzen en zorgorganisaties zich thuis voelen. In het
COR-Nieuws 2014
nr. 4, augustus
middagprogramma (van 13.30 uur tot
15.00
uur)
horen
we
(ervarings)deskundigen over deze onderwerpen.
We zijn druk bezig met de voorbereidingen
van deze dag. Na de vakantieperiode ontvangt u het uitgebreide programma en het
aanmeldingsformulier. U kunt zich nu al
opgeven via e-mail:
[email protected]
MEER DUIDELIJKHEID V OOR
INDICATIE ‘VERBLIJF’
Per 28 juli zijn de nieuwe Beleidsregels Indicatiestelling AWBZ 2014 van het Centrum
Indicatiestelling Zorg (CIZ) van kracht.
In verband met de aanstaande transities is
voor een aantal functies en voor enkele
ZZP’s per 22 juli 2014 de maximale geldigheidsduur van het indicatiebesluit verkort
naar 6 of 8 maanden.
In het hoofdstuk Verblijf is de omschrijving
van het leefklimaat ‘beschermende woonomgeving’ ter verduidelijking aangepast.
Aanleiding hiervoor waren signalen dat cliënten met ernstige somatische/fysieke
aandoeningen niet meer voor Verblijf, ZZP
VV06 werden geïndiceerd, omdat zij zelf
kunnen alarmeren en regie kunnen voeren
waardoor ze niet passen in het cliëntprofiel
dat behoort bij een VV06. VWS heeft aangegeven dat het wel de bedoeling is dat de
groep cliënten met ernstige somatische/fysieke aandoeningen toegang blijven
houden tot de functie Verblijf. Er is nu duidelijk beschreven dat het niet alleen gaat
om verzekerden met cognitieve beperkingen, maar ook om verzekerden die vanwege fysieke beperkingen op veel momenten
van de dag behoefte hebben aan begeleiding, overname bij zelfzorg en verpleging.
Door deze verduidelijking wordt aangesloten bij het beoogde beleid van VWS om deze cliëntgroep niet uit te sluiten van de
aanspraak op Verblijf.
Info: www.ciz.nl
Pagina 4 van 10
ZORGINKOOPDOCUMENT 2 015
Zorgverzekeraars Nederland heeft, anders
dan voorgaande jaren, geen zorginkoopgids
Awbz opgesteld. Wel is er een inkoopdocument Zorginkoop Langdurige Zorg 2015
gemaakt. Hierin staan de afspraken die
zorgkantoren voor 2015 gezamenlijk maken. De langdurige zorg staat aan de vooravond van een belangrijke hervorming en
transitie, waarvan de kaders nog niet geheel duidelijk zijn. Op dit moment is de Wet
langdurige zorg (Wlz) nog niet behandeld in
het parlement. Aangezien de Wlz formeel
nog niet is aangenomen, betekent dit dat
Zorgkantoren inkopen onder het regime
van de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ), zij het in afgeslankte vorm.
Zorgkantoren anticiperen in de inkoop 2015
op de toekomstige situatie. Dit betekent
dat de voorbereidingen zijn gestart in de
beleving dat de inkoop 2015 alleen de zware intramurale oudere- en gehandicaptenzorg bevat. Aangezien er nog geen volledige besluitvorming heeft plaatsgevonden, is
het mogelijk dat de komende periode een
aantal onderdelen en/of onderwerpen gaan
wijzigen. Zorgkantoren bepalen dan de impact op het huidige inkoopbeleid en komen
mogelijk met aanpassingen.
Het inkoopdocument is te downloaden via
de website van Zorgverzekeraars Nederland:
www.zn.nl/beleidsthemas/inkoopgids-awbz/
NIEUWE WMO EEN FEIT
De Eerste Kamer stemde 8 juli in met de
nieuwe Wmo 2015. Hiermee is de nieuwe
wet een feit. De stemming volgde na een
debat met staatssecretaris Martin van Rijn
(VWS) en minister Plasterk (BZK). Het doel
van de wet is het mogelijk maken voor
mensen om langer thuis te kunnen blijven
wonen en te participeren met ondersteuning van de gemeente.
De Wmo 2015 treedt 1 januari 2015 in
werking. Gemeenten krijgen hiervoor 3,6
COR-Nieuws 2014
nr. 4, augustus
miljard euro extra. De totale korting op de
Wmo 2015 bedraagt 0,7 miljard euro.
