multidisciplinair symposium 11 okt 2014 Jong van geest (G)oud van hart Dr. A.Nelde Geriatrie RZ HHart Leuven Incidentie per 1000 hartfalen en andere De geriatrische patiënt • Polymorbiditeit (gemiddeld 8 pathologieën) • polyfarmacie • gemiddeld 82 jaar of ouder • zwakke homeostase • psychosociale problematiek Interacties • Interacties : i = (n2 – n) / 2 • Adverse drug events spoedopname ↑, morbiditeit ↑ • Functionaliteit valrisico, cognitieve achteruitgang, verminderde functionele status Bijwerkingen • E.P.S. of parkinsonisme • Anti-Cholinerg syndroom • Cholinerg syndroom • Serotonine syndroom • Sedatie • Orthostatisme • Cardiale bijwerkingen • Metabole bijwerkingen Acroniemen START en STOPP > 65 jaar • START Screening Tool to Alert Doctors to the Right Treatment • STOPP Screening tool of Older Persons’ potentially inappropriate Prescriptions • RASP Renale excretie leeftijd∼ veranderingen Klinische gevolgen Renale doorbloeding ⇓ vertraagde eliminatie van renaal geëxcreteerde medicatie Aantal nefronen ⇓ Amfotericine Aminoglycoside Gyrase remmers Atenolol Digoxin GFR ca. 1 ml / min / jaar ⇓ Tubulus funktie, ca. 1% / Jahr ⇓ • Clcr (man) = 98 – 0.8 x (leeftijd – 20) Serum Creatinine ! • ClCr (vrrouw) = Clcr (man) x 0,90 R.W. Jelliffe, Ann Intern Med., 1973, 79; 604 Farmacokinetiek bvb Diazepam J Clin Invest 55:347-359, 1975 COMPREHENSIVE GERIATRIC ASSESSMENT bepaalt de outcome van ! CARDIALE THERAPIE CGA comprehensive geriatric assessment • • • • • • Klinisch onderzoek, gewicht Groot labo Bloedgas ECG / echocardio RX thorax Echo abdomen • • • • • CT schedel ADL, iADL, Soc. Dienst MMSE Kloktest NPI, BPSD kloktest enkele voorbeelden