Gebruikersdocument
uitlevering deel 1
Wijzigingen DBC-pakket
Versie 20140501
Ingangsdatum 1 juni 2014
Gebruikersdocument uitlevering deel 1 │ v20140501
Inhoudsopgave
1
Inleiding........................................................................................................................................... 6
1.1 Doel van de release .................................................................................................................. 6
1.2 Leeswijzer ................................................................................................................................. 6
2
De wijzigingen per 1 juni 2014 ...................................................................................................... 8
2.1 Wijzigingen die voortkomen uit projecten ................................................................................. 8
2.1.1
Nieuwe zorgactiviteiten voor kinderchirurgie (issue 2202) ........................................... 8
2.1.2
Informatievoorziening op de nota (issue 1311061) .................................................... 10
2.1.3
Project verbeteren zorgactiviteitentabel: tekstuele wijzigingen (issue 1312014) ....... 11
2.1.4
Uitvalreductie: zorgactiviteiten voor behandeling lymfoedeem (issue 1312016) ....... 11
2.1.5
Pilot zorgvraagzwaarte bij Geriatrische revalidatiezorg ............................................. 12
2.2 Wijzigingen op de zorgactiviteiten .......................................................................................... 12
2.2.1
Aanpassing prestaties voor vlokkentest en vruchtwaterpunctie (issue 1304) ............ 12
2.2.2
Nieuwe zorgactiviteit voor cervicale, thoracale en lumbale duraplastiek (issue
1307016) ..................................................................................................................... 14
2.2.3
Toevoegen zorgactiviteit ‘actigrafie’ t.b.v. registratiedoeleinden en polygrafie
zorgactiviteit niet meer typerend (issue 1307025) ...................................................... 15
2.2.4
Definiëring zorgactiviteiten op verzoek van NZa/categorie C (issue 1307031) ......... 15
2.2.5
Code voor dermatologische laserbehandelingen vervangen (issue 1307036) .......... 16
2.2.6
Beëindiging zorgactiviteit 039976 en verduidelijking van zorgactiviteiten 190043 t/m
190048 (issue 1307046) ............................................................................................. 16
2.2.7
Zorgactiviteit voor declaratie reiskosten levende donor (issue 1308008) .................. 17
2.2.8
Aangepaste omschrijving voor twee zorgactiviteiten radiotherapie (issue 1308012) 17
2.2.9
Meer algemene zorgactiviteit voor psychiatrie (issue 1309001) ................................ 17
2.2.10 De aanpassing van ‘neuropsycholoog’ naar klinisch (neuro-)psycholoog (issue
1309052) ..................................................................................................................... 18
2.2.11 Generieke omschrijvingen voor twee bloedproducten (issue 1309066) .................... 18
2.2.12 Nieuwe zorgactiviteit voor afsluiten blaashals (issue 1309074) ................................. 18
2.2.13 Nieuwe zorgactiviteit voor wervelkolomchirurgie (issue 1309078) ............................. 19
2.2.14 Uitbreiding materiaalcodes toegepast bij vaatinterventie (issue 1310050) ................ 19
2.2.15 Nieuwe OZP’s Supplementair – Add-on dure en weesgeneesmiddel (issues 1310053
en 1312002) ................................................................................................................ 20
2.2.16 Beëindiging obsolete zorgactiviteiten 2014 (issue 1311004) ..................................... 21
2.2.17 Tekstuele wijzigingen zorgactiviteiten nefrectomie en urostoma (issue 1312013) .... 21
2.2.18 Terugdraaien hertoetsing dure en weesgeneesmiddelen per 1 januari 2014 (issue
1401009) ..................................................................................................................... 22
© DBC-Onderhoud
2 │ 55
Gebruikersdocument uitlevering deel 1 │ v20140501
2.2.19 Reguliere aanlevering Overige Zorgproducten door NZa (1401028) ......................... 22
2.3 Wijzigingen op de registratieregels ........................................................................................ 23
2.3.1
Onderscheid tussen afwezigheidsdag en ontslagdatum (issue 1310046) ................. 23
2.3.2
Beheer en onderhoud registratiedrieluik (issue 1312017).......................................... 24
2.4 Wijzigingen in de grouper en ICT ........................................................................................... 25
2.4.1
Tijdseenheden opgenomen in Zorgactiviteiten Tabel (issue 1309055) ...................... 25
2.4.2
Specialismentabel bijgewerkt (issue 1312004) .......................................................... 25
2.5 Wijzigingen in aanspraak ....................................................................................................... 25
2.5.1
Rode aanspraakcode toegewezen aan zorgactiviteit BLVR (issue 1307017) ........... 25
2.5.2
Rode aanspraakcode toegewezen aan Catumaxomab (issue 1310002) .................. 26
2.5.3
Rode aanspraakcode toegewezen aan Mifamurtide (issue 1311032) ....................... 26
2.5.4
Oranje aanspraakcode toegewezen aan RF-ablatie lever (issue 1311034) .............. 26
2.5.5
Rode aanspraakcode toegewezen aan toeslagcodes rijbewijskeuringen (issue
1312008) ..................................................................................................................... 27
2.5.6
Oranje aanspraakcode toegewezen aan ingrepen voor behandeling lage rugklachten
(issue 1312012) .......................................................................................................... 27
2.5.7
Oranje aanspraakcode toegewezen aan zorgactiviteiten injecties bij lage rugpijn
(issue 1312037) .......................................................................................................... 28
2.6 Wijzigingen in de productstructuur ......................................................................................... 29
2.6.1
Uitvalreductie: resectie-artroplastiek in combinatie met Sardellenplastiek (issue 2173)29
2.6.2
Uitvalreductie: Zorgactiviteit 033096 Vervanging aortawortel bij aortachirurgie (issue
2218) ........................................................................................................................... 29
2.6.3
Verwijderen conservatieve diagnose 414 uit operatieve tak zorgproductgroep 990004
Plastische chirurgie (issue 1306042) .......................................................................... 30
2.6.4
Uitvalreductie: zorgactiviteit 034639 endoscopische dunne darmresectie (issue
1307002) ..................................................................................................................... 30
2.6.5
Zorgactiviteit voor medebehandeling toegevoegd aan knooppunt CGA (issue
1307039) ..................................................................................................................... 30
2.6.6
Correctie in zorgproductgroep 990004 met terugwerkende kracht vanaf 1-1-2013
(issue 1307041) .......................................................................................................... 31
2.6.7
Uitvalreductie: koppelen zorgactiviteit 033820 Miltoperatie aan diagnose 320 Abces
intra-abdominaal (issue 1308019) .............................................................................. 31
2.6.8
Uitvalreductie: zorgactiviteit 038831 continuïteitsresectie bij kleine beenderen
toevoegen aan zorgproduct operatie bot middel (issue 1309011) ............................. 32
2.6.9
Uitvalreductie: zorgactiviteit 038865 Tenolyse extensor pols (issue 1309013).......... 32
2.6.10 Uitvalreductie: zorgactiviteiten oorreconstructie in zorgproductgroep 990004
Plastische chirurgie (issue 1309057) .......................................................................... 32
2.6.11 Uitvalreductie: zorgactiviteit 038414 bij cardiothoracale chirurgie (issue 1309023) .. 33
© DBC-Onderhoud
3 │ 55
Gebruikersdocument uitlevering deel 1 │ v20140501
2.6.12 Uitvalreductie: zorgactiviteit 036210 Operatief aanleggen blaasfistel typerend
gemaakt in zorgproductgroep 020110 (issue 1309058) ............................................. 33
2.6.13 Uitvalreductie: zorgactiviteit 038853 Behandeling van grote diepe abcessen
typerend in zorgproductgroep 149399 (issue 1309059)............................................. 33
2.6.14 Wijziging consumentenomschrijvingen knieoperatie (issue 1309060) ....................... 34
2.6.15 Correctie consumentenomschrijving bij blaaskanker en kanker van nier(en) of
urinewegen (issue 1309065) ...................................................................................... 34
2.6.16 Uitvalreductie: declarabele prestatie voor tarsorafie bij cornea ulcus (issue 1309070)35
2.6.17 Uitvalreductie: toevoegen zorgactiviteit 038891 Verbeteren stomp van grote
ledematen aan uitvraag in zorgproductgroep 990004 (issue 1309072) ..................... 35
2.6.18 Uitvalreductie specialistische begeleiding van dansers en musici (issue 1309079) .. 35
2.6.19 Correctie uitvraag endovasculaire en klassieke stents (issue 1310016) ................... 36
2.6.20 Correctie consumentenomschrijvingen van negen zorgproducten (issue 1310018) . 36
2.6.21 Verplaatsen zorgactiviteiten naar ander standaardcluster (issue 1310024) .............. 37
2.6.22 Uitvalreductie: operatieve behandeling van fractuur grondlid vinger (issue 1310029)37
2.6.23 Correctie afleiding naar twee zorgproducten audiologie (issue 1310052) ................. 37
2.6.24 Uitvalreductie bij combinatie van ‘operatieve behandeling luxatie carpalia’ met
diagnosen handtrauma (issue 1311065) .................................................................... 38
2.6.25 Uitvalreductie: aanleggen continent urostoma (issue 1311067) ................................ 38
2.6.26 Uitvalreductie: zorgactiviteit 032670 Video-assisted thoracic surgery bij diagnose
0303.274 (issue 1311069) .......................................................................................... 39
2.6.27 Uitvalreductie: endoscopische gastrotomie bij diagnose 0303.346 (issue 1311070) 39
2.6.28 Uitvalreductie: (laparoscopische) bijnier operatie bij benigne probleem (issue
1312009) ..................................................................................................................... 39
2.7 Wijzigingen uit zorginnovatie .................................................................................................. 40
2.7.1
Opname van de endo-exo klikprothese in de DBC-systematiek (issue 2105) ........... 40
2.7.2
Nieuwe zorgactiviteit voor bronchiale thermoplastiek (issue 1307017) ..................... 41
2.8 Tariefwijzigingen ..................................................................................................................... 41
2.8.1
Vervolg issue 1870 verzoek inregelen van voedingssupplementen bij ernstige
stofwisselingsziekte (1307009) ................................................................................... 42
2.8.2
Tariefaanpassing zorgproducten implanteren/vervangen NVS (1310017) ............... 42
2.8.3
Tarieven acht zorgproducten kindercardiologie aangepast (1311002) ...................... 42
2.8.4
Aanpassing tarieven rijbewijskeuring (1401021) ........................................................ 43
2.8.5
Aanpassing kostentarief OZP Teledermatologie ........................................................ 43
2.8.6
Toevoeging honorariumtarief aan vier OZP’s Cardiologie ......................................... 43
Bijlage 1: Rapportage Uitvalreductie RZ14c .......................................................................................... 44
Doel van het overzicht .................................................................................................................... 44
Ingangsdatum................................................................................................................................. 44
© DBC-Onderhoud
4 │ 55
Gebruikersdocument uitlevering deel 1 │ v20140501
Vormen van uitvalreductie .............................................................................................................. 44
Toelichting bij de kolommen........................................................................................................... 45
Rapportage Uitvalreductie .............................................................................................................. 46
Bijlage 2: Uitleg documenten en tabellen ............................................................................................... 51
Bijlage 3: Begrippenlijst .......................................................................................................................... 55
© DBC-Onderhoud
5 │ 55
Gebruikersdocument uitlevering deel 1 │ v20140501
1 Inleiding
Voor u ligt deel 1 als onderdeel van de documentatie ‘Wijzigingen DBC-pakket’. U leest in dit
document op hoofdlijnen de wijzigingen die in de release RZ14c zijn doorgevoerd. De RZ14c is de
updaterelease van het DBC-pakket 2014 dat per 1 januari 2014 is in gegaan.
Bij iedere uitlevering informeren wij u over de wijzigingen in de DBC-systematiek door middel van drie
wijzigingsdocumenten die u in principe los van elkaar kunt lezen. Een korte algemene beschrijving van
de drie samenhangende wijzigingsdocumenten vindt u hieronder.
Deel 1: Beschrijving wijzigingen
Deel 1 geeft een overzicht van alle wijzigingen in deze update van het DBC-pakket 2014 waarbij u op
hoofdlijnen leest wat er is gewijzigd en waarom. Ook vindt u een korte beschrijving van de wijze
waarop de wijzigingen zijn verwerkt en welke tabellen hiervoor zijn aangepast. Voor meer details
verwijzen wij u naar de toelichtingen bij de afzonderlijke tabellen van het DBC-pakket. Deel 1 is vooral
bedoeld als een wegwijzer voor iedereen die dagelijks met de DBC-systematiek werkt.
Deel 2: Verantwoording kosten- en honorariaberekeningen
Deel 2 bevat de cijfermatige onderbouwing van de wijzigingen. Het beschrijft hoe de data voor de
tariefberekeningen tot stand zijn gekomen, hoe de productprijzen berekend zijn en hoe de effecten
van deze nieuwe productprijzen in kaart gebracht zijn. Dit deel is vooral bedoeld voor beleidsmakers
en mensen die werken met stuurinformatie.
Deel 3: ICT-eisen
Deel 3 beschrijft de ICT-eisen die worden gesteld aan een succesvolle implementatie van het DBCpakket. Dit deel is vooral bestemd voor automatiseerders en ZIS-leveranciers. De ICT-eisen zijn
geactualiseerd voor het DBC-pakket per juni 2014.
Niet altijd is de volledige trilogie beschikbaar. Dit is afhankelijk van de aard van de doorgevoerde
wijzigingen.
1.1
Doel van de release
Op 1 juni 2014 gaat de updaterelease RZ14c in. Met deze updaterelease worden wijzigingen
doorgevoerd op het DBC-pakket voor 2014. Deze wijzigingen zijn nodig omdat DBC-Onderhoud het
belangrijk vindt dat de systematiek nauw aansluit bij de zorgpraktijk. Ook wordt met deze release een
aantal onvolkomenheden gecorrigeerd. Op basis van dit pakket kan registratie en declaratie van de
medisch specialistische zorg in Nederland plaatsvinden.