Het ministerie van VWS start samen met
gemeenten, zorgverzekeraars en zorgaanbieders na de zomer een landelijke publiekscampagne om alle burgers te informeren over de veranderingen in de langdurige zorg.
Na publicatie van de Wmo 2015 in het
staatsblad start het proces van de overdracht van de noodzakelijke cliëntgegevens
aan gemeenten. Deze gegevens worden
beschikbaar gesteld zodat gemeenten de
cliënten persoonlijk kunnen benaderen over
de ondersteuningsbehoefte.
De staatssecretaris zegt de komende
maanden nauw contact te houden met de
wethouders. Er worden wethoudersbijeenkomsten georganiseerd door het hele land.
Tijdens deze bijeenkomsten spreekt Van
Rijn over de voortgang van de transitie en
wisselen wethouders kennis en ervaringen
met elkaar uit.
Bron: www.rijksoverheid.nl
EINDE C OMPENSATIE CHRONISCH
ZIEKEN
Na de Tweede Kamer heeft nu ook de Eerste Kamer onlangs ingestemd met het intrekken van de Wet tegemoetkoming chronische zieken en gehandicapten (Wtcg) en
de Compensatie eigen risico (Cer). Dit betekent dat de compensatie vanuit de Cer
vorig jaar voor het laatst is uitbetaald. Voor
de Wtcg betekent dit dat deze in 2014 voor
het laatst wordt uitbetaald en dit is over
2013.
Deze compensatieregelingen waren in het
leven geroepen omdat chronisch zieken en
gehandicapten onevenredig veel meer
moesten gaan betalen na invoering van het
eigen risico en de eigen bijdragen in de
zorg. In plaats van de Wtcg en de Cer ontvangen gemeenten een (beperkt) aanvullend budget van € 45 miljoen in 2014 voor
gemeentelijk maatwerk en een aanvullende
Pagina 5 van 10
mogelijkheid voor maatwerk in de vorm
van de bevoegdheid voor het verstrekken
van een financiële tegemoetkoming op
grond van de Wmo. Dit bedrag loopt op tot
€ 268 miljoen structureel vanaf 2017.
Daarnaast blijft de landelijke fiscale regeling voor aftrek van specifieke zorgkosten
in de inkomstenbelasting in aangepaste
vorm bestaan.
Het CAK stuurt iedereen die over 2013 nog
compensatie ontving vanuit de Cer of de
Wtcg een brief. Met deze brief wordt men
geïnformeerd over het intrekken van de
compensatieregelingen en wordt men geattendeerd op gemeentelijke ondersteuning
en de regeling fiscale aftrek uitgaven specifieke zorgkosten.
Bij deze brief zit een antwoordkaart. Als
een burger de antwoordkaart terugstuurt,
dan geeft CAK de gegevens van deze persoon door aan de gemeente. Gemeenten
kunnen deze personen dan informeren over
hun lokale beleid. De gemeenten krijgen
vanaf het derde kwartaal dit jaar de gegevens van het CAK.
Het terugsturen van de antwoordkaart betekent overigens niet dat iemand automatisch ondersteuning van de gemeente ontvangt of in aanmerking komt voor een andere regeling. Welke regelingen gemeenten
inzetten en welke criteria ze daarbij hanteren, bepalen de gemeenten zelf.
De COR raadt de kloosters aan om als religieus instituut in gesprek te gaan met uw
gemeente en aan te geven waar bij u de
knelpunten liggen. Het uitgangspunt bij de
uitvoering van de nieuwe WMO is vaak: als
de gemeente geen ondersteuning biedt, is
er dan risico op verwaarlozing, vervuiling of
vereenzaming? Is er voldoende aandacht
en financiële middelen vanuit het eigen
netwerk van de cliënt, dan hoeft de gemeente niets te doen.
Meer info: www.hetcak.nl
COR-Nieuws 2014
nr. 4, augustus
PERSOONSGEBONDEN BUD GET IN
2015
Er staan nogal wat veranderingen op til
rond het Persoonsgebonden Budget:
Trekkingsrecht: Op dit moment ontvangt
men het bedrag van een PGB op de eigen
bankrekening zodat men daarvan de zorgverlener kan betalen. In 2015 gaat de Sociale Verzekeringsbank (SVB) het budget beheren. Het geld wordt dan door het zorgkantoor overgemaakt naar de SVB die het
op haar beurt overboekt naar de zorgverlener. Basis voor de uitbetaling door de SVB
wordt een goedgekeurde zorgovereenkomst
tussen pgb-houder en zorgverlener. De
SVB gaat binnenkort alle budgethouders
aanschrijven om de zorgovereenkomsten
op te vragen. Deze situatie is gekozen omdat het SVB al budgetten verwerkt voor
budgethouders die individuen in dienst nemen om voor hen zorg te verlenen. Dat er
ook religieuze instituten zijn die voor hun
leden zorg organiseren zal waarschijnlijk
niet bekend zijn en vraagt wellicht nadere
toelichting. Mocht u hierdoor tegen problemen aanlopen, dan hoort de COR dat graag
van u. Indien nodig zal de COR dan hierover naar de SVB nadere uitleg sturen.
