MACHTIGINGKAART S€PA deze strook opsturen of verzenden Sichting G.O.U.D. p/a Nijverheidsweg 7 3628 GD Kockengen Nederland Incassant-ID NL56ZZZ302118430000 Kenmerk Machtiging: d.m.v. dit formulier geeft ik toestemming aan: Stichting G.O.U.D. , (tot wederopzegging) om af te schrijven van mijn bankrekening: éénmalig een bedrag van : maandelijks een bedrag van : ----------------------------------------------------------> €5 € 10 € 20 € 30 € 40 € 50 éénmalig € vrije keuze € Velden met * zijn verplicht Naam+ Voorletters Adres Postcode + Woonplaats Emailadres uw IBAN (rekeningnummer) * * * * Plaats en datum : Handtekening Als u het niet eens bent met deze afschrijving kunt u deze laten terugboeken. Neem hiervoor dan binnen acht weken contact op met uw bank (Banknr. Stichting G.O.U.D. IBAN: NL32RABO0332833348) MACHTIGINGKAART S€PA deze strook in eigen administratie bewaren Sichting G.O.U.D. p/a Nijverheidsweg 7 3628 GD Kockengen Nederland Incassant-ID NL56ZZZ302118430000 Kenmerk Machtiging: d.m.v. dit formulier geeft ik toestemming aan: Stichting G.O.U.D. , (tot wederopzegging) om af te schrijven van mijn bankrekening: éénmalig een bedrag van : maandelijks een bedrag van : ----------------------------------------------------------> €5 € 10 € 20 € 30 € 40 € 50 éénmalig € vrije keuze € Velden met * zijn verplicht Naam+ Voorletters Adres Postcode + Woonplaats Emailadres uw IBAN (rekeningnummer) * * * * Plaats en datum : Handtekening Als u het niet eens bent met deze afschrijving kunt u deze laten terugboeken. Neem hiervoor dan binnen acht weken contact op met uw bank (Banknr. Stichting G.O.U.D. IBAN: NL32RABO0332833348)
© Copyright 2024 ExpyDoc