1.2
Leeswijzer
In hoofdstuk 2 worden de wijzigingen toegelicht en welke tabellen hierdoor worden geraakt. In de
uitleg zijn de tabellen als volgt afgekort:
© DBC-Onderhoud
6 │ 55
Gebruikersdocument uitlevering deel 1 │ v20140501
ARDT
: Afsluitreden Tabel
ARGT
: Afsluitregels Tabel
DCT
: Diagnose Combinatie Tabel
ETL
: Elektronische Typeringslijst
LLM
: Limitatieve Lijst Machtigingen
RA
: Registratie Addendum
RDZT
: Relatie Diagnose Zorgproductgroepen Tabel
RR
: Registratie Regels
TT
: Tarieven Tabel
ZA
: Zorgactiviteiten Tabel
ZPG
: Zorgproductgroepen Tabel
ZPT
: Zorgproducten Tabel
In Bijlage 1 vindt u verder de Rapportage Uitvalreductie inclusief toelichting. In Bijlage 2 wordt
uitgelegd welke andere informatie u in welke documenten kunt vinden over de release. In Bijlage 3
vindt u de begrippenlijst weergegeven waarin de gebruikte afkortingen in dit document worden
toegelicht.
© DBC-Onderhoud
7 │ 55
Gebruikersdocument uitlevering deel 1 │ v20140501
2 De wijzigingen per 1 juni 2014
In dit hoofdstuk leest u de wijzigingen die met de release RZ14c zijn doorgevoerd. Deze wijzigingen
zijn ingedeeld in de volgende categorieën:








Wijzigingen die voortvloeien uit projecten (2.1)
Wijzigingen op de zorgactiviteiten (2.2)
Wijzigingen op de registratieregels (2.3)
Wijzigingen in de grouper/ICT (2.4)
Wijzigingen in de aanspraak en limitatieve lijst machtigingen (2.5)
Wijzigingen die één of meerdere zorgproductgroepen raken (2.6)
Wijzigingen die voortkomen uit zorginnovatie (2.7)
Tariefwijzigingen (2.8)
2.1
Wijzigingen die voortkomen uit projecten
In een updaterelease is het aantal projecten minimaal. Twee doorontwikkelprojecten hebben geleid tot
wijzigingen in deze release. In deze paragraaf vindt u voor beide projecten een korte weergave van de
probleemstelling van het project en de wijzigingen die het project heeft opgeleverd. Daarnaast zijn
wijzigingen doorgevoerd naar aanleiding van eerdere projecten, daarvan vindt u ook in deze paragraaf
een beschrijving.
2.1.1
Nieuwe zorgactiviteiten voor kinderchirurgie (issue 2202)
RA, ZA
Zorgproductgroepen: 990356; 149999; 029199;029299; 119499
Specialismen: 0302 KNO; 0303 Heelkunde; 0306 Urologie
Voor het project kinderchirurgie zijn met ingang van 1 januari 2014 diverse nieuwe zorgactiviteiten
geïntroduceerd. Ook zijn de in het kader van het project reeds bestaande zorgactiviteiten die relevant
zijn voor kinderchirurgie opnieuw beoordeeld. De werkgroep heeft in de afronding van het project nog
enkele gewenste wijzigingen geuit. Dit heeft geresulteerd in enkele nieuwe zorgactiviteiten en
bestaande zorgactiviteiten zijn tekstueel verduidelijkt. Zie voor de tekstuele aanpassingen de
Zorgactiviteiten Tabel Toelichting v20140501. In onderstaande tabel leest u per nieuwe zorgactiviteit
voor welk DBC-zorgproduct deze typerend is.
Tabel 1: De nieuwe zorgactiviteiten voor kinderchirurgie en de zorgproducten waarvoor ze typerend zijn
Zorgactiviteit
Omschrijving
036228
Myectomie blaaswand (voor myotomie blaaswand zie 036225).
Typerend voor ZP
Omschrijving
990356051
Congenitaal overig | Oper complex | zonder VPLD
990356052
Congenitaal overig | Oper complex | met VPLD
149999008
LUTS | Oper open middel / (zeer) zwaar| zonder VPLD
© DBC-Onderhoud
8 │ 55
Gebruikersdocument uitlevering deel 1 │ v20140501
149999009
LUTS | Oper open middel / (zeer) zwaar| met VPLD
149999012
BPH | Oper open middel / (zeer) zwaar | zonder VPLD
149999013
BPH | Oper open middel / (zeer) zwaar | met VPLD
149999022
Urethra- / overige urologische aandoeningen | Oper open middel / (zeer) zwaar | zonder VPLD
149999023
Urethra- / overige urologische aandoeningen | Oper open middel / (zeer) zwaar | met VPLD
Zorgactiviteit
Omschrijving
034398
Oesophagusresectie met jejunuminterpositie (met colonimplantatie zie 034342met gastric pull-up
zie 034399).
Typerend voor ZP
Omschrijving
029199113
Maligniteit slokdarm/cardia | Oper oesophagus / maag (zeer) zwaar | met VPLD >28
029199114
Maligniteit slokdarm/cardia | Oper oesophagus / maag (zeer) zwaar | zonder VPLD / met VPLD 128
029299007
Oper (zeer) zwaar | met reconstructie | zonder VPLD
029299008
Oper (zeer) zwaar | met reconstructie | met VPLD
119499054
Ov aandoeningen spijsverteringsst | Oper tract digest zeer zwaar | Met endulominale scopie in
operatie traject | met VPLD >28
119499055
Ov aandoeningen spijsverteringsst | Oper tract digest zeer zwaar | Met endulominale scopie in
operatie traject | met VPLD 1-28
119499056
Ov aandoeningen spijsverteringsst | Oper tract digest zeer zwaar | Met endulominale scopie in
operatie traject | zonder VPLD
119499057
Ov aandoeningen spijsverteringsst | Oper tract digest zeer zwaar | Zonder endulominale scopie in
operatie traject | met VPLD >28
119499058
Ov aandoeningen spijsverteringsst | Oper tract digest zeer zwaar | Zonder endulominale scopie in
operatie traject | met VPLD 1-28
119499059
Ov aandoeningen spijsverteringsst | Oper tract digest zeer zwaar | Zonder endulominale scopie in
operatie traject | zonder VPLD
990356047
Congenitaal overig | Oper (zeer) complex | Zonder VPLD
990356048
Congenitaal overig | Oper (zeer) complex | Met VPLD
Zorgactiviteit
Omschrijving
034399
Oesophagusresectie met gastric pull-up (met jejunuminterpositie zie 034398, met colonimplantatie
zie 034342).
Typerend voor ZP
Omschrijving
029199113
Maligniteit slokdarm/cardia | Oper oesophagus / maag (zeer) zwaar | met VPLD >28
029199114
Maligniteit slokdarm/cardia | Oper oesophagus / maag (zeer) zwaar | zonder VPLD / met VPLD 128
029299007
Oper (zeer) zwaar | met reconstructie | zonder VPLD
029299008
Oper (zeer) zwaar | met reconstructie | met VPLD
© DBC-Onderhoud
9 │ 55
Gebruikersdocument uitlevering deel 1 │ v20140501
119499054
Ov aandoeningen spijsverteringsst | Oper tract digest zeer zwaar | Met endulominale scopie in
operatie traject | met VPLD >28
119499055
Ov aandoeningen spijsverteringsst | Oper tract digest zeer zwaar | Met endulominale scopie in
operatie traject | met VPLD 1-28
119499056
Ov aandoeningen spijsverteringsst | Oper tract digest zeer zwaar | Met endulominale scopie in
operatie traject | zonder VPLD
119499057
Ov aandoeningen spijsverteringsst | Oper tract digest zeer zwaar | Zonder endulominale scopie in
operatie traject | met VPLD >28
119499058
Ov aandoeningen spijsverteringsst | Oper tract digest zeer zwaar | Zonder endulominale scopie in
operatie traject | met VPLD 1-28
119499059
Ov aandoeningen spijsverteringsst | Oper tract digest zeer zwaar | Zonder endulominale scopie in
operatie traject | zonder VPLD
990356047
Congenitaal overig | Oper (zeer) complex | Zonder VPLD
990356048
Congenitaal overig | Oper (zeer) complex | Met VPLD
Zorgactiviteit
Omschrijving
034535
Operatief sluiten van omfalocele (voor sluiten gastroschisis zie 034530).
Typerend voor ZP
Omschrijving
990356051
Congenitaal overig | Oper complex | zonder VPLD
990356052
Congenitaal overig | Oper complex | met VPLD
Zorgactiviteit
Omschrijving
038466
Resectie sacrococcygeaal teratoom.
Typerend voor ZP
Omschrijving
029999005
Operaties bot/ weke delen (zeer) zwaar
2.1.2
Informatievoorziening op de nota (issue 1311061)
Het ministerie van VWS heeft besloten dat de nota van de medisch specialistische zorg uitgebreid
wordt met informatie over zorgactiviteiten. De extra informatie op de nota is één van de stappen om
patiënten meer inzicht te geven in hun ziekenhuisrekening. De code, omschrijving en de uitvoerdatum
van een zorgactiviteit dient op de nota te komen als deze voorkomt op de door de NZa vastgestelde
lijst (Bijlage 3 bij ‘NR_CU-240_Overzicht_zorgactiviteiten_op_nota’). Dit geldt voor subtrajecten met
een openingsdatum vanaf 1 juni 2014.
Betrokken specialismen
Deze wijziging raakt alle specialismen.
Probleemstelling
De zorgactiviteiten die onderliggend zijn aan een gedeclareerd zorgproduct, zijn op dit moment nog
niet inzichtelijk voor de zorgverzekeraar en patiënt. De zorgactiviteiten moeten op de nota komen,
zodat de consument de geleverde zorg kan controleren. De omschrijvingen van de zorgactiviteiten (te
vinden in de zorgactiviteitentabel), zijn echter voor de patiënt moeilijk te begrijpen.
© DBC-Onderhoud
10 │ 55
Gebruikersdocument uitlevering deel 1 │ v20140501
Gekozen oplossing
Omdat de reeds aanwezige zorgactiviteitomschrijvingen voor de consument niet voldoen, zijn speciaal
voor dit doeleinde consumentenomschrijvingen voor de zorgactiviteiten ontwikkeld.
Voor de zorgactiviteiten die vanaf 1 juni 2014 verplicht op de nota moeten komen, is een
consumentenomschrijving ontwikkeld en geconsulteerd met betrokken brancheverenigingen. Om te
komen tot goede omschrijvingen is gebruik gemaakt van criteria die door de NZa zijn vastgesteld. De
consumentenomschrijvingen van zorgactiviteiten moeten voldoen aan de volgende criteria:
 De vertaling is begrijpelijk voor de consument.
 De vertaling is medisch inhoudelijk juist.
 De vertaling is zo specifiek mogelijk (alle onderdelen van de zorgactiviteitomschrijving komen
terug in de consumentenomschrijving).
 De omschrijving leidt niet tot het toevoegen van extra informatie of het verwijderen daarvan.
 In de consumentenomschrijving wordt geen gebruik gemaakt van zwaarteklassen en dergelijke,
als deze ook niet in de zorgactiviteitenomschrijving staan (dus zo objectief mogelijk).
Deze consumentenomschrijvingen staan nu in de zorgactiviteitentabel. De kolom die in de RZ14b
hiervoor speciaal is aangemaakt, is uitgebreid naar 300 posities. Dit om de consumentenomschrijving
zo begrijpelijk en specifiek mogelijk te maken en medisch inhoudelijk juist weer te kunnen geven.
Vanaf 1 juni 2014 selecteert de grouper uit de aangeleverde declaratiedataset, de zorgactiviteiten
waarvoor verplichte opname op nota geldt. Dit gebeurt bij subtrajecten geopend na 31 mei 2014. Voor
deze zorgactiviteiten ‘geeft’ de grouper in het retourbericht naar de zorgaanbieder het desbetreffende
zorgactiviteitennummer mee. Dit unieke zorgactiviteitennummer is aangeleverd in de declaratiedataset
en wordt tevens vastgelegd in het Ziekenhuis Informatie Systeem (ZIS). Op basis van dit
zorgactiviteitennummer kan het ZIS hier de juiste informatie (zoals code en omschrijving) aan
koppelen en doorgeven aan de zorgverzekeraar en/of patiënt. Tevens is de hashcode van het
zorgproduct voor zorgverzekeraars uitgebreid met zorgactiviteitnummer, zorgactiviteitcode,
uitvoerdatum en aantal, waardoor zorgverzekeraars verzekerd zijn dat de meegeleverde
zorgactiviteiten horen bij het gedeclareerde zorgproduct.
Meer informatie hierover kunt u vinden in het Gebruikersdocument uitlevering deel 3 v20140501.
2.1.3
Project verbeteren zorgactiviteitentabel: tekstuele wijzigingen (issue 1312014)
RA, ZA
Bij elke release worden de zorgactiviteiten geüpdatet. Dit kan betekenen dat fouten worden opgelost,
omschrijvingen worden verduidelijkt, etc. Binnen deze release is een aantal tekstuele aanpassingen
uitgevoerd, zie hiervoor Zorgactiviteiten Tabel Toelichting v20140501.
2.1.4
Uitvalreductie: zorgactiviteiten voor behandeling lymfoedeem (issue 1312016)
Zorgproductgroep: 099799
Specialisme: 0303 Heelkunde
Vijf zorgactiviteiten voor de behandeling van lymfoedeem bleken in zorgproductgroep 099799 Hart en
vaatstelsel – Ziekten venen/lymfevaten/lymfeklieren niet elders geclassificeerd (wd) onterecht tot uitval
te leiden, terwijl die zorg wel gebruikelijk is bij de operatieve behandeling van lymfoedeem. Het gaat
© DBC-Onderhoud
11 │ 55
Gebruikersdocument uitlevering deel 1 │ v20140501
om de volgende vijf zorgactiviteiten die zijn toegevoegd aan de afleiding naar zorgproduct 099799032
Specialistische lymfoedeembehandeling | Operatieve opname.
Tabel 2 Uitvalreductie zorgactiviteiten behandeling lymfoedeem
Zorgactiviteiten die toegevoegd zijn aan de afleiding naar zorgproduct 099799032
Zorgactiviteit
Omschrijving
039016
Dermolipectomie van de bovenarm.
039017
Dermolipectomie van het bovenbeen.
039089
Liposuctie van de mediala zijde van de knie en/of binnenzijde van het bovenbeen of de lende of de flank.
039088
Liposuctie van het trochantergebied, de heup en/of de bil.
039083
Liposuctie van de buikregio.
2.1.5
Pilot zorgvraagzwaarte bij Geriatrische revalidatiezorg
Binnen de huidige GRZ-productstructuur worden DBC-producten afgeleid op basis van de diagnose
van de patiënt en de uren die ingezet zijn voor de behandeling en het aantal klinische dagen. Het
streven is om in de productstructuur patiëntengroepen van elkaar te kunnen onderscheiden op basis
van specifiek doorlopen zorgpaden en/of behandelprogramma’s.