Eigen bijdrage: In de huidige situatie ontvangt men van het zorgkantoor een netto
budget, na aftrek van de eigen bijdrage.
Omdat het SVB de zorgverleners gaat betalen worden de budgetten voortaan bruto
toegekend. Daarnaast krijgt men van het
CAK een nota voor de eigen bijdrage die
men zelf rechtstreeks dient te betalen. Men
mag dus de eigen bijdrage niet betalen
vanuit het PGB. Pas in december gaat het
CAK de budgethouders hierover informeren! Het is niet duidelijk wat er gaat gebeuren met de eigen bijdragen voor een PGB
vanuit de WMO, want dit kan door de gemeentes verschillend worden uitgevoerd.
Budgetgarantie:Als u nu een PGB ontvangt
op basis van een ZZP-indicatie dan heeft u
wellicht in 2014 een budgetgarantie gekregen. Deze regeling wordt afgebouwd waar-
Pagina 6 van 10
door het budget in 2015 tot 10% lager kan
uitvallen dan in 2014.
Bron: zorgkantoor CZ
INVENTARISATIE OUDER ENZORG
RELIGIEUZEN
In het voorjaar heeft de COR een enquêteformulier laten uitgaan naar alle adressen
die bij de KNR bekend staan als aanbieder
van zorg aan religieuzen. Maar liefst 45 reacties zijn hierop al binnengekomen. Enkele
respondenten gaven aan dat er inmiddels
geen eigen zorgorganisatie meer bestond of
dat er geheel geen religieuzen meer verzorgd worden. Het merendeel heeft een inventarisatie gestuurd met de voorzieningen
die door hen worden aangeboden. Later in
het jaar zullen we de gegevens analyseren
en de zorg aan religieuzen in Nederland in
kaart brengen.
Mocht u als zorgaanbieder de enquête wel
ontvangen hebben, maar nog niet teruggezonden, dan verzoeken wij u dit op korte
termijn te doen zodat uw gegevens meegenomen kunnen worden in de analyse.
Nadere informatie op te vragen bij Yvonne
van Geffen.
17 REDENEN OM GEEN P GB TE
KRIJGEN
Het Persoonsgebonden Budget is de laatste
jaren enorm veranderd. Voorheen was het
uitgangspunt: wilt u geen zorg in natura,
dan regelt u alles maar zelf. En daarmee
lag de regie bij de budgethouder en werd
deze volledig verantwoordelijk voor alles
wat rond de organisatie van de zorg kwam
kijken: van planning en administratie tot
loonbelasting en kwaliteit van zorg.
Inmiddels is er een lawine aan regels en
wetten op het PGB losgelaten die vooral
lijkt te zijn bedoeld om het kiezen voor een
PGB te ontmoedigen. De regie is volledig
bij de verzekeraars gelegd en de verantwoording die aan het zorgkantoor moet
worden afgelegd lijkt buitenproportioneel.
COR-Nieuws 2014
nr. 4, augustus
In de ‘regeling subsidie AWBZ, artikel
2.6.4’ worden 17 redenen opgesomd waarop een zorgkantoor een PGB mag weigeren.
De term “naar het oordeel van het zorgkantoor” komt daarin vaak voor en geeft volop
ruimte voor interpretatie. (De tekst is te
vinden op www.wetten.nl onder regeling
subsidies AWBZ - Artikel 2.6.4)
Hoewel veel beleidsstukken over de zorg
steeds weer spreken over maatwerk en het
centraal stellen van de cliënt, verwordt het
in de uitvoering van de zorgkantoren vaak
tot een ijzeren regel. Zo hebben de zorgkantoren besloten dat elke nieuwe PGBaanvrager persoonlijk op gesprek moet
komen voor een bewuste keuze gesprek. In
dit gesprek wordt gekeken of de keuze voor
het PGB wel bewust wordt genomen en of
men op de hoogte is van de vele eisen die
gesteld worden. Met dit gesprek wil men
voorkomen dat mensen ondoordacht een
PGB aanvragen en bijvoorbeeld de dupe
worden van malafide bemiddelingskantoortjes. Het klinkt niet overvraagd, behalve als
men zich realiseert dat het hier ook kan
gaan om ouderen die hun zorg gezamenlijk
via het PGB georganiseerd hebben zoals in
sommige kloosters. Dan is een bezoek aan
het zorgkantoor een overbodige exercitie
die alleen een extra belasting betekent voor
de oudere en inhoudelijk niets toevoegt.
