Burgemeester en wethouders van Buren Postbus 23 4020 BA

Burgemeester en wethouders van Buren
Postbus 23
4020 BA MAURIK
Eck & Wiel, 7 november 2014
uw brief van:
onderwerp:
28 oktober 2014
Advies over uitvoering sociale gebiedsteams gemeente Buren
Beleidsnota uitvoering gebiedsteams Buren – oktober 2014
Geacht college,
De Wmo raad ontving op 28 oktober 2014 ter advisering uw beleidsnota ‘Uitvoering gebiedsteams
Buren – oktober 2014’.
Het tijdspad om advies uit te brengen was voor ons zeer kort (een week) maar gezien de urgentie
hebben wij ons ingespannen om het advies binnen de gestelde termijn te geven.
Hierbij bieden wij u ons commentaar aan.
Vooraf willen wij opmerken dat de titel van de nota ons enigszins in verwarring brengt; is dit een
beleidsnota ( het wat) of een uitvoeringsnotitie (het hoe)? Beleid en uitvoering wordt op onderdelen
in de nota door elkaar gehaald.
Als uitvoeringsnota missen wij onderdelen en constateren wij inconsistenties in de uitwerking. In
deze brief vindt u onze opmerkingen hierover.
De naamgeving van de teams ‘Sterk in de buurt’ vinden wij goed gekozen en Stib heeft een
treffend logo.
Onze opmerkingen.
De nota is een groeimodel
Wij missen een stip op de horizon; uw idee wat het gebiedsteam vertegenwoordigt en presteert over
pakweg 3 jaar. Een overzicht van het totale model met daarbij een planning van de inrichting van
het gebiedsteam: wanneer wat ongeveer ingericht moet zijn, goed moet werken, etc. Maar vooral
ook uw idee hoe de transformatie wordt vorm gegeven en wat u in dat opzicht hebt bereikt in 2018.
Op basis van deze nota kan men de eigen vorderingen niet volgen en evalueren. En hoe kunnen
gemeenteraad en Wmo-raad dit proces volgen?
Waarom gebiedsteams
U beschrijft hier een aantal overwegingen om gebiedsteams in te richten. Wij adviseren u, ook in uw
communicatie naar inwoners, helder te zijn over uw (beleids)doelen. Deze liggen op het vlak om
een goede toegang tot de zorg te regelen. En daarbij instroom in de 2de – en 3de lijns-zorg te
beperken, kosten te besparen en bureaucratie terug te dringen.
Opdracht aan Stib
Beperkt de gemeente zich in haar opdracht aan Stib tot ‘hulp en ondersteuning bij zorg en welzijn’?
(pag. 4) Aan de samenstelling van de partners in het netwerk te zien wel. Op pag. 6 wordt toegelicht
dat met alle vragen op de 9 levensdomeinen bij Stib kan worden aangeklopt. Als dit inderdaad kan
dan mist het team deskundigheid op onder andere de terreinen van schuldhulp, werk en inkomen,
dagbesteding, wonen etc. Maar ook de kennis over complexe zorg is niet in het gebiedsteam
vertegenwoordigt zoals GGZ-jeugd en GGZ-volwassenen, verslavingszorg, zorgmijders, dementie,
niet aangeboren hersenletsel, ernstige opgroei- en opvoedvragen, autisme, etc.
En wat als veiligheid in het geding komt zoals bij ouderenmishandeling en kindermishandeling?
Hulp verlenen
Beperkt de gemeente zich tot ‘ondersteunen bij een hulpvraag’ of biedt de gemeente zelf ook hulp?
Op pag. 4 staat dat de gemeente niet de werkzaamheden van de organisaties in het sociaal domein
vervangt. Dit blijkt ook uit de cirkel op pag. 6. Op pag. 7 staat dat de gemeente korte hulp biedt.
Toch hulp?
Wat is dit voor soort hulp? Hoe kort is kortdurend? En wie levert deze hulp. Alle netwerkpartners?
Als Stib uitsluitend indicaties doet en alle hulp verleent wordt door de partners in het sociale domein,
werkt u niet aan de doelstelling om meer zorg ‘lichter’ te organiseren (afschalen). En krijgen
zorgpartners meer invloed om op eigen wijze hun aanbod in stand te houden. Dit vertraagt de
transformatie. En uw college heeft minder invloed op de kosten.
Advies is om de kortdurende hulp (enkelvoudige vragen) als Stib uit te voeren. En langdurige hulp,
in de vorm van preventie en stabiliseren van ‘het voeren van een huishouden’, ook als Stib uit te
voeren. Individuele complexe zorg is voor specialisten en hoort niet thuis bij Stib.
Parameter crisishulp
Wij missen vanuit het perspectief van de cliënt de snelheid waarmee crisishulp in gang wordt gezet.
Parameter zou kunnen zijn: het percentage dat binnen 24 uur in gang is gezet.
Onafhankelijkheid professional
Werken de medewerkers van het gebiedsteam uitsluitend voor Stib of én voor Stib én voor de
moederorganisatie? In het laatste geval is hun onafhankelijke positie van de moederorganisatie niet
gewaarborgd. Wij pleiten voor volledige detachering naar Stib.
Formatieomvang
Op grond waarvan is de kwantitatieve en kwalitatieve formatie vastgesteld?
Is de omvang en de aard van de problematiek in onze gemeente bekend en is daarop deze
samenstelling gebaseerd? En hoe verhoudt zich dit tot gemeenten van gelijke omvang?
Diversiteit
Is bij de samenstelling van het team rekening gehouden met religieuze, culturele en etnische
diversiteit?