Voor de release RZ14c is de zorgvraagzwaarte uitgewerkt. Met behulp van een expertgroep heeft de
inhoudelijke uitwerking van de zorgvraagzwaarte plaats gevonden waarbij de International
Classification of Functioning (ICF) als denkraam is gehanteerd. Tevens is aansluiting gezocht bij de
uitwerking van de Zorgvraagindex (ZVI) voor de medisch specialistische revalidatie (MSRZ).
Per 1 juni 2014 start een groep van pilot-instellingen met de registratie van zorgvraagzwaarte. Voor de
pilotfase is een apart document met de uitwerking van de zorgvraagzwaarte vastgesteld en aangevuld
met de bijbehorende specificaties en een registratie-instructie (dit document is te vinden op onze
website: www.dbconderhoud.nl).Deze pilot heeft geen invloed op het DBC-pakket dat is uitgeleverd
met RZ14c. Het staat los van de tabellen en documenten in deze release.
2.2
Wijzigingen op de zorgactiviteiten
Onderstaande onderwerpen betreffen wijzigingen in de zorgactiviteiten. Voor meer informatie over de
wijzigingen in zorgactiviteiten verwijzen wij u naar de Zorgactiviteiten Tabel Toelichting v20140501.
2.2.1
Aanpassing prestaties voor vlokkentest en vruchtwaterpunctie (issue 1304)
TT, RA, ZA, ZP
In het veld bestond onduidelijkheid over het gebruik van zorgactiviteiten voor vlokkentesten en
vruchtwaterpuncties.
© DBC-Onderhoud
12 │ 55
Gebruikersdocument uitlevering deel 1 │ v20140501
Tabel 3 Zorgactiviteiten voor afname foetaal materiaal waarover vragen zijn gesteld
Zorgactiviteit
Omschrijving
191114
Afname foetaal materiaal - vruchtwaterpunctie
191115
Afname foetaal materiaal – chorionbiopsie
037500
Amniocentese of -punctie tweede helft graviditeit
037520
Antenatale diagnostiek vroege graviditeit
De volgende vragen zijn gesteld:
 Wie (gynaecologen / klinisch genetici) mag welke code waarvoor (afname / analyse foetaal
materiaal) registreren?
 Zijn deze codes niet dubbelop?
 Is de afname van foetaal materiaal eigenlijk wel WBMV-zorg?
Inmiddels is er afstemming geweest met de wetenschappelijke verenigingen voor klinische genetica
en voor gynaecologie, de NZa en het ministerie van VWS. Op basis hiervan is besloten tot de
volgende wijzigingen:
 De overige zorgproducten (los declarabele verrichtingen) 191114 en 191115 zijn beëindigd.
 De reguliere zorgactiviteiten 037500 en 037520 zijn beëindigd en vervangen door nieuwe
zorgactiviteiten met eenduidige omschrijvingen voor invasieve prenatale ingrepen.
Tabel 4 Nieuwe zorgactiviteiten voor afname foetaal materiaal



Zorgactiviteit
Naam
037501
Afname foetaal materiaal – chorionbiopsie.
037502
Afname foetaal materiaal – vruchtwaterpunctie.
De beslisregels (uitvraag) in de topboom en zorgproductgroep 972800 WBMV – Klinische
genetica en overige klinische genetica zijn hierop aangepast.
De nieuwe codes hebben geen WBMV-codering voor klinisch genetisch onderzoek en
erfelijkheidsadvisering toegekend gekregen. Het ministerie van VWS is van mening dat de afname
van foetaal materiaal door de gynaecoloog geen WBMV-zorg is. Alleen de analyse van dit
materiaal door klinische genetica valt onder de WBMV-regeling (zorgactiviteit 191119).
De WBMV-status van het bijbehorende zorgproduct 972800054 Prenatale diagnostiek invasief is
hier ook op aangepast.
NB: De zorg die de afname van foetaal materiaal beschrijft is destijds, op basis van het WBMVlabel, ondergebracht in de pre-MDC zorgproductgroep 972800 WBMV - Klinische genetica en
overige klinische genetica. Voor deze zorg is per 1 januari 2014 (release RZ14a) ook een aparte
diagnosecode aangemaakt 307_Z15 Prenatale diagnostiek invasief. In de nabije toekomst wordt
gekeken naar overheveling van deze zorg vanuit de pre-MDC zorgproductgroep in het A-segment
naar de hiervoor relevante ICD10 zorgproductgroep in het B-segment. Hiervoor wordt aansluiting
gezocht bij het ICD10-project.
De hierboven genoemde nieuwe zorgactiviteiten 037501 en 037502 zijn bedoeld voor registratie van
de afname van foetaal materiaal door een gynaecoloog. De analyse van dit foetale materiaal door
© DBC-Onderhoud
13 │ 55
Gebruikersdocument uitlevering deel 1 │ v20140501
klinische genetica wordt vastgelegd met zorgactiviteit 191119 Prenatale genotypering (exclusief niet
invasieve prenatale test (NIPT) zie 191133).
Impact op afleiding naar zorgproductgroep 972802 WBMV - Zenuwstelsel
De beëindiging en introductie van de eerder genoemde zorgactiviteiten betekent een wijziging in de
criteria op basis waarvan trajecten kunnen afleiden naar zorgproductgroep 972802 WBMV –
Zenuwstelsel. De beëindigde zorgactiviteiten 037500 en 037520 hadden een WBMV-label 2925 en
leidden op basis van dat WBMV-label af naar deze zorgproductgroep. De nieuwe zorgactiviteiten
037501 en 037502 hebben geen WBMV-label maar dienen wel naar zorgproductgroep 972802 af te
leiden. De nieuwe voorwaarden voor afleiding naar zorgproductgroep 972802 luiden:
Trajecten met één of meer zorgactiviteiten gekoppeld aan de hieronder genoemde WBMV-vergunning
leiden af naar zorgproductgroep 972802 WBMV - Zenuwstelsel:
WBMV_code
Omschrijving
2925
Zorgactiviteiten Bijzondere neurochirurgie Art.2
Daarnaast leiden alle trajecten die (één van) onderstaande zorgactiviteiten bevatten af tot
zorgproductgroep 972802 WBMV – Zenuwstelsel”:
Zorgactiviteit
Omschrijving
037501
Afname foetaal materiaal - chorionbiopsie.
037502
Afname foetaal materiaal - vruchtwaterpunctie.
2.2.2
Nieuwe zorgactiviteit voor cervicale, thoracale en lumbale duraplastiek (issue
1307016)
RA, ZA
Zorgproductgroep 972802
Specialisme: 0308 neurochirurgie
Op verzoek van de wetenschappelijke vereniging voor neurochirurgie zijn de zorgactiviteiten voor
cervicale, thoracale en lumbale duraplastiek beëindigd en vervangen door één nieuwe zorgactiviteit
met de omschrijving ‘Duraplastiek spinaal’.
Tabel 5: Wijzigingen in de codes voor cervicale, thoracale en lumbale duraplastieken
Wijzigingen in zorgactiviteiten
Zorgactiviteit
Naam
Status per RZ14c
030217
Duraplastiek cervicaal.
Beëindigd
030218
Duraplastiek thoracaal.
Beëindigd
030219
Duraplastiek lumbaal.
Beëindigd
030226
Duraplastiek spinaal.
Nieuw geïntroduceerd
© DBC-Onderhoud
14 │ 55
Gebruikersdocument uitlevering deel 1 │ v20140501
De beslisregels in de productstructuur zijn hierop aangepast, het betreft de ‘bijzondere neurochirurgie
zwaartegroep 2’ producten in zorgproductgroep 972802 WBMV - Zenuwstelsel.
2.2.3
Toevoegen zorgactiviteit ‘actigrafie’ t.b.v. registratiedoeleinden en polygrafie
zorgactiviteit niet meer typerend (issue 1307025)
ZA
Actigrafie is een methode waarmee zonder enige belasting voor de patiënt, gedurende langere tijd
continu kan worden vastgelegd of de patiënt wakker is of slaapt. Er was hier echter nog geen
zorgactiviteit voor.
Bij consultatie van dit verzoek heeft de BBC aangegeven dat twee zorgactiviteiten voor deze zorg niet
meer, of slechts sporadisch, worden toegepast:
Zorgactiviteit
Omschrijving
039752
Brain Auditory Evoked potentials
039718
Aanvullende videoregistratie
Zorgactiviteit 039752 wordt zelden in combinatie met een polysomnografie aangevraagd en slechts
sporadisch in geval van slaapstoornissen. Zorgactiviteit 039718 is gekoppeld aan het vervaardigen
van het standaard EEG en kan dus niet los van een standaard EEG geregistreerd worden. Een EEG
is al een typerende zorgactiviteit, dus het gaat hier om een dubbeling. De mogelijk obsolete
zorgactiviteiten (039752 en 039718) worden niet geregistreerd in de DBC-systematiek en zijn hierdoor
ook niet opgenomen in de profielen van zorgproducten.
De doorgevoerde wijziging is tweeledig:
1. Het toevoegen van een nieuwe zorgactiviteit.
2. Binnen zorgproductgroep 060607 is zorgactiviteit 039718 niet meer typerend.
Ad 1) Om de actigrafie vast te kunnen leggen is een nieuwe zorgactiviteit 039899 Actigrafie
geïntroduceerd. Deze zorgactiviteit is puur registratief van aard en heeft geen functie in de afleiding
naar DBC-zorgproducten (ook niet binnen zorgproductgroep 060607). De actigrafie leidt dus niet af
naar een polygrafie noch behoren tot de typerende polygrafie-activiteiten. Mede op basis van het
advies van de beroepsbelangencommissie neurologie, is de actigrafie te licht voor een afleiding naar
een polygrafie (zorgproduct 060607006 (in verhouding met de bestaande typerende polygrafie
zorgactiviteiten).
Ad 2) Met betrekking tot het verwijderen van obsolete codes, is gekozen dat zorgactiviteit 039718
Aanvullende videoregistratie binnen zorgproductgroep 060607 Zenuwstelsel - Slaapstoornissen niet
meer typerend is voor het zorgproduct 060607006 Polygrafie. De BBC heeft aangegeven dat deze
activiteit niet wordt ingezet bij een polygrafie (aangezien deze activiteit nooit los van een EEG kan
staan). Het is onzeker of de zorgactiviteit 039752 Brain Auditory Evoked potentials obsoleet is voor
deze zorg. Daarom blijft de rol van die zorgactiviteit onveranderd: typerend voor zorgproduct
060607006 Polygrafie).
2.2.4
Definiëring zorgactiviteiten op verzoek van NZa/categorie C (issue 1307031)
ZA
© DBC-Onderhoud
15 │ 55
Gebruikersdocument uitlevering deel 1 │ v20140501
Zorgactiviteiten dienen als basis voor de registratie en afleiding van DBC-zorgproducten binnen de
productstructuur. Een goede omschrijving en definitie van zorgactiviteiten ondersteunt de juiste
registratie van zorgactiviteiten in instellingen. In opdracht van de NZa zijn de
zorgactiviteitomschrijvingen beoordeeld. Dit heeft geresulteerd in een advies voor verbetering van de
(omschrijving) van zorgactiviteiten. Het uitgebrachte advies is onderverdeeld in acht categorieën
waarvan categorie C deels ook al verwerkt is in de RZ14b. In deze release is categorie C verder
uitgewerkt waarvoor een aantal zorgactiviteiten is beëindigd zie ook paragraaf 2.2.16.
2.2.5
Code voor dermatologische laserbehandelingen vervangen (issue 1307036)
RA, ZA, LLM
Met zorgactiviteit 039662 kunnen laserbehandelingen vastgelegd worden die meer dan 1% van het
lichaamsoppervlak beslaan en waarbij sprake is van algehele anesthesie. Voor dezelfde behandeling
maar dan met lokale anesthesie was geen passende zorgactiviteit beschikbaar. Met deze release is
zorgactiviteit 039662 vervangen door een nieuwe zorgactiviteit (039668) waar voortaan óók de
behandeling onder lokale anesthesie mee geregistreerd kan worden.
De beslisregels in de productstructuur zijn hierop aangepast. Het betreft zorgproducten voor
Lasertherapie in de zorgproductgroepen:









010501 Infectie en parasitair – Infecties met hoofdzakelijk seksuele overdracht
011101 Infectie en parasitair – Virusinfecties gekenmerkt door huid- en slijmvliesafwijkingen
029499 Nieuwvormingen – Melanoom/overige maligne neoplasmata huid / premaligne
dermatosen
029899 Nieuwvormingen – Benigne neoplasmata huid
099799 Hart- en vaatstelsel – Ziekten venen/lymfevaten/lymfeklieren niet elders geclassificeerd
(wd)
120401 Huid en subcutis – Papulosquameuze dermatosen
120701 Huid en subcutis – Aandoeningen huidadnexen
129999 Huid en subcutis – Infecties en overige aandoeningen huid /subcutis (wd)
990004 Plastische chirurgie (de zorgproducten voor algemeen-reconstructie gemiddeld)
Ook zijn hier de regels in de Limitatieve Lijst Machtigingen op aangepast. Het betreft combinaties
van de nieuwe zorgactiviteit 039668 met diagnosen 0310_03 Benigne tumoren, 0310_16
Pigmentstoornissen en 0310_25 Vasculaire dermatosen.
2.2.6
Beëindiging zorgactiviteit 039976 en verduidelijking van zorgactiviteiten 190043
t/m 190048 (issue 1307046)
TT, ZA
Het oorspronkelijke wijzigingsverzoek ging over CBV-codes en koppelingen en was niet ontvankelijk
omdat DBC-Onderhoud niet over de CBV-codes en –koppelingen gaat. Toch is DBC-Onderhoud door
dit verzoek geattendeerd op zorgactiviteiten die obsoleet zijn geworden na beëindiging van de FBsystematiek. Er zijn twee wijzigingen doorgevoerd.
Beëindiging zorgactiviteit 039976
Zorgactiviteit 039976 Begeleiding patiënt met chronische nierfunctievervangende therapie per week
incl. diagnostische en therapeutische verrichtingen die direct/indirect in verband staan met de
© DBC-Onderhoud
16 │ 55
Gebruikersdocument uitlevering deel 1 │ v20140501
nierfunctiestoornis was voor de invoering van de huidige productstructuur noodzakelijk voor de
afleiding van DBC’s voor chronische nierdialyse. Binnen de huidige productstructuur is deze
zorgactiviteit niet meer noodzakelijk om af te leiden naar de dialyseproducten in ZPG 140301
‘nierinsufficiëntie’. Het vastleggen van het soort dialyse in de chronische situatie is afdoende om naar
de juiste zorgproducten af te leiden.