Uitzonderingen worden echter niet gemaakt
en onder verwijzing naar de Regeling Subsidies AWBZ wordt gedreigd het PGB te
weigeren als men niet verschijnt.
De COR blijft de situatie van de ouderenzorg aan religieuzen onder aandacht brengen van de zorgkantoren in de hoop op
meer begrip en medewerking. Graag horen
we uw ervaringen met deze materie.
Mail naar [email protected]
VERHUURDERSHEFFING OOK VOOR
ZORGAPPARTEMENTEN
Verhuurders van sociale huurwoningen
moeten sinds vorig jaar een verhuurdersheffing betalen. De verhuurdersheffing is
Pagina 7 van 10
primair gericht op woningcorporaties, maar
raakt ook zorginstellingen die vastgoed in
eigendom hebben. Indien een zorginstelling
zelfstandige
wooneenheden
verhuurt,
waarbij de maandhuur onder de toeslaggrens ligt (2014: € 699,48) ligt, betaalt de
instelling voortaan verhuurdersheffing. In
2014 bedraagt het tarief 0,381%. In de kabinetsplannen stijgt het tarief tot 0,536%
in 2017. De gemiddelde heffing per woning
bedraagt in 2014 ongeveer 541 euro en in
2017 ongeveer 775 euro.
Door het beleid van scheiden wonen en
zorg moeten zorgaanbieders de leegkomende kamers in het verzorgingshuis veelal verhuren als appartement. De overheid
ziet geen reden om de verhuurdersheffing
te herzien voor de zorgsector en wacht de
evaluatie van de verhuurdersheffing in
2016 af.
Heffingsvermindering van €10.000,- is mogelijk indien per appartement voor minimaal €25.000,- wordt geïnvesteerd voor
het ombouwen van een verzorgingshuis
naar zelfstandige huurappartementen. Het
ministerie meldt dat tot nog toe slechts vijf
verzoeken (totaal 422 wooneenheden) zijn
ingediend voor het ombouwen van (voormalige) AWBZ-instellingen.
Kloosters zijn eerder ook aangeslagen
wanneer zij meerdere appartementen in eigendom hebben, maar hebben hiertegen
bezwaar gemaakt omdat de wooneenheden
aan eigen leden beschikbaar worden gesteld. Wanneer echter ook aan derden
wordt verhuurd, zal de verhuurdersheffing
naar alle waarschijnlijkheid ook hier toegepast worden.
www.kcwz.nl
MARKETING IN DE ZORG
Marketing in de zorg is een logisch gevolg
van alle zorgontwikkelingen. Zorginstellingen krijgen in toenemende mate te maken
met concurrentie en worden steeds meer
op goede kwaliteit en een scherpe prijs afgerekend. Om te kunnen onderscheiden in
COR-Nieuws 2014
nr. 4, augustus
een markt waarin ‘wonen, zorg en welzijn’
een standaard visie vormt, is het van belang dat u uw dienstverlening op de juiste
wijze en op het juiste moment onder de
aandacht brengt van uw huidige en toekomstige doelgroep.
Zorginstellingen krijgen dus te maken met
het fenomeen ‘marketing’. Al eeuwenlang
gaan boeren naar de markt om hun waar
aan te prijzen aan kooplustige kijkers om
vervolgens na lang ‘pingelen’ een deal te
sluiten. In feite vond daar voor het eerst
marketing in zijn meest pure vorm plaats.
De gang naar de markt noemde men in de
Verenigde Staten 'Market Getting'. Dat
werd later verbasterd tot 'Marketing'. Marketing is dus letterlijk 'op de markt' ontstaan.
Op internet zijn steeds meer communicatieen marketingbureaus te vinden die de
zorgmarkt ontdekt hebben. Ook zijn er verschillende websites en kennisbanken waar
informatie wordt gegeven en uitgewisseld
Een overzicht van allerlei websites op dit
gebied is te vinden op Startpagina:
www.zorgmarketing.startpagina.nl.
