Inschrijfformulier: sportavond en pramenrace 2014 Naam van het team :…………..……………………………………………………………. Naam van het team vorig jaar:….……….…………………………………………………………… Contactpersoon :……………..…………………………………………………………. Adres :.……….………………………………………………………………. Postcode + Woonplaats :……...………..………………………………………………………. Telefoon :………………..………………………………………………………. E-mailadres :…………………..……………………………………………………. Ik schrijf in voor: * O Sportavond O Pramenrace O Beiden In categorie: O Bokken Dames O Recreanten Materiaal praam / bok: O Hout O Aluminium O Anders, namelijk…………………… Voorstuwing: O 1 Penta Meerdere Penta’s O Anders, namelijk…………………… O O O Snelheid Deelnemers (minimaal zes personen): 1. Captain: ………………………………………………………………………………. 2. …………………………………………………………………………………………. 3. …………………………………………………………………………………….…… 4. …………………………………………………………………………………………. 5. …………………………………………………………………………………….…… 6. …………………………………………………………………………………………. Reglement en ondertekening Ik en de overige teamleden zijn op de hoogte van het reglement van de pramenrace en ik teken hieronder dat ik akkoord ga met de voorwaarden in dit reglement. Mocht u het reglement nog willen nalezen dan kunt u het downloaden van onze website www.pramenrace.nl of opvragen bij het secretariaat. Ook zit het reglement in de startzak die u ontvangt tijdens het Palaver en staat het in de Praambode welke begin september uitkomt. Handtekening Captain ………………………….……………………………………………… LET OP: DE INSCHRIJFDATA EN –GELDEN (ZIE DE PAGINA 2 VAN DIT FORMULIER OF ONZE WEBSITE) * aankruizen wat voor u van toepassing is. Pagina 1 van 2 Betaling De inschrijfgelden voor de pramenrace van 2014 zijn als volgt: · Tot en met 31 maart 2014 € 50,00 · Tot en met 31 augustus 2014 € 60,00 · Tot en met 6 september 2014 € 80,00 · Na 6 september 2014 €100,00 Betaling kan op rekeningnummer 41.59.36.624 (IBAN: NL 18 ABNA 041 59 36 624) t.n.v. S.P.I.E. te Aalsmeer. onder vermelding van de naam van uw team. Voor contante betaling kunt u terecht bij de penningmeester of het secretariaat. Contactgegevens Stichting Pramenrace In Ere (SPIE) t.a.v. Secretariaat p/a Uiterweg 272 1431 AV AALSMEER Website: Telefoon: Fax: E-mail: www.pramenrace.nl 0297 – 32 45 16 0297 – 32 72 36 [email protected] Deelname aan de Pramenrace geschiedt geheel op eigen risico. * aankruizen wat voor u van toepassing is. Pagina 2 van 2