Tekstueel verduidelijken omschrijvingen zorgactiviteiten
De omschrijvingen van de zorgactiviteiten voor poliklinische bevallingen (190043 t/m 190048) zijn
tekstueel verduidelijkt door toevoeging van “niet door een gynaecoloog”.
In de NZa-beleidsregel “Prestaties en tarieven medisch specialistische zorg” (2014 BR/CU-2111) is
onderstaande opgenomen voor het overige zorgproduct (OZP) voor poliklinische bevalling:
15.1.9 Poliklinische bevalling (190043 t/m 190048)
Een overig zorgproduct poliklinische bevalling is een bevalling die niet door een gynaecoloog wordt
begeleid. Er is de intentie dat de kraamvrouw op dezelfde dag of de aansluitende ochtend (in de regel
binnen 24 uur) het ziekenhuis verlaat.
2.2.7
Zorgactiviteit voor declaratie reiskosten levende donor (issue 1308008)
TT, ZA
De aanvrager, een zorgverzekeraar, heeft verzocht om een declaratietitel in de vorm van een DBCzorgproduct of een overig zorgproduct aan te maken voor de vervoerskosten van de levende donor.
Het betreft hier de vervoerskosten die worden gemaakt door iemand die een orgaan afstaat bij leven.
In de wet voor orgaandonatie is bepaald dat van ‘levende donoren’ (personen die bij leven een orgaan
doneren) de reiskosten in het kader van een orgaantransplantatieprocedure vergoed dienen te worden
door de zorgverzekeraar van de ontvanger. Zorgverzekeraars verzoeken om deze reden om een
prestatie op basis waarvan registratie en declaratie mogelijk is. Hiervoor is een zorgactiviteit
aangemaakt, namelijk 198100 Reiskostenvergoeding levende donor per kilometer. Het betreft een
OZP Supplementair - Overig traject.
2.2.8
Aangepaste omschrijving voor twee zorgactiviteiten radiotherapie (issue
1308012)
RA, ZA
De Nederlandse Vereniging voor Radiotherapie en Oncologie (NVRO) wenst de omschrijving van
zorgactiviteit 090793 en 090795 weer meer algemeen te maken. Het verschil tussen het online en
offline gebruik van de ‘imaged based positioneringscorrectie’ is niet meer relevant.
2.2.9
Meer algemene zorgactiviteit voor psychiatrie (issue 1309001)
ZA
Het DBC-systeem gaat uit van zoveel mogelijk algemene zorgactiviteiten die specialisme overstijgend
geregistreerd kunnen worden. Mede hierom is de specifieke zorgactiviteit 190207 Verpleegdag PAAZ
beëindigd. In plaats van zorgactiviteit 190207 dient zorgactiviteit 190218 Verpleegdag geregistreerd te
worden. Deze verandering heeft geen gevolgen voor de afleiding naar DBC-zorgproducten.
© DBC-Onderhoud
17 │ 55
Gebruikersdocument uitlevering deel 1 │ v20140501
2.2.10
De aanpassing van ‘neuropsycholoog’ naar klinisch (neuro-)psycholoog (issue
1309052)
ZA
De zorgactiviteiten die een GZ-psycholoog of een klinisch (neuro-)psycholoog kan registreren, zijn in
2005 in de zorgactiviteitentabel opgenomen op verzoek van de Psychologen Algemene/academische
Ziekenhuizen (PAAZ) en de Landelijke Vereniging van Medisch Psychologen (LVMP). De bedoeling
was om door middel van zorgactiviteiten onderscheid te maken tussen BIG-geregistreerde
psychologen en medisch psychologen.
Op basis van de omschrijving van de zorgactiviteiten 198225 t/m 198229 was het mogelijk deze
zorgactiviteiten te registreren door de GZ-psycholoog of de neuropsycholoog. De titel
‘neuropsycholoog’ is echter onbeschermd, neuropsychologen hebben geen BIG-registratie nodig maar
mogen enkel werken onder supervisie van een GZ-psycholoog of klinisch (neuro-)psycholoog. Het
beoogde onderscheid is door de toevoeging van het woord ‘klinisch’ aan de neuropsycholoog alsnog
gerealiseerd.
2.2.11
Generieke omschrijvingen voor twee bloedproducten (issue 1309066)
ZA
De omschrijving van de trombocyten bloedproducten 190400 en 190402 zijn generieker gemaakt door
niet relevante informatie uit de omschrijving te halen zonder dat de inhoud van de zorgactiviteit
wijzigt. Verwijderd uit de omschrijving zijn:
 de bewaarvloeistof
 leukocyten verwijderd (leukodepletie is een standaardactiviteit) en
 5E (trombocyten producten zijn opgebouwd uit vijf donaties)
2.2.12
Nieuwe zorgactiviteit voor afsluiten blaashals (issue 1309074)
RA, ZA
Zorgproductgroep: 149999; 990356
Specialismen: 0303 Heelkunde; 0306 Urologie
Bij patiënten met een neurogene blaas wordt de blaashals afgesloten om het lekken van urine te
voorkomen. Bij deze patiënten is vaak al in een eerder stadium een urinestoma aangelegd. De nieuwe
zorgactiviteit 036331 Sluiten blaashals (excl. sluiten van de blaas bij exstrophia vesicae zie 036330)
is aangemaakt voor de gespecialiseerde chirurgische zorg aan met name kinderen.
Deze zorgactiviteit betreft geen innovatieve zorg en is qua zwaarte vergelijkbaar met zorgactiviteit
036343 Y-Vplastiek van de blaashals. De nieuwe zorgactiviteit is op twee plekken bepalend in de
afleiding naar zorgproducten:


In zorgproductgroep 990356 Kinderchirurgie) in het knooppunt ‘operatie complex’, om af te leiden
naar zorgproduct 990356051 Congenitaal overig | oper complex | zonder VPLD
In zorgproductgroep 149999 Urogenitaal - Overige aandoeningen urinewegen / prostaat (incl
genitale prolaps) (wd) in het knooppunt ‘LUTS/operatie open/middel/zwaar’, om af te leiden naar
zorgproduct 149999008 LUTS | Oper open middel / (zeer) zwaar | zonder VPLD of zorgproduct
149999009 LUTS | Oper open middel / (zeer) zwaar | met VPLD.
© DBC-Onderhoud
18 │ 55
Gebruikersdocument uitlevering deel 1 │ v20140501
2.2.13
Nieuwe zorgactiviteit voor wervelkolomchirurgie (issue 1309078)
RA, ZA
Zorgproductgroep: 199299
Specialismen: 0308 Neurochirurgie
Deze wijziging betreft een vervolg op het eerder gehonoreerde wijzigingsverzoek 2149 (verwerkt in
release RZ14a). Bij wervelkolomchirurgie wordt soms excochleatie en/of sequestrotomie van een
wervellichaam uitgevoerd. Deze activiteit werd vastgelegd met zorgactiviteit 038808 Excochleatie
en/of sequestrotomie van grote beenderen.
Er is met ingang van RZ14c een nieuwe zorgactiviteit specifiek voor excochleatie en/of
sequestrotomie van een wervellichaam, namelijk 038809 Excochleatie en/of sequestrotomie van een
wervellichaam. Deze zorgactiviteit is typerend voor de wervelkolomchirurgie-producten in
zorgproductgroep 199299 Letsel/vergiftiging/gevolgen uitwendige oorzaak – Letsels (excl
oog/zenuw/corp aliena/bevriezing/brandwonden), onder andere zorgproduct 199299101 of
199299102.
2.2.14
Uitbreiding materiaalcodes toegepast bij vaatinterventie (issue 1310050)
ZA
Zorgproductgroep: 099699
Specialismen: Heelkunde
Deze wijziging betreft een vervolg op wijzigingsverzoek 2047 (verwerkt in release RZ14a). Er zijn drie
nieuwe zorgactiviteiten geïntroduceerd voor vaatmaterialen waarmee, in aansluiting op de eerdere
wijziging, alle gebruikte materialen bij vaatinterventies op een eenduidige manier kunnen worden
getypeerd. De twee nieuwe zorgactiviteiten voor de branched prothesen, 190635 en 190636,
vervangen de zorgactiviteit 190633, vanuit het oogpunt van herkenbaarheid, kostentoerekening en
kwaliteitsmonitoring. De nieuwe zorgactiviteiten zijn typerend gemaakt voor de afleiding naar de
volgende zorgproducten:
Tabel 6 Zorgproducten waarvoor de nieuwe zorgactiviteiten typerend zijn in de afleiding
Zorgactiviteit
Omschrijving
190637
Klassieke buisprothese voor ingrepen aan perifere arteriën en/of venen (excl. endovasculaire
stent, niet gecovered, voor ingrepen aan perifere arteriën en of venen zie 190632).
Typerend voor ZP
Omschrijving
099699004
PAOD | Oper perifere vaten zeer zwaar/ vaatprothese/ -stent | Zonder VPLD
099699054
Ov aandoeningen arteriën | Oper perifere vaten zeer zwaar/ vaatprothese/ -stent | Zonder VPLD
099699055
Ov aandoeningen arteriën | Oper perifere vaten zeer zwaar/ vaatprothese/ -stent | Met VPLD
099699098
PAOD 2 / PAOD arm | Oper perifere vaten zeer zwaar/ vaatprothese/ -stent | Met VPLD
099699099
PAOD 3 | Oper perifere vaten zeer zwaar/ vaatprothese/ -stent | Met VPLD
099699100
PAOD | Oper perifere vaten zeer zwaar/ vaatprothese/ -stent | Met VPLD
Zorgactiviteit
Omschrijving
190635
Gefenestreerde of branched endoprothese, aorta thoracaal (gefenestreerde of branched
endoprothese, aorta abdominaal zie 190636 en t.b.v. de grote slagaders zie 190634).
© DBC-Onderhoud
19 │ 55
Gebruikersdocument uitlevering deel 1 │ v20140501
Typerend voor ZP
Omschrijving
099699096
Aortachirurgie | Oper aorta/ endovasculaire stent | Zonder VPLD
099699097
Aortachirurgie | Oper aorta/ endovasculaire stent | Met VPLD
Zorgactiviteit
Omschrijving
190636
Gefenestreerde of branched endoprothese, aorta abdominaal (gefenestreerde of branched
endoprothese, aorta thoracaal zie 190635 en t.b.v. de grote slagaders zie 190634).
Typerend voor ZP
Omschrijving
099699096
Aortachirurgie | Oper aorta/ endovasculaire stent | Zonder VPLD
099699097
Aortachirurgie | Oper aorta/ endovasculaire stent | Met VPLD
Daarnaast is (de reeds bestaande) zorgactiviteit 190621 Drug eluting ballon uit de standaarduitval in
zorgproductgroep 099699 verwijderd en toegevoegd aan meerdere knooppunten in zorgproductgroep
099699, zodat deze zorgactiviteit niet meer tot uitval leidt maar kan afleiden naar de volgende
zorgproducten:
Zorgproduct
Omschrijving
099699004
PAOD | Oper perifere vaten zeer zwaar/ vaatprothese/ -stent | Zonder VPLD
099699054
Ov aandoeningen arteriën | Oper perifere vaten zeer zwaar/ vaatprothese/ -stent | Zonder VPLD
099699055
Ov aandoeningen arteriën | Oper perifere vaten zeer zwaar/ vaatprothese/ -stent | Met VPLD
099699098
PAOD 2 / PAOD arm | Oper perifere vaten zeer zwaar/ vaatprothese/ -stent | Met VPLD
099699099
PAOD 3 | Oper perifere vaten zeer zwaar/ vaatprothese/ -stent | Met VPLD
099699100
PAOD | Oper perifere vaten zeer zwaar/ vaatprothese/ -stent | Met VPLD
Ook in de zorgproductgroepen 192001, 199299 en 990062 is zorgactiviteit 190621 Drug eluting ballon
uit de standaarduitval verwijderd zodat trajecten ermee niet uitvallen.
2.2.15
Nieuwe OZP’s Supplementair – Add-on dure en weesgeneesmiddel (issues
1310053 en 1312002)
TT, ZA
De aanvraagprocedure voor add-ons voor dure en weesgeneesmiddelen is versoepeld per RZ13d.
Bovendien is de opnamefrequentie van add-ons binnen de huidige systematiek op verzoek van
veldpartijen opgehoogd naar maandelijks, waardoor voor nieuwe en innovatieve geneesmiddelen
sneller een prestatiecode beschikbaar is. Het gevolg is dat iedere maand (mogelijk) nieuwe
zorgactiviteiten nodig zijn voor positief beoordeelde add-ons.
Afatinib en Pixantron
Er zijn nieuwe add-ons en zorgactiviteiten beschikbaar voor de geneesmiddelen Afatinib (193463 en
193663) en Pixantron (zorgactiviteit 193464 en 193664). Deze add-ons gaan met terugwerkende
kracht in vanaf 1 november 2013 (ZPK 20).
© DBC-Onderhoud
20 │ 55
Gebruikersdocument uitlevering deel 1 │ v20140501
Radium-223 chloride
Er is een nieuwe add-on en zorgactiviteit beschikbaar voor Radium-223 chloride (193465 en 193665),
met toedieningseenheid megabecquerel (MBq). Deze add-on is declarabel met terugwerkende kracht
vanaf 1 december 2013 (ZPK 20).
Aflibercept
Er is een nieuwe add-on en zorgactiviteit beschikbaar voor Aflibercept (193466 en 193666). Deze
add-on is declarabel met terugwerkende kracht vanaf 1 januari 2014 (ZPK 20).
Trastuzumab-emtansine en Alemtuzumab
Er zijn nieuwe add-ons en zorgactiviteiten beschikbaar voor Trastuzumab-emtansine (193467 en
193667) en Alemtuzumab (193328 en 193528). Deze add-ons zijn declarabel met terugwerkende
kracht vanaf 1 februari 2014 (ZPK 20).
2.2.16
Beëindiging obsolete zorgactiviteiten 2014 (issue 1311004)
ZA, TT
Als onderdeel van het project ‘Verbeteren zorgactiviteitentabel’ is in 2013 onderzoek gedaan naar het
gebruik van zorgactiviteiten in de periode 2009-2011, met als doel om zorgactiviteiten die niet (meer)
worden uitgevoerd uit de zorgactiviteitentabel te verwijderen en obsoleet te verklaren.
Voor de selectie van obsoleet te verklaren zorgactiviteiten is gebruik gemaakt van de
zorgactiviteitentabel (v20130701, release RZ13d) alsmede van de DIS-data 2011 (DOT/OVP) per april
2012.