VAN THUISZORG NAAR
WIJKVERPLEGING
Met ingang van 1 januari 2015 worden de
huidige extramurale AWBZ functies verpleging en verzorging (vaak thuiszorg genoemd) overgeheveld van de AWBZ naar
de Zorgverzekeringswet (Zvw). In het Besluit Zorgverzekering wordt gesproken over
‘verpleging en verzorging zonder verblijf’.
In het dagelijks taalgebruik en in beleidsdocumenten wordt gesproken over ‘wijkverpleging’.
Deze verpleging en verzorging omvat zorg
“zoals verpleegkundigen die plegen te bieden”, waarbij die zorg:
a. verband houdt met de behoefte
aan geneeskundige zorg of een hoog
risico daarop,
Pagina 8 van 10
b. niet gepaard gaat met verblijf,
Het vermelden van de beroepsgroep ‘verpleegkundigen’ in dit verband kadert de inhoud en omvang van de zorg in; het gaat
met andere woorden om ‘verpleegkundige
zorg’. Deze omschrijving betekent niet dat
de verpleegkundige als enige functionaris
die verpleging of verzorging mag verlenen.
Verzorgende handelingen maken integraal
onderdeel uit van de verpleegkundige zorg
en kunnen ook door andere beroepsbeoefenaren geleverd worden.
Het Zorginstituut Nederland geeft aan dat
de AWBZ functie persoonlijke verzorging in
de zin van activiteiten in het kader van ADL
onder ‘zorg zoals verpleegkundigen die plegen te bieden’ valt. Verpleging en verzorging, zo stelt het Zorginstituut Nederland,
zijn zozeer met elkaar verweven dat inhoudelijk de twee functies eigenlijk niet te
scheiden zijn.
Het gaat bij verzorging met name om
kwetsbare ouderen met een lichamelijke
aandoening of beperking of met dementie.
Bij deze groep bestaat immers een hoog risico op een aandoening of medische problematiek. Door de cliënt te observeren
kunnen problemen worden gesignaleerd en
kan daaraan gekoppeld worden gehandeld.
Vanaf 1 januari 2015 is het aan de verpleegkundige om de behoefte aan verpleging en verzorging in de eigen omgeving
van de verzekerde naar aard, inhoud en
omvang te bepalen. Zij kan dan een verpleegkundige diagnose stellen en bepalen
welke verpleegkundige/verzorgende handelingen verricht moeten worden en hoeveel
de cliënt nog zelf kan. De beroepsgroep
heeft een normenkader voor het indiceren
en organiseren van zorg ontwikkeld. Hierin
staat dat ‘het indiceren en organiseren van
de zorg’ wordt gedaan door een bachelor of
master opgeleide verpleegkundige.
Begin augustus heeft de Nederlandse Zorgautoriteit een circulaire uitgebracht met uitleg over een aantal nieuwe beleidsregels en
regelingen ten behoeve van de overheveling van verpleging en verzorging van de
COR-Nieuws 2014
nr. 4, augustus
Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten
(AWBZ) naar de Zorgverzekeringswet
(Zvw) per 2015. Deze en andere informatie over wijkverpleging is onder andere te
vinden op de websites van de NZA, Actiz,
Zorgverzekeraars Nederland, Ministerie van
VWS en alle zorgkantoren.
TIEN REGELS IN
CRISISMANAGEMENT
De zorgsector is erop gericht om verantwoorde en veilige zorg te bieden aan cliënten. Maar helaas gaan er soms dingen mis.
Zorginstellingen kunnen worden geconfronteerd met vele verschillende type incidenten, die onverhoopt uit kunnen groeien tot
heuse crises. Van de uitbraak van infectieziekten tot grote branden of een extreem
geweldsincident. Ook ‘issues’ rond personeel, privacy en integriteit kunnen zodanig
escaleren dat crisismanagement vereist is
om schade zoveel mogelijk te beperken.
De snelle escalatie wordt mede beïnvloed
door:






Het gebruik van sociale media en de
snelheid van nieuws
De toegenomen transparantie in de
zorg
De nadruk op ‘slecht nieuws’
De maatschappelijke zero-tolerance
voor ‘fouten’ en restrisico’s (enige
mate van onveiligheid)
Maatschappelijke zorgen over beloningen en verkwisting van middelen
en
De zorg om de bescherming van privacy.