Reguliere taken
Nemen de beroepskrachten hun reguliere taken mee in het Stib-netwerk? (pag.10) Hoeveel tijd is
dan over om hun nieuwe werkzaamheden uit te voeren zoals de informatie en adviestaken,
vraagverheldering, gezinsplannen opstellen, kortdurende hulp, preventie en gezinsondersteuning,
opschalen/afschalen, casusregie (inclusief nazorg), ondersteunen buurtinitiatieven, registreren,
overleg zorgpartners, coaching en deskundigheidsontwikkeling, veel reistijd in onze gemeente, etc.
Meldingen
Hoe bezuinig je en hoe voer je regie op de toegang tot zorg als alle ingangen bij alle zorgpartners
ook beschikbaar blijven?
Ons advies is om alle meldingen via Stib te laten lopen. Dit bevordert maximale grip en uniforme
werkwijze. Maar vooral herkenbaarheid voor inwoners. Immers, Stib ondersteunt en biedt hulp en
indiceert de toegang tot een zorginstelling (of niet).
Werkplekken teams
De medewerkers werken vanuit hun moederorganisatie (pag. 10). Dit kan de teamvorming en een
uniforme werkwijze, wijze van bejegening, etc. belemmeren.
En kan een inwoner ergens naar binnen lopen? Hoe wordt vanuit het perspectief van een inwoner
vorm gegeven aan informeel en laagdrempelig?
Ons advies: zorg dat er voor inwoners vaste inloopplekken in dorpen zijn op een bepaald moment in
de week (de Stib bus?). En realiseer een werkplek voor de medewerkers waar men elkaar lijfelijk
kan ontmoeten en kan leren van elkaar.
Zichtbaarheid Stib
De website enkel linken via de gemeente werkt vertragend en vinden wij niet gebruiksvriendelijk.
( pag.10/11). Geef Stib ook een eigen direct benaderbare website.
De genoemde voorbeelden/communicatiemiddelen zijn vooral gericht op tekst en weinig met
beelden. Voor een deel van onze inwoners is dit niet toegankelijk; denk bijvoorbeeld aan het
percentage laaggeletterdheid in onze gemeente. Advies is om hierop het communicatieplan aan te
passen.
En geef Stib ook wekelijks een kwart of halve pagina in de Zakengids, al dan niet op de
gemeentepagina.
Privacy
Privacyregels zijn in de bestaande regelingen (gemeente, thuiszorg, jeugdzorg) verschillend van
doel en niet eenduidig. Prima dat er op korte termijn een privacyprotocol wordt gemaakt en dat de
medewerkers van de gebiedsteams dit ondertekenen!
Samenwerking zorgpartners
Op pag. 15 geeft u een overzicht van partners waarmee u wilt samenwerken.
Wat is de agenda voor het overleg met deze partners? Zijn er afspraken (convenant) waar partners
zich aan gaan houden?
Wij horen ook graag hoe de samenwerking met de huisartsen is geregeld.
Schakelfunctie wijkverpleegkundige
Wat is de positie, de inzet en de rol van de wijkverpleegkundige in het gebiedsteam. Deze functie
wordt nu uitsluitend genoemd in het kader van de begroting.
Indicatiekamer
Bij de indicatiekamer hebben wij twee opmerkingen.
Als alleen de Wmo-medewerkers en de jeugdmedewerker indicaties mogen afgeven, ontwerp je
een werkproces met tussenstappen. Immers het maakt niet uit waar een inwoner zich aanmeldt,
hij/zij is altijd op de juiste plek! Dit verlengt de procedure tot indicatiestelling (doorverwijzingen) en
leidt tot meer registraties / bureaucratie.
Wij spreken onze zorg uit over de kwaliteit van de medewerkers die de indicaties mogen doen.
Zowel Wmo-consulenten als jeugdwerkers zijn professionals in een beperkt vakgebied. In hoeverre
zijn zij in januari a.s. voldoende opgeleid en toegerust om in een breed spectrum te indiceren. En
hebben zij ervaring in o.a. multiproblem situaties, huiselijk geweld e.d. en in het gericht doorvragen
in deze situaties?
Van individuele voorzieningen maar collectieve voorzieningen
Volgens de Wmo-raad is maatwerk en vrije keuze voor burgers een leidend principe, zie ook ons
advies d.d. 4 juni 2014.
Als de burger geen bezwaar heeft tegen collectief, dan kan collectief boven individueel gaan. Als de
burger geen bezwaar heeft om informele hulp in te roepen, kan de formele hulp achterwege blijven.
(Pag. 16)
Bijlage: Kaders gebiedsteam
Voorkomen is beter dan oplossen. Helemaal mee eens. Echter in een aantal zaken is er weinig op
te lossen en moet er gewoon langdurig zorg ingezet worden (psychiatrie, verstandelijk beperkten,
ouderen, etc).
De zin (3e bolletje) “indicaties worden alleen toegepast als dat wettelijk is bepaald”: wij weten niet
wat hiermee wordt bedoeld.
Bijlage Klachten
Prima dat er de mogelijkheid is om een klacht in te dienen en/of een vertrouwenspersoon in te
schakelen. Maar ten aanzien van klachten valt men terug op de (zeer) verschillende bestaande
regelingen (gemeente, thuiszorg, jeugdzorg). Hoe voorkomt men dat een cliënt terecht komt in een
ambtelijk en langdurig proces terwijl een snelle oplossing geboden is?
Tot slot.
Wij spreken de wens uit dat het college een antwoord heeft op onze vragen en dat de gemaakte
opmerkingen bijdragen tot een duidelijke uitvoering sociale gebiedsteams in de gemeente Buren.
Wij schorten ons positief advies op tot na beantwoording van onze vragen door het College.
Uiteraard zijn wij graag bereid onze vragen en het advies en mondeling toe te lichten.
Met vriendelijke groet,
C.E. Helfrich- Smallegange
Secretaris Wmo-raad Buren

Download Report