Uitgesloten zijn vervolgens die zorgactiviteiten die ook buiten de ziekenhuissetting een rol spelen,
deze worden immers niet aan DIS aangeleverd, waardoor deze methode van onderzoek voor deze
groep zorgactiviteiten niet geschikt is. Tevens worden zorgactiviteiten uitgesloten, wanneer deze al
voorzien zijn om te beëindigen vanwege regulier onderhoud in een komende release.
Zorgactiviteiten die in de meest recente zorgactiviteitentabel voorkomen, en ook al in 2009 geldig
waren en die in DIS-2011 minder dan 10x voorkomen zijn geselecteerd, rekening houdend met
bovengenoemde exclusies. Dit heeft geleid tot een verzameling van 314 mogelijk obsolete
zorgactiviteiten. De daadwerkelijk verwijderde zorgactiviteiten zijn opgenomen in de Zorgactiviteiten
Tabel Toelichting v20140501.
2.2.17
Tekstuele wijzigingen zorgactiviteiten nefrectomie en urostoma (issue 1312013)
RA, ZA
Nefrectomie
Met ingang van 1 januari 2014 (release RZ14a) zijn nieuwe zorgactiviteiten aangemaakt voor de
nefrectomie en oude codes zijn beëindigd. De omschrijvingen van de nieuwe zorgactiviteiten bleken
zich echter teveel toe te spitsen op specifieke procedures. Door de toevoeging “met
ureterreimplantatie en blaashals reconstructie” zijn de zorgactiviteiten inhoudelijk veranderd, waardoor
er een lacune ontstond in de zorgactiviteitentabel. Vier zorgactiviteiten (036044, 036049, 036050 en
036051) zijn nu tekstueel aangepast om dit te corrigeren.
© DBC-Onderhoud
21 │ 55
Gebruikersdocument uitlevering deel 1 │ v20140501
Urostoma
Per 1 januari 2014 zijn twee nieuwe zorgactiviteiten uitgeleverd voor het aanleggen van een
catheteriseerbaar urostoma en een continent urostoma. De zorgactiviteit 036188 onderscheidt
zich van zorgactiviteit 036190 doordat bij zorgactiviteit 036188 naast de stoma ook een urinereservoir
anders dan de blaas wordt aangelegd, een zogenaamde pouch gemaakt van een stuk darm. Bij
zorgactiviteit 036190 is bedoeld het aanleggen van een catheteriseerbaar stoma en kanaal op de
bestaande urineblaas, in de urologie chirurgie bekend als Mitrofanoff of Monti procedure.
Om het onderscheid helder te maken is het noodzakelijk de omschrijvingen aan te passen
door aan de omschrijving van zorgactiviteit 036188 ‘met nieuw urinereservoir (pouch)’ toe te voegen
en aan de omschrijving van zorgactiviteit 036190 'op bestaande urineblaas' toe te voegen.
2.2.18
Terugdraaien hertoetsing dure en weesgeneesmiddelen per 1 januari 2014 (issue
1401009)
TT, ZA
De Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ) heeft de voorzieningenrechter van het College
van Beroep voor het Bedrijfsleven verzocht bij voorlopige voorziening het besluit zoals opgenomen in
circulaire CI/13/39c te schorsen, zodat de effectuering van het genoemde besluit van de NZa
vooralsnog achterwege blijft. Op donderdag 19 december jl. heeft de rechter uitspraak gedaan en
geoordeeld dat de NZa de add-on combinaties van stofnamen en indicaties die zijn geschrapt op
grond van de hertoetsing niet met ingang van 1 januari 2014 mag verwijderen van de add-on lijst.
Naar aanleiding hiervan heeft de NZa besloten de hertoetsing voor 2014 ongedaan te maken en alle
geschrapte add-on combinaties terug te plaatsen op de add-on lijst. Omdat de technische verwerking
in RZ14c plaatsvindt betekent dit dat voor de eerder geschrapte combinaties van stofnamen en
indicaties die zijn opgenomen in de add-on lijst wel een add-on declaratietitel van kracht is in de
periode vanaf 1 januari 2014, maar dat de feitelijke declaratie vanaf 1 juni 2014 kan plaatsvinden.
De exacte lijst met zorgactiviteiten die dit betreft, vindt u in de Zorgactiviteiten Tabel Toelichting
v20140501.
2.2.19
Reguliere aanlevering Overige Zorgproducten door NZa (1401028)
TT, ZA
Voor iedere release worden, op verzoek van de NZa, wijzigingen doorgevoerd in Overige
Zorgproducten (OZP’s). De wijzigingen voor de release RZ14c betreffen:
Enzalutamide
Voor het dure geneesmiddel, OZP Supplementair - add-on duur of wees geneesmiddel 193459
Enzalutamide is een correctie uitgevoerd op een onjuist uitgegeven kostentarief. Vanaf de
ingangsdatum van 20130801 wordt het kostentarief € 27,50 gecorrigeerd naar € 29,15.
Tekstuele wijziging rijbewijsrapporten
Voor de zorgactiviteit 119030 Rijbewijs: rapporten op verzoek van CBR en politie, vindt een
tariefcorrectie plaats en wordt de omschrijving van zorgactiviteit 119030 gewijzigd, “patientgeb. tijd”
wordt vervangen door “zowel patientgeb. als indirecte tijd”.
Er is voor zorgactiviteit 119029 en 119030 ook een aanspraakbeperking en tariefwijziging
doorgevoerd, zie resp. paragraaf 2.5.5 (issue 1312008) en paragraaf 2.8.2 (1401021).
© DBC-Onderhoud
22 │ 55
Gebruikersdocument uitlevering deel 1 │ v20140501
Stollingsfactor Novoeight
Er zijn met ingang van 1 juni 2014 nieuwe add-ons en zorgactiviteiten uitgegeven voor de
stollingsfactor Novoeight, per toedieningseenheid van 250 E, 500 E, 1000 E, 1500, 2000 E en 3000 E.
Tekstuele wijziging 079989 en 079991
Er is een tekstuele verduidelijking uitgevoerd in de omschrijving van eerder uitgegeven OZP’s
Bij zorgactiviteiten 079989 en 079991 is “afname patiëntmateriaal” vervangen door “bloedafname”.
Tekstuele wijziging 230001
Uit de omschrijving van zorgactiviteit 230001 is het maximaal declarabele bedrag geschrapt. Deze
wijziging is met terugwerkende kracht ingegaan per 1 januari 2014.
Beëindigen van zorgactiviteiten voor de eerstelijns psychologie.
Alle zorgactiviteiten voor de eerstelijns psychologische consulten zijn met terugwerkende kracht per 1
januari 2014 beëindigd in de zorgactiviteitentabel. Deze prestaties zijn per 1 januari 2014 vervangen
door ggz basisprestaties.
Tariefswijziging hyperbare zuurstofbehandeling
Op verzoek van de NZa is het tarief gewijzigd van OZP 039995 Behandeling met hyperbare zuurstof
per zitting per patiënt, al dan niet in groepsverband, inclusief medisch specialistische supervisie. Dit
nieuwe tarief gaat met terugwerkende kracht in vanaf 1 januari 2014 en wijzigt tevens per 1 juni
2014.
Niet invasieve prenatale test (NIPT)
ZA, TT
De NIPT (niet invasieve prenatale test) is een nieuwe test waarbij bloed van de zwangere vrouw wordt
afgenomen. Het laboratorium kan op het cffDNA plasma van de zwangere vrouw een analyse
uitvoeren op trisomie 21, 18 en 13. Bij een afwijkende uitslag, is een vlokkentest of
vruchtwaterpunctie nodig als bevestiging van de NIPT uitslag. De niet invasieve prenatale test behoort
een optie te zijn voor vrouwen met een verhoogd risico op foetale trisomie als mogelijk alternatief voor
de vlokkentest of vruchtwaterpunctie. De betreffende prestatie is 191133 Niet invasieve prenatale test
(NIPT) en als “OZP Overige verrichtingen”, met tarieftype 13, vanaf 1 april 2014 opgenomen in de
tarieventabel.
2.3
Wijzigingen op de registratieregels
Onderstaande wijzigingen hebben betrekking op de registratieregels en/of de bijbehorende
toelichtingen.
2.3.1
Onderscheid tussen afwezigheidsdag en ontslagdatum (issue 1310046)
RR, RA
Een klinische periode bestaat uit de aaneengesloten registratie van verpleegdagen en ICverpleegdagen (zorgprofielklasse 3 en 19) en wordt beëindigd op de klinische ontslagdatum. In de
huidige situatie kan een afwezigheidsdag (een dag waarop geen verpleegdag geregistreerd wordt)
onterecht als ontslagdatum gezien worden. Om dit te voorkomen, is aan de definitie van
© DBC-Onderhoud
23 │ 55
Gebruikersdocument uitlevering deel 1 │ v20140501
‘ontslagdatum’ toegevoegd dat er alleen sprake van ontslag is als er aansluitend aan één of meerdere
verpleegdagen geen afwezigheidsdagen zijn geregistreerd.
De definitie van ontslagdatum is te vinden in het document Registratieregels bij voetnoot 27 en in het
registratieaddendum op het tabblad 0.0000.1 Klinisch.
2.3.2
Beheer en onderhoud registratiedrieluik (issue 1312017)
RR, RA
In het drieluik (de registratieregels, het registratieaddendum en de algemene toelichting op de
registratieregels) zijn, naast wijzigingen die voortvloeien uit andere wijzigingsverzoeken, een aantal
punten explicieter beschreven. Dit ter voorkoming van interpretatieverschillen en op verzoek van het
veld.
Document Registratieregels




Bij het openen van een zorgtraject ZT11 is verduidelijkt dat het moet gaan om een zorgvraag
waarvoor nog geen zorgtraject is geopend of waarvan de behandeling en diagnostiek niet past
binnen de context van een bestaande zorgvraag waar al een zorgtraject voor openstaat i.p.v.
behandeling of diagnostiek. Dit is in lijn met de Nadere regel medisch specialistische zorg van
de NZa;
Bij parallelliteit bij de diagnosen voor traumascreening (pagina 18) is aangeven dat dit diagnosen
van het specialisme Heelkunde zijn;
Bij parallelliteit is beschreven wat het parallelle zorgtraject is waarvoor de extra profieleisen gelden
(ook opgenomen in de Algemene toelichting);
Voetnoot 28 is nog explicieter gemaakt (zie vetgedrukte toevoeging): De ontslagdatum is de
datum dat de laatste verpleegdag of IC-behandeldag (ZPK3, ZPK19) binnen het subtraject is
geregistreerd, zonder dat aansluitend een afwezigheidsdag is geregistreerd. Bij klinische
overdracht naar een ander specialisme geldt de overdrachtsdatum als ontslagdatum (dus de
laatste ZPK3 of ZPK19). Zie verder het Registratieaddendum (verkeerde bed dagen en
afwezigheidsdagen tellen niet als verpleegdag).
Registratieaddendum


Tabel met de sluitregels op het tabblad “Inleiding” is uitgebreid met een kolom waarin staat of een
uitzondering exclusief is.
Op het tabblad 0.0000.1 Klinisch is de definitie van ontslagdatum aangepast (zie vetgedrukte
toevoeging): De ontslagdatum is de datum dat de laatste verpleegdag of IC-behandeldag (ZPK3,
ZPK19) binnen het subtraject is geregistreerd, zonder dat aansluitend een afwezigheidsdag is
geregistreerd. Bij klinische overdracht naar een ander specialisme geldt de overdrachtsdatum als
ontslagdatum (dus de laatste ZPK3 of ZPK19).
Algemene toelichting


Bij parallelliteit is beschreven wat het parallelle zorgtraject is waarvoor de extra profieleisen gelden
(ook opnemen in de Algemene toelichting).
Bij de uitzonderingsregel Klinische geriatrie/ouderengeneeskunde is het gebruik van
zorgactiviteiten 039579 Vervolgbehandeling uitgevoerd door klinisch geriater of internist
ouderengeneeskunde na een eerder door hen uitgevoerd CGA en 039581 Beperkt CGA in het
kader van een medebehandeling toegelicht.
© DBC-Onderhoud
24 │ 55
Gebruikersdocument uitlevering deel 1 │ v20140501

Bij de uitzonderingsregel Stamceltransplantatie is aangepast dat het declareren van het
nazorgtraject niet alleen is voorbehouden aan het transplantatiecentrum.
Bij de uitzonderingsregel Cardiologie is opgenomen dat zorgactiviteit 190091 Langdurige
observatie zonder overnachting (ZPK2) dezelfde functie heeft als een dagverpleging.
De vervallen consultcodes 190011 en 190012 zijn vervangen door 190060.


2.4
Wijzigingen in de grouper en ICT
Onderstaande wijzigingen hebben betrekking op de grouper en/of ICT.
2.4.1
Tijdseenheden opgenomen in Zorgactiviteiten Tabel (issue 1309055)
ZA
Meerdere zorgactiviteiten worden in een bepaalde tijdseenheid geregistreerd, bijvoorbeeld ‘5 minuten’.
Zorgverzekeraars konden echter niet geautomatiseerd achterhalen bij welke zorgactiviteiten deze
tijdsregistratie plaatsvindt. Hierdoor was het lastig om het aantal uitgevoerde zorgactiviteiten te
interpreteren. Om deze automatisering mogelijk te maken, is in de zorgactiviteitentabel opgenomen in
welk aantal minuten een zorgactiviteit wordt vastgelegd. Het gaat hier om de zorgactiviteiten die per 1
juni 2014 op de nota vermeld moeten worden (zie paragraaf 2.1.2).
De gegevens worden vastgelegd in de kolommen ‘Eenheid’ (bv. ‘MN’ voor minuten) en ‘Aantal
eenheden’ (bv. ‘5’ voor een zorgactiviteit welke per 5 minuten wordt vastgelegd). De naam van de
bestaande kolom ‘Eenheid toediening’ is hiertoe gewijzigd in ‘Eenheid’.
2.4.2
Specialismentabel bijgewerkt (issue 1312004)
Declaraties van zorginstellingen werden in de grouper ten onrechte afgekeurd omdat niet alle
uitvoerende specialismen in de grouper bekend waren. Om dit op te lossen, is de specialismentabel in
de grouper bijgewerkt op basis van de gepubliceerde tabel van Vektis.
2.5
Wijzigingen in aanspraak
Onderstaande wijzigingen hebben betrekking op aanspraak en de limitatieve lijst machtigingen.