Het COT- Instituut voor Veiligheids- en Crisismanagement publiceerde een interessante shortlist met aandachtspunten bij crisismanagement in de zorg:
1. Zorg dat de basis op orde is (voorkomen
is beter dan genezen);
2. Zorg voor een heldere verdeling van
verantwoordelijkheden en laat het vanzelf-
Pagina 9 van 10
sprekend zijn dat directie en bestuur tijdig
geïnformeerd wordt;
3. Toon leiderschap;
4. Zorg dat u aan kunt sluiten bij het crisismanagement van de overheid;
5. Ga niet af op meningen, maar baseer u
op feiten;
6. Informeer familieleden tijdig, zorgvuldig
en adequaat;
7. Realiseer zorgcontinuïteit;
8. Ga zorgvuldig om met privacy;
9. Betrek Raad van Toezicht, IGZ en medezeggenschap (cliënten en medewerkers);
10. Zet de integrale aanpak door in de nafase.
OMGAAN MET PROBLEEMGEDRAG
In opdracht van de Inspectie voor de Gezondheidszorg hebben Trimbos en Vilans
acht kernelementen uit bestaande richtlijnen samengesteld, die van belang zijn voor
het omgaan met onbegrepen gedrag bij
dementie. Deze elementen zijn voor zorgverleners een hulpmiddel bij de zorg voor
mensen met dementie. Probleemgedrag
kan zijn: agressief gedrag, maar ook weglopen, onrust, storend gedrag of het weigeren van zorg. In de ouderenzorg wordt het
ook vaak onbegrepen gedrag genoemd.
Voor zorgverleners is het vaak moeilijk om
hiermee om te gaan. De inspectie wil specifiek gaan toetsen op deze kernelementen.
Zorg voor Beter, het kennisplein van de
VVT, ontwikkelde een stappenplan om beter met probleemgedrag om te gaan. Het
stappenplan is te vinden op:
www.zorgvoorbeter.nl
WIJZIGING IN COMMISS IE
OUDERENZORG RELIGIEU ZEN
In 2011 kwam Cynthia Lieshout de COR
versterken met haar ervaring vanuit Reliëf
en het project Menslievende Zorg. Onlangs
heeft zij een nieuwe baan aanvaard in het
onderwijs. Omdat haar nieuwe werktijden
niet zijn te combineren met haar deelname
aan de COR-vergaderingen stopt zij nu met
COR-Nieuws 2014
nr. 4, augustus
dit commissiewerk. De COR is Cynthia
dankbaar voor haar bijdragen aan de commissie en aan de ouderenzorg aan religieuzen in de afgelopen drie jaar en wenst haar
veel succes in haar nieuwe loopbaan.
Inmiddels is de COR in gesprek met een
opvolger voor haar. Binnenkort hoort u hier
meer van.
LAAT VAN U HOREN
U kunt uw zorginstelling voor religieuzen profileren in
het COR-Nieuws in onze rubriek “Zicht op Zorg”. Ook
nieuws uit uw organisatie, zoals een fusie, verhuizing, opening of een nieuwe directeur kan via ons
bekend gemaakt worden in de wereld van religieuzen
en zorg. Mail uw berichten naar:
[email protected].
U kunt Yvonne van Geffen telefonisch bereiken via
het secretariaat van de KNR: telefoon: 073 69 21
321.
VOLGENDE COR-NIEUWS
Het volgende COR-Nieuws wordt in oktober
2014 verzonden. De deadline voor de volgende
editie is 26 september 2014.
COLOFON
Het COR-nieuws is een tweemaandelijkse nieuwsbrief
van de KNR op het gebied van ouderenzorg aan religieuzen. Deze nieuwsbrief wordt kosteloos toegestuurd aan voormalige leden van de VOR (Vereniging
Ouderenzorg Religieuzen), aan religieuze instituten
en aan belangstellenden die actief zijn op het gebied
van ouderenzorg aan religieuzen. U kunt u aanmelden via [email protected] of schriftelijk via het adres van de
KNR: COR, Postbus 111, 5201 AC ’s-Hertogenbosch.
Het COR-Nieuws is ook digitaal te verkrijgen, in
plaats van óf naast de papieren versie. De digitale
versie is te vinden op de website van de KNR
www.knr.nl, op de pagina van de commissie COR. U
kunt ook een verzoek sturen om de nieuwsbrief digitaal te ontvangen op uw e-mailadres. Stuur daarvoor
een berichtje naar [email protected].
Pagina 10 van 10