2.5.1
Rode aanspraakcode toegewezen aan zorgactiviteit BLVR (issue 1307017)
TT, ZA, ZP
Op verzoek van het CVZ heeft onderstaande zorgactiviteit 032486 voor de endobronchiale
longvolume reductie de rode aanspraakcode 1602 Zorgactiviteiten Niet conform stand van de
wetenschap en praktijk toegewezen gekregen.
Zorgactiviteit
032486
Omschrijving
Endobronchiale longvolume reductie (BLVR, zie 032487 voor bronchiale
thermoplastiek en voor chirurgische LVR zie 032525 t/m 032527).
© DBC-Onderhoud
Aanspraakcode
1602
25 │ 55
Gebruikersdocument uitlevering deel 1 │ v20140501
2.5.2
Rode aanspraakcode toegewezen aan Catumaxomab (issue 1310002)
TT, ZA, ZP
Op verzoek van het CVZ heeft onderstaande zorgactiviteit de rode aanspraakcode 1602
Zorgactiviteiten niet conform stand van de wetenschap en praktijk toegewezen gekregen.
Tabel 7: aanspraakcode Catumaxomab
Zorgactiviteit
Omschrijving
Aanspraakcode
Catumaxomab, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 0,01 mg
193368
bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch
1602
specialistische zorg.
Deze code heeft betrekking op de intraperitoneale behandeling van maligne ascites (zie NZa
beleidsregel BR/CU-2111, bijlage 5 Stofnamen en indicatielijst add-on geneesmiddelen).
Het CVZ heeft beoordeeld dat Catumaxomab bij deze indicatie niet voldoet aan de stand van de
wetenschap en praktijk en daarmee geen te verzekeren prestatie is.
2.5.3
Rode aanspraakcode toegewezen aan Mifamurtide (issue 1311032)
TT, ZA, ZP
Onderstaande zorgactiviteit heeft op verzoek van het CVZ de rode aanspraakcode 1602
Zorgactiviteiten niet conform stand van de wetenschap en praktijk toegewezen gekregen.
Tabel 8: aanspraakcode Mifamurtide
Zorgactiviteit
Omschrijving
Aanspraakcode
Mifamurtide, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 0,01 mg bij
193390
indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch
1602
specialistische zorg.
Deze code heeft betrekking op de behandeling van kinderen, adolescenten en jongvolwassene met
hooggradig, reseceerbaar, niet-gemetastaseerd osteosarcoom na macroscopisch volledige
chirurgische resectie (zie NZa beleidsregel BR/CU-2111, bijlage 5 Stofnamen en indicatielijst add-on
geneesmiddelen).
Het CVZ heeft beoordeeld dat Mifamurtide bij deze indicatie niet voldoet aan de stand van de
wetenschap en praktijk en daarmee geen te verzekeren prestatie is.
2.5.4
Oranje aanspraakcode toegewezen aan RF-ablatie lever (issue 1311034)
TT, ZA, ZP
Op verzoek van het CVZ heeft onderstaande zorgactiviteit een oranje aanspraakcode 2601
Zorgactiviteiten Diverse Beperkingen toegewezen gekregen.
Tabel 9: Oranje aanspraakcode toegewezen aan zorgactiviteit voor RF-ablatie
Zorgactiviteit
Omschrijving
Aanspraakcode
035240
Radiofrequentie ablatie (RF-ablatie) aandoening lever (zie 039690 voor tumorablatie
2601
© DBC-Onderhoud
26 │ 55
Gebruikersdocument uitlevering deel 1 │ v20140501
Zorgactiviteit
Omschrijving
Aanspraakcode
algemeen).
Voor deze behandeling gelden namelijk speciale voorwaarden voor vergoeding: Radiofrequentie
ablatie van levertumoren bij hepatocellulair carcinoom voldoet wel aan de stand van de wetenschap
en de praktijk en is daarom een te verzekeren prestatie. RF-ablatie bij levermetastasen voldoet niet
aan dit criterium en is daarom geen te verzekeren prestatie (zie CVZ-standpunt 2009).
Waar zorgactiviteit 035240 typerend is, is de aanspraakbeperkingssensor aangeschakeld voor de
productafleiding en voor het vaststellen van de juiste declaratiecode. Dit raakt de volgende
zorgproducten:
 De zorgproducten ‘Oper galblaas/pancreas/lever (zeer) zwaar’ in zorgproductgroep 029199.
 De zorgproducten ‘Oper tractus digestivus zwaar/middel’ in zorgproductgroep 119499.
2.5.5
Rode aanspraakcode toegewezen aan toeslagcodes rijbewijskeuringen (issue
1312008)
TT, ZA, ZP
Op verzoek van het CVZ is aan onderstaande zorgactiviteiten de rode aanspraakcode 1601
Zorgactiviteiten Uitgesloten zorg toegekend.
Tabel 10: Rode aanspraakcode toegekend aan toeslagcodes voor rijbewijsrapporten
Zorgactiviteit
Omschrijving
Aanspraakcode
Rijbewijs: rapporten op verzoek CBR voor rekening van de te keuren persoon
119029
(houder resp. aanvrager rijbewijs) toeslag in combinatie met 119027, per 15 min
1601
extra patiëntgeb.tijd.
Rijbewijs: rapporten op verzoek politie, voor rekening van centraal bureau
119030
rijvaardigheidsbewijzen (CBR) toeslag in combinatie met 119028, per 15 min extra
1601
patiëntgeb. tijd.
Deze zorgactiviteiten vallen namelijk, net als de bijbehorende zorgactiviteiten voor deze
rijbewijsrapporten (119027 en 119028), niet in het domein van de zorgverzekeringswet (Zvw) en ook
vergelijkbare activiteiten hebben een rode aanspraakcode. Deze zorgactiviteiten zijn daarnaast
tekstueel gewijzigd en er is een tariefswijziging doorgevoerd, zie resp. paragraaf 2.2.19 (issue
1401028) en paragraaf 2.8.2 (issue 1401021).
2.5.6
Oranje aanspraakcode toegewezen aan ingrepen voor behandeling lage
rugklachten (issue 1312012)
TT, ZA. ZP
Op verzoek van het CVZ is aan onderstaande zorgactiviteiten de oranje aanspraakcode 2601
Zorgactiviteiten Diverse Beperkingen toegekend.
Tabel 11: Oranje aanspraakcode toegewezen aan ingrepen voor behandeling lage rugklachten
Zorgactiviteit
Omschrijving
© DBC-Onderhoud
Aanspraakcode
27 │ 55
Gebruikersdocument uitlevering deel 1 │ v20140501
Zorgactiviteit
Omschrijving
Aanspraakcode
030594
Intradiscale biaccuplasty (zie 030590 voor IDET).
2601
030595
Radiofrequente behandeling SI gewricht.
2601
Voor deze zorgactiviteiten gelden namelijk speciale voorwaarden voor vergoeding. Deze ingrepen zijn
geen te verzekeren zorg bij behandeling van chronische aspecifieke lage rugklachten. Deze
zorgactiviteiten zijn typerend voor de zorgproducten ‘Pijnbestrijding zwaar’ in zorgproductgroep
990089 Anesthesiologie / pijnbestrijding.
2.5.7
Oranje aanspraakcode toegewezen aan zorgactiviteiten injecties bij lage rugpijn
(issue 1312037)
TT, ZA, ZP
Op verzoek van het CVZ hebben onderstaande zorgactiviteiten de oranje aanspraakcode 2601
Zorgactiviteiten Diverse Beperkingen toegewezen gekregen.
Tabel 12 Oranje aanspraakcode toegewezen aan injecties bij lage rugpijn
Zorgactiviteit
Omschrijving
Aanspraakcode
030520
Injectie van het sympathische zenuwstelsel.
2601
030521
Gehele kuur in hiatus of in sympathische ganglia.
2601
030540
Neurolytische blokkade van een of meer perifere zenuwen.
2601
Voor behandeling van chronische aspecifieke lage rugpijn met injectie- of denervatietechnieken
gelden namelijk speciale voorwaarden voor vergoeding. Meer informatie hierover is te vinden op de
website van het CVZ (www.cvz.nl).
In het kader van deze aanspraakwijziging en ten behoeve van een adequate aanspraakkleuring zijn
zorgactiviteiten 030520 en 030521 verwijderd uit het standaardcluster ‘Overige Ingrepen’ en
opgenomen in een nieuw specifiek zorgactiviteitencluster. Dit specifieke zorgactiviteitencluster is
opgenomen in de beslisregels van de relevante knooppunten in twee zorgproductgroepen:
Tabel 13 Zorgproductgroepen waar 030520 en 030521 zijn toegevoegd aan knooppunten
Zorgproductgroep 069499 Zenuwstelsel – Aand zenuw/-wortels/-plexus/polyneuropath/ ov aand zenuwst (incl
benigne neopl / incl letsel) (wd)
Zorgproduct
Omschrijving
069499025
Ov aandoeningen zenuw/-wortel/-plexus (excl CTS) | diagnostisch / therapeutisch | zonder beeldvorming
069499026
Ov aandoeningen zenuw/-wortel/-plexus (excl CTS) | diagnostisch / therapeutisch | met beeldvorming
069499054
Carpaaltunnelsyndroom niet-snijdende specialismen | Dag / Poli >2 | Regulier
Zorgproductgroep 139999 Botspierstelsel - bindweefsel / Letsel- Ziekten botspierstelsel/bindweefsel en late
gevolgen / vroege compl trauma (wd)
Zorgproduct
Omschrijving
131999105
Wervelkolom (excl HNP) | Therapeutisch licht
© DBC-Onderhoud
28 │ 55
Gebruikersdocument uitlevering deel 1 │ v20140501
131999106
HNP | Therapeutisch licht
131999111
Neurologie | Ov diagnosen botspierst (excl HNP / excl Rad syndroom) | Ambulant middel | Regulier
Ook is hiervoor, voor zover dit nog niet het geval was, de aanspraakbeperkingssensor ingeschakeld,
zodat tijdens de productafleiding ook de juiste declaratiecode meegegeven wordt.
2.6
Wijzigingen in de productstructuur
Onderstaande wijzigingen raken de afleiding naar zorgproducten in de productstructuur. Iedere
wijziging raakt één zorgproductgroep.
2.6.1
Uitvalreductie: resectie-artroplastiek in combinatie met Sardellenplastiek (issue
2173)
ZPG 990004
Specialisme: 0304 Plastische chirurgie
Bij resectie-artroplastiek (diagnosecode 0304.364) is Sardellenplastiek een veel toegepaste techniek
(het wegnemen van artrotische gewrichtsvlakken en peestransplantatie tussen de gewrichtsvlakken
afkomstig uit onderarm of been). Deze combinatie leidde echter tot uitval in zorgproductgroep 990004
Plastische chirurgie.
Om Sardellenplastiek te registreren wordt de bestaande zorgactiviteit 038834 Continuiteitsresectie
gevolgd door arthrodese of arthroplastiek van aangrenzend gewricht bij middelgrote beenderen
gebruikt. Deze zorgactiviteit is toegevoegd aan de afleiding ten behoeve van zorgproduct 990004054
Diagnosen extremiteiten | Correctie gemiddeld.
2.6.2
Uitvalreductie: Zorgactiviteit 033096 Vervanging aortawortel bij aortachirurgie
(issue 2218)
ZPG 979001
Specialisme: 0320 Cardiologie; 0328 Cardiopulmonale chirurgie
Zorgactiviteit 033096 Vervanging aortawortel kan zowel bij de meest complexe als bij minder
complexe diagnosen voorkomen. Bij registratie in combinatie met diagnosetyperingen uit de groep
meest complexe diagnosen leidde de activiteit echter tot uitval. Dit is opgelost door zorgactiviteit
033096 óók in combinatie met de diagnosen meest complex uit te vragen in de tak ‘aorta ascendens
chirurgie’ in zorgproductgroep 979001 Hart/long/hartlongtransplantatie/stamceltherapie/ritmechir/
AICD-implant/PTCA/CABG/ OpenHartOperatie (incl WBMV). In het specifieke geval van vervanging
van de aortawortel, is de diagnosetypering vervolgens bepalend voor de zwaarte van het zorgproduct
waar naartoe wordt afgeleid. Dit kan zijn zorgproduct 979001184 Oper aorta ascendens/ aortaboog |
Meest complex of zorgproduct 979001185 Oper aorta ascendens/ aortaboog | Minder complex.
© DBC-Onderhoud
29 │ 55
Gebruikersdocument uitlevering deel 1 │ v20140501
2.6.3
Verwijderen conservatieve diagnose 414 uit operatieve tak zorgproductgroep
990004 Plastische chirurgie (issue 1306042)
Zorgproductgroep: 990004
Specialisme: 0304 Plastische chirurgie
Diagnosecode 0304.414 Uitgebreide analyse chronische polsklachten’ stond onterecht in de
operatieve tak binnen het cluster ‘Diagnosen: correctie matig groot’ van zorgproductgroep 990004
Plastische chirurgie. Diagnose 0304.414 is echter een conservatieve diagnose die afleidt naar de
ambulante producten. Het is daarom onzinnig om deze diagnosecode in de operatieve tak uit te
vragen. De uitvraag van diagnose 0304.414 is uit de operatieve tak verwijderd.
2.6.4
Uitvalreductie: zorgactiviteit 034639 endoscopische dunne darmresectie (issue
1307002)
Zorgproductgroep: 029399
Specialisme: 0303 Heelkunde
Zorgactiviteit 034639 Endoscopische dunne darmresectie (zie 034638 voor open procedure) is
toegevoegd aan het knooppunt dat in combinatie met de diagnose 0303.352 Maligniteit weke delen
afleidt naar zorgproduct 029339042 Operatief overig (zeer) zwaar.
Voorheen leidde deze combinatie tot een uitvalproduct, terwijl een vergelijkbare combinatie met
zorgactiviteit 034638 Dunne darmresectie, open procedure (zie 034639 voor endoscopisch) wel naar
het declarabele zorgproduct afleidde. Beide zorgactiviteiten zijn dunne darmresecties die enkel
verschillen op procedure (endoscopisch of open) dus dit verschil in afleiding was onterecht en is nu
aangepast.
2.6.5
Zorgactiviteit voor medebehandeling toegevoegd aan knooppunt CGA (issue
1307039)
ZA
Zorgproductgroep: 990035
Specialisme: 0335 Klinische geriatrie
Per 1 januari 2014 is in zorgproductgroep 990035 Klinische Geriatrie een knooppunt opgenomen dat
de aanwezigheid van een Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) in een traject verplicht stelt
voor de afleiding. Een traject zonder een van de volgende zorgactiviteiten leidt tot uitval:
Zorgactiviteit
Omschrijving
039577
Comprehensive Geriatric Assessment (CGA).
039579
Vervolgbehandeling uitgevoerd door klinisch geriater of internist ouderengeneeskunde na een eerder
door hen uitgevoerd CGA
Een volledig CGA wordt echter niet altijd uitgevoerd in het geval een klinische geriater (of een internist
ouderengeneeskunde) in medebehandeling wordt geroepen. In dat geval voert de specialist een
beperkter CGA uit (beschreven in het addendum op de richtlijn CGA door de Nederlandse Vereniging
voor de Klinische Geriatrie). Dit beperktere CGA voldoet echter niet aan de voorwaarden om
zorgactiviteit 039577 Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) vast te kunnen leggen.
© DBC-Onderhoud
30 │ 55
Gebruikersdocument uitlevering deel 1 │ v20140501
Volgend op het addendum op de richtlijn voor het CGA is een nieuwe zorgactiviteit voor het
beperktere CGA in geval van een medebehandeling ontwikkeld: 039581 Beperkt CGA in het kader
van een medebehandeling. Deze zorgactiviteit is in het knooppunt CGA opgenomen. De
zorgactiviteiten en trajecten sluiten hierdoor aan op de richtlijnen en de zorgactiviteit functioneert
tevens als een kwaliteitstoets. Dit betekent wel dat de specialist een extra zorgactiviteit moet (laten)
vastleggen: bij een medebehandeling dienen zowel zorgactiviteit 190017 Medebehandeling als
zorgactiviteit 039581 Beperkt CGA in het kader van een medebehandeling te worden vastgelegd.
2.6.6
Correctie in zorgproductgroep 990004 met terugwerkende kracht vanaf 1-12013 (issue 1307041)
ZPG 990004
Specialisme: 0304 Plastische chirurgie
Door een aanpassing in zorgproductgroep 990004 Plastische chirurgie leidde tussen 1 januari en 1 juli
2013 de registratie van diagnose 0304.013 Verwonding niet in FG waarvoor transpositie of
transplantatie >3%, of verwonding in FG waarvoor behandeling 1-3%, necrotectomie / wondtoilet
onder narcose, samen met een operatieve verrichting tot uitval. Hierdoor konden deze subtrajecten,
indien geopend tussen 1 januari en 1 juli 2013, ten onrechte niet gedeclareerd worden. Deze uitval
zou met terugwerkende kracht hersteld worden in de release van 1 januari 2014, de RZ14b. Helaas is
de wijziging niet goed doorgevoerd in die release RZ14b. Hierdoor was het tot nu toe nog niet mogelijk
deze trajecten te declareren.
De wijziging is nu doorgevoerd in release RZ14c, die geldig is vanaf 1 juni 2014. Vanaf die datum is
bovengenoemde hersteld en kan de onterechte uitval over de periode van 1 januari 2013 tot 1 juli
2013 opnieuw aan de grouper van DBC-Onderhoud worden aangeboden en gedeclareerd bij de
zorgverzekeraar. Diagnose 0304.013 is toegevoegd aan de uitvraging in groep 5.
2.6.7
Uitvalreductie: koppelen zorgactiviteit 033820 Miltoperatie aan diagnose 320
Abces intra-abdominaal (issue 1308019)
ZPG 119599
Specialisme: 0303 Heelkunde
De indiener van het wijzigingsverzoek heeft gevraagd om de combinatie van diagnose 303.320 Abces
intra-abdominaal met zorgactiviteit 033820 Miltoperatie, waaronder extirpatie, open procedure (zie
033821 voor endoscopisch) mogelijk te maken. Deze combinatie leidde tot uitval aangezien deze
zorgactiviteit niet werd uitgevraagd waar hij volgens de indiener wel zou horen, namelijk in het
knooppunt “Oper zeer zwaar” in zorgproductgroep 119599 Spijsverteringsstelsel – Ziekten
appendix/peritoneum. Een miltoperatie is uiteraard logische zorg bij een abces in de milt.
Dit verzoek geldt voor zowel de open procedure (033820) als voor de laparoscopische variant
(033821). De uitval is gecorrigeerd. Zorgactiviteit 033820 Miltoperatie, waaronder extirpatie, open
procedure en 033821 Laparoscopische miltoperatie, waaronder extirpatie zijn typerend gemaakt voor
de volgende zorgproducten:
© DBC-Onderhoud
31 │ 55
Gebruikersdocument uitlevering deel 1 │ v20140501
Af te leiden zorgproducten met zorgactiviteit 033820 of 033821 in combinatie met diagnose 320
Zorgproduct
Omschrijving
119599004
Oper zeer zwaar | zonder VPLD | Spijsvertering appendix/peritoneum
119599012
Oper zeer zwaar | met VPLD 1-28 | Spijsvertering appendix/peritoneum
119599013
Oper zeer zwaar | met VPLD > 28 | Spijsvertering appendix/peritoneum
Het uiteindelijk af te leiden zorgproduct is afhankelijk van het aantal geregistreerde verpleegdagen.
2.6.8
Uitvalreductie: zorgactiviteit 038831 continuïteitsresectie bij kleine beenderen
toevoegen aan zorgproduct operatie bot middel (issue 1309011)
ZPG: 029399
Specialismen: 0302 KNO; 0303 Heelkunde; 0305 Orthopedie
De zorgactiviteit 038831 Continuiteitsresectie gevolgd door autotransplantaat, bij kleine beenderen
leidde af tot het uitvalproduct 029399049, bijvoorbeeld in combinatie met diagnosecode 305.1140
Maligne skelet. Het betreft echter wel logische zorg in het kader van de diagnosen die toeleiden naar
zorgproductgroep 029399 Nieuwvormingen – Maligne neoplasmata bot / gewrichtskraakbeen / weke
delen (incl botmetastasen).
De uitval is gecorrigeerd door zorgactiviteit 038831 typerend te maken voor zorgproduct 029399045
Operatie bot middel.
2.6.9
Uitvalreductie: zorgactiviteit 038865 Tenolyse extensor pols (issue 1309013)
Zorgproductgroep: 131999
Specialisme: 0303 Heelkunde; 0305 Orthopedie
Zorgactiviteit 038865 Tenolyse extensor pols leidde tot uitval, bijvoorbeeld in combinatie met
diagnosecode 0305.1650 Tendovaginitis. Dit terwijl zorgactiviteit 038870 Tenolyse flexor pols afleidt
naar zorgproduct 131999247 Oper pols / hand (zeer) zwaar. Het is onterecht dat zorgactiviteit 038865
tot uitval leidt, maar gezien de zwaarte van beide zorgactiviteiten is het niet logisch om deze te laten
afleiden naar hetzelfde zorgproduct. Het is logischer dat zorgactiviteit 038865 afleidt naar een minder
zwaar product, wel in dezelfde zorgproductgroep.
Zorgactiviteit 038865 is daarom toegevoegd aan de afleiding naar zorgproduct 131999256 Oper pols /
hand middel.
2.6.10
Uitvalreductie: zorgactiviteiten oorreconstructie in zorgproductgroep 990004
Plastische chirurgie (issue 1309057)
Zorgproductgroep: 990004
Specialisme: 0304 Plastische chirurgie
Bij een oorreconstructie kunnen naast de al uitvraagde zorgactiviteiten in zorgproductgroep 990004
Plastische chirurgie nog drie andere zorgactiviteiten worden geregistreerd:
© DBC-Onderhoud
32 │ 55
Gebruikersdocument uitlevering deel 1 │ v20140501
Zorgactiviteit
038998
Omschrijving
Grote en/of gecompliceerde transplantatie: groter dan 1%, kleiner dan 3% van het
lichaamsoppervlak.
039030
Transplantatie van derma en/of vet.
038984
Alloplastieken bijvoorbeeld ter reconstructie van een oorschelp.
De registratie van deze zorgactiviteiten in combinatie met de genoemde diagnose leidde echter tot
uitval. Deze zorgactiviteiten zijn toegevoegd aan de uitvraag om af te leiden naar zorgproduct
990004025 Oorreconstructie.
2.6.11
Uitvalreductie: zorgactiviteit 038414 bij cardiothoracale chirurgie (issue
1309023)
Zorgproductgroep: 029099
Specialismen: 0303 Heelkunde; 0322 Longgeneeskunde; 0328 Cardiopulmonale chirurgie
De combinatie van zorgactiviteit 038414 Resectie van de eerste rib bij costaclaviculair
compressiesyndroom of een van de overige ribben in combinatie met diagnose 1530
Thoraxwandresectie leidde tot uitval bij cardiothoracale chirurgie.
Om te zorgen dat deze combinatie afleidt naar een declarabel zorgproduct, is zorgactiviteit 038414
toegevoegd aan het knooppunt Therapeutische ingreep in de thorax niet zijnde anatomische
longresectie. Hierdoor kan worden afgeleid naar zorgproduct 029099032 Therapeutische ingreep in
de thorax niet zijnde anatomische longresectie | zonder VPLD of 029099033 Therapeutische ingreep
in de thorax niet zijnde anatomische longresectie | met VPLD, afhankelijk van de registratie van
verpleegdagen.
2.6.12
Uitvalreductie: zorgactiviteit 036210 Operatief aanleggen blaasfistel typerend
gemaakt in zorgproductgroep 020110 (issue 1309058)
Zorgproductgroep: 020110
Specialisme: 0306 Urologie
Zorgactiviteit 036210 Operatief aanleggen van een blaasfistel (suprapubische katheter) werd
onterecht niet uitgevraagd in zorgproductgroep 020110 Nieuwvormingen – Maligne neoplasmata
nier/urinewegen en leidde tot uitval.
Het inbrengen van een suprapubische katheter wordt uitgevoerd bij patiënten met een blaascarcinoom
(diagnose 306_030 blaastumor).
Zorgactiviteit 036210 wordt nu uitgevraagd in knooppunt “ov.instrumenteel” zodat deze verrichting
leidt tot een declarabel zorgproduct 020110035 Blaascarcinoom overig instrumenteel | non-invasieve
diagnostiek | Therapeutisch licht | Dag / Routine onderzoek >2.
2.6.13
Uitvalreductie: zorgactiviteit 038853 Behandeling van grote diepe abcessen
typerend in zorgproductgroep 149399 (issue 1309059)
Zorgproductgroep: 149399
Specialisme: 0307 Verloskunde en gynaecologie
© DBC-Onderhoud
33 │ 55
Gebruikersdocument uitlevering deel 1 │ v20140501
Zorgactiviteit 038853 Behandeling van grote diepe abcessen zoals mastitis of pectoraal phlegmone,
hand- en voetphlegmone, panaritium (uitsluitend met incisie en drainage), perianaal abces en
peritonsillair abces werd in zorgproductgroep 149399 Urogenitaal - Aandoeningen vrouwelijke
organen (excl prolaps/infertiliteit/incl congenitaal) niet uitgevraagd en dat leidde tot uitval.
Het betreft patiënten met een abces in het cavum Douglasi: dit wordt vaak onder narcose
transvaginaal ontlast. In zorgproductgroep 149399 wordt zorgactiviteit 038853 nu uitgevraagd in
knooppunt Oper groep 1 II (oper.groep 1C) zodat het afleidt naar declarabel zorgproduct 149399012
Ontstekingsprocessen vrouwelijke organen in bekken / Oper groep 1.
2.6.14
Wijziging consumentenomschrijvingen knieoperatie (issue 1309060)
ZP
Zorgproductgroep: 131999
Specialisme:0305 Orthopedie; 0308 Neurochirurgie
Over de consumentenomschrijvingen van de zorgproducten in onderstaande tabel bestond
onduidelijkheid. De omschrijving van zorgproducten 131999104 en 131999103 leidde tot verwarring in
vergelijking met de omschrijving van zorgproduct 131999199 Knieoperatie bij een aandoening van
botspierstelsel of bindweefsel, omdat deze laatste zowel een knie operatie als een implantatie zou
kunnen betreffen. Hierdoor leek het alsof de genoemde zorgproducten alle drie van toepassing waren
voor (zware) knie operaties, terwijl het bij 131999104 en 131999103 specifiek het implanteren van een
knieprothese betreft. De consumentenomschrijvingen zijn als volgt aangepast:
Tabel 14: Gewijzigde consumentenomschrijvingen van zorgproducten knieoperatie
Gewijzigde omschrijvingen zorgproducten
Zorgproduct
Consumentenomschrijving
131999104
Knieoperatie of implanteren van een knieprothese (Met verpleegligdagen) bij Een
Omschrijving oud
aandoening van botspierstelsel of bindweefsel.
131999104
Implantatie van een knieprothese (Met verpleegligdagen) bij Een aandoening van
Omschrijving nieuw
botspierstelsel of bindweefsel.
131999103
Knieoperatie of implanteren van een knieprothese bij Een aandoening van
Omschrijving oud
botspierstelsel of bindweefsel
131999103
Implantatie van een knieprothese bij Een aandoening van botspierstelsel of
Omschrijving nieuw
bindweefsel
2.6.15
Correctie consumentenomschrijving bij blaaskanker en kanker van nier(en) of
urinewegen (issue 1309065)
ZP
Zorgproductgroep: 020110
Specialisme: 0313 Interne Geneeskunde
In de omschrijving van de zorgproducten 020110010 Diagnostiek waarbij een instrument ingebracht
wordt bij kanker van nier(en) of urinewegen en 020110018 Diagnostiek waarbij een instrument
ingebracht wordt bij Blaaskanker werd ten onrechte vermeld dat er een instrument zou zijn ingebracht.
Omdat de consumentenomschrijving op de facturen wordt weergegeven, levert dit nogal wat vragen
© DBC-Onderhoud
34 │ 55
Gebruikersdocument uitlevering deel 1 │ v20140501
op van patiënten. De tekst ‘waarbij een instrument is ingebracht’ is niet van toepassing bij deze
zorgproducten. Dit is gecorrigeerd zoals te zien in onderstaande tabel.
Tabel 15: De gewijzigde consumentenomschrijvingen bij blaaskanker en kanker van nier(en) of
urinewegen
Zorgproduct
Consumentenomschrijving
020110010
Diagnostiek bij Kanker van nier(en) of urinewegen
020110018
Diagnostiek bij Blaaskanker
2.6.16
Uitvalreductie: declarabele prestatie voor tarsorafie bij cornea ulcus (issue
1309070)
Zorgproductgroep: 079899
Specialismen: 0301 Oogheelkunde
Bij patiënten met een cornea ulcus kan bij niet-epithelialiseren worden overgegaan tot tarsorafie (het
aan elkaar hechten van de ooglidranden). Voor deze ingreep wordt zorgactiviteit 031538 Verkleining
lidspleet, eventueel totale sluiting vastgelegd. Deze zorg kon alleen niet gedeclareerd worden. Met
deze release is hiervoor een declarabele prestatie ingeregeld door deze verrichting toe te voegen aan
het knooppunt ‘restgroep ingreep zwaar’ in zorgproductgroep 079899 Oog en adnexen Aandoeningen van conjunctiva, sclera, cornea, iris, corpus ciliare en oogbol (incl. letsel). Er kan nu
worden afgeleid naar zorgproduct 079899013 Restgroep ingreep zwaar.
2.6.17
Uitvalreductie: toevoegen zorgactiviteit 038891 Verbeteren stomp van grote
ledematen aan uitvraag in zorgproductgroep 990004 (issue 1309072)
Zorgproductgroep: 990004
Specialisme: 304 Plastische chirurgie
Zorgactiviteit 038891 Verbeteren stomp van grote ledematen betreft een verrichting van plastische
chirurgie die ten onrechte niet werd uitgevraagd in zorgproductgroep 990004 Plastische chirurgie. Om
een correcte registratie mogelijk te maken, is zorgactiviteit 038891 toegevoegd aan de uitvraging ten
behoeve van zorgproduct 990004041 Reconstructie matig klein.
2.6.18
Uitvalreductie specialistische begeleiding van dansers en musici (issue 1309079)
Zorgproductgroep: 131999
Specialisme: 0305 Orthopedie
Met ingang van 1 januari 2013 is zorgactiviteit 039408 Specialistische orthopedische begeleiding van
dansers of musici in een daartoe gespecialiseerd centrum opgenomen in de DBC-systematiek als
typerende zorgactiviteit binnen zorgproductgroep 131999 Botspierstelsel-bindweefsel / letsel – Ziekten
botspierstelsel/bindweefsel en late gevolgen/vroege compl trauma (wd). Binnen deze
zorgproductgroep leidt de zorgactiviteit af naar zorgproduct 131999276 Specialistisch orthopedisch
onderzoek/ begeleiding/ behandeling van dansers en musici op de polikliniek in een gespecialiseerd
centrum.
© DBC-Onderhoud
35 │ 55
Gebruikersdocument uitlevering deel 1 │ v20140501
Deze zorgactiviteit is opgenomen in het standaardcluster ‘standaarduitval’, dit betekent dat het
registreren van deze zorgactiviteit in combinatie met een diagnosecode die niet afleidt naar
zorgproductgroep 131999, leidt tot uitval.
De indiener van het wijzigingsverzoek loopt hierdoor tegen het probleem aan dat zorgactiviteit 039408
in combinatie met veel voorkomende conservatieve/electieve diagnosen leidt tot uitval. Hierdoor is het
voor de indiener niet mogelijk de juiste producten te registreren en declareren.
De zorgactiviteit 039408 is verwijderd uit de standaarduitval. De betreffende diagnosen kunnen dan
geregistreerd worden. De zorgactiviteit is toegevoegd aan standaardcluster ‘Overige ingrepen’
waardoor deze wel afleidt naar een declarabel zorgproduct.
2.6.19
Correctie uitvraag endovasculaire en klassieke stents (issue 1310016)
ZP
Zorgproductgroep: 099699
Specialisme: 0303 Heelkunde; 0305 Orthopedie
Endovasculaire en klassieke stents bij ingrepen aan (zijtakken van) de aorta werd op diverse plekken
in zorgproductgroep 099699 Hart- en vaatstelsel / Ziekten arterien / arteriolen / capillairen (incl
precerebrale arterien) (wd) specifiek uitgevraagd waar dit vanuit medisch inhoudelijk oogpunt niet
logisch is.
Om dit te corrigeren zijn de zorgactiviteiten die betrekking hebben op ‘endovasculaire -’ en ‘klassieke
stents’ verwijderd uit het knooppunt ‘invasief/intensief’ in de diagnosetakken voor diabetische voet en
PAOD.
2.6.20
Correctie consumentenomschrijvingen van negen zorgproducten (issue 1310018)
ZP
Zorgproductgroep: 182199
Specialismen: 0303 Heelkunde
In de consumentenomschrijving van meerdere zorgproducten in zorgproductgroep 182199
Symptomen / Ov contacten – Alg sympt (oa collaps / vergr lymfkl / malaise / vermoeidh / koorts)
observ / onderz / ziekte nno was ten onrechte de tekst ‘….. bij operatieve ingreep’ opgenomen terwijl
er bij deze zorgproducten geen operatieve ingreep wordt uitgevoerd (het zorgprofiel bevat geen
operatieve ingreep). En bij verschillende zorgproducten werd dubbelop vermeld dat het een
operatieve ingreep betrof. Met deze release is bij onderstaande zorgproducten de tekst ‘bij operatieve
ingreep’ vervangen door ‘door/bij chirurg’. De nieuwe omschrijvingen luiden:
Gewijzigde omschrijvingen
Zorgproduct
Nieuwe omschrijving
182199024
Intensieve therapie of therapie waarbij een instrument ingebracht door/bij Chirurg
182199033
Behandeling of onderzoek op de polikliniek of dagbehandeling door/bij Chirurg
182199034
Maximaal 5 verpleegligdagen door/bij Chirurg
182199035
Intensieve therapie of therapie waarbij een instrument ingebracht (Maximaal 5 verpleegligdagen)
door/bij Chirurg
© DBC-Onderhoud
36 │ 55
Gebruikersdocument uitlevering deel 1 │ v20140501
182199045
Consult op de polikliniek door/bij Chirurg
182199046
Meer dan 28 verpleegligdagen door/bij Chirurg
182199047
6 tot maximaal 28 verpleegligdagen door/bij Chirurg
182199048
Intensieve therapie of therapie waarbij een instrument ingebracht (Meer dan 28 verpleegligdagen)
door/bij Chirurg
182199049
Intensieve therapie of therapie waarbij een instrument ingebracht (6 tot maximaal 28
verpleegligdagen) door/bij Chirurg
2.6.21
Verplaatsen zorgactiviteiten naar ander standaardcluster (issue 1310024)
Tijdens het categoriseren van zorgproducten (Operatief/Niet operatief) ontstond bij een aantal
zorgproducten het probleem dat deze naar aanleiding van producttyperende zorgactiviteiten uit
standaardcluster 1.5 eigenlijk als Operatief gecategoriseerd dienden te worden terwijl ze dat niet
waren. Met deze release zijn onderstaande, niet-operatieve zorgactiviteiten daarom verplaatst van
standaardcluster 1.5 Intensief/invasief overig therapeutisch naar standaardcluster 1.7 Overige
ingrepen:
Tabel 16 Verplaatste zorgactiviteiten naar standaardcluster 1.7
Verplaatste zorgactiviteiten naar standaardcluster 1.7
Zorgactiviteit
Omschrijving
035341
Extra corporele schokgolf behandeling (ESWL), galwegstenen.
036194
Extracorporale schokgolf behandeling (ESWL) voor urinewegstenen.
039950
Exsanguinatie-transfusie, wissel transfusie eerste behandeling.
039951
Exsanguinatie- of wisseltransfusie, vervolg behandeling.
2.6.22
Uitvalreductie: operatieve behandeling van fractuur grondlid vinger (issue
1310029)
Zorgproductgroep: 990004
Specialisme: 0304 Plastische chirurgie
Bij de diagnose 0304.323 Multiple fracturen leidde de registratie van zorgactiviteit 038329 Operatieve
behandeling van fractuur van een grondlid van een vinger met K-draad en/of schroef- en/of
plaatfixatie, open procedure niet af naar een declarabel zorgproduct. Dit was onterecht. Deze
zorgactiviteit is toegevoegd aan de uitvraging ten behoeve van zorgproduct 990004054 Diagnosen
extremiteiten | Correctie gemiddeld.
2.6.23
Correctie afleiding naar twee zorgproducten audiologie (issue 1310052)
Zorgproductgroep: 991900
Specialisme: 1900 Audiologische centra
In zorgproductgroep 991900 Audiologie kunnen in twee zorgproducten geen trajecten landen, dit
gezien het feit dat aan de uitvragingen van de knooppunten erboven in de praktijk niet voldaan kon
© DBC-Onderhoud
37 │ 55
Gebruikersdocument uitlevering deel 1 │ v20140501
worden. Het betreft zorgproduct 9919900008 Spraak / taal | Precies 2 domeinen | AP 202 en
zorgproduct 991900009 Horen / rest | Precies 2 domeinen | AP 102.
Dit is gecorrigeerd door de volgorde van uitvragen aan te passen in de bovenliggende knooppunten,
zodat deze producten afgeleid en gedeclareerd kunnen worden.
2.6.24
Uitvalreductie bij combinatie van ‘operatieve behandeling luxatie carpalia’ met
diagnosen handtrauma (issue 1311065)
Zorgproductgroep: 199299
Specialisme: 0303 Heelkunde; 0305 Orthopedie
De combinatie van zorgactiviteit 038338 Operatieve behandeling luxatie carpalia met K-draad en/of
schroef- en/of plaatfixatie, open procedure met diagnosen handtrauma (onder andere 213 Carpus)
van Heelkunde leidde onterecht tot uitval. Dit is gecorrigeerd zodat deze combinaties naar een van de
volgende declarabele zorgproducten kunnen afleiden:
Zorgproduct
Omschrijving
199299089
Oper hand/handwortel | Met VPLD
199299090
Oper hand/handwortel | Zonder VPLD
2.6.25
Uitvalreductie: aanleggen continent urostoma (issue 1311067)
Zorgproductgroep: 149999
Specialisme: 0306 Urologie
Bij het uitwerken van wijzigingsverzoek 1304124 (verwerkt in RZ14b) zijn twee zorgactiviteiten per
abuis niet toegevoegd aan de uitvraag in zorgproductgroep 149999 Urogenitaal - Overige
aandoeningen urinewegen/prostaat (incl genitale prolaps) (wd):
Zorgactiviteit
036188
036190
omschrijving
Aanleggen van een continent urostoma met nieuw urinereservoir (pouch), exclusief aanleggen van
catheteriseerbaar urostoma (zie 036190).
Aanleggen catheteriseerbaar urostoma op bestaande urineblaas (b.v. volgens Mitranoff of Monti).
Deze zorgactiviteiten leidden hierdoor bij diagnose 037 Neurogene blaas in genoemde
zorgproductgroep 149999 tot uitvalproduct 149999015. Het betreft echter wel logische zorg. Om dit te
corrigeren zijn zorgactiviteit 036188 en 036190 typerend gemaakt voor twee zorgproducten:
Zorgproduct
Omschrijving
149999008
LUTS | Oper open middel / (zeer) zwaar | zonder VPLD | Urogenitaal prostaat/prolaps/overig
149999009
LUTS | Oper open middel / (zeer) zwaar | met VPLD | Urogenitaal prostaat/prolaps/overig
Bovengenoemde zorgactiviteiten hebben met ingang van deze release ook een gewijzigde
omschrijving gekregen. Zie hiervoor paragraaf 2.2.17 (issue 1312013).
© DBC-Onderhoud
38 │ 55
Gebruikersdocument uitlevering deel 1 │ v20140501
2.6.26
Uitvalreductie: zorgactiviteit 032670 Video-assisted thoracic surgery bij diagnose
0303.274 (issue 1311069)
Zorgproductgroep: 199299
Specialismen: 0303 Heelkunde
Diagnose 0303.311 Pneumo, niet traumatisch leidt af tot een declarabel zorgproduct in
zorgproductgroep 109599 Ademhalingsstelsel - Aandoeningen pleura in combinatie met zorgactiviteit
032670 Video-assisted thoracic surgery (VATS). Diezelfde zorgactiviteit leidde echter tot een
uitvalproduct bij diagnose 0303.274 Pneumo- en/of hemothorax, traumatisch (en dan in
zorgproductgroep 199299 Letsel/vergiftiging/gevolgen uitwendige oorzaken – Letsels). Dit is niet
terecht.
Zorgactiviteit 032670 Video-assisted thoracic surgery (VATS) is toegevoegd aan het knooppunt ‘Oper
intra-abdominaal/ -thoracaal letsel/ vaatletsel (zeer) zwaar’ in zorgproductgroep 199299. Dit
knooppunt leidt af naar zorgproduct 199299029 Oper intra-abdominaal / - thoracaal letsel | vaatletsel
(zeer) zwaar | zonder VPLD of 199299030 Oper intra-abdominaal / - thoracaal letsel | vaatletsel (zeer)
zwaar | met VPLD (afhankelijk van de registratie van verpleegdagen).
2.6.27
Uitvalreductie: endoscopische gastrotomie bij diagnose 0303.346 (issue
1311070)
Zorgproductgroep: 029199
Specialismen: 0303 Heelkunde
Diagnose 0303.346 Malign neopl maag, excl cardia leidde in combinatie met zorgactiviteit 034402
Endoscopische gastrotomie tot uitval. Dit terwijl zorgactiviteit 034401 Gastrotomie, open procedure
leidt tot het declarabele zorgproduct 029199163 of 029199162 (afhankelijk van de registratie van
verpleegdagen).
Dit verschil is niet terecht, zowel de open als de endoscopische variant zouden naar dezelfde
zorgproducten moeten afleiden. Dit is aangepast. Zorgactiviteit 034402 Endoscopische gastrotomie is
toegevoegd aan de afleiding naar zorgproduct 029199163 Maligniteit maag (excl cardia) | Oper
oesophagus / maag (zeer) zwaar | zonder VPLD / met VPLD 1-28 en 029199162 Maligniteit maag
(excl cardia) | Oper oesophagus / maag (zeer) zwaar | met VPLD >28 (afhankelijk van het aantal)
verpleegdagen).
2.6.28
Uitvalreductie: (laparoscopische) bijnier operatie bij benigne probleem (issue
1312009)
Zorgproductgroep: 119499
Specialismen: 0303 Heelkunde
De zorgactiviteiten 030701 Bijnier operatie, open procedure en 030700 Laparoscopische bijnier
operatie leidden alleen tot een declarabel product in combinatie met een maligne diagnose. Echter, bij
patiënten met een benigne probleem worden deze zorgactiviteiten ook uitgevoerd. De uitval bij
benigne diagnosen was dus onterecht.
De zorgactiviteiten 030701 en 030700 zijn toegevoegd aan de uitvraag in zorgproductgroep 119499
Spijsverteringsstelsel - Ov.ziekten spijsverteringsst. om af te leiden naar één van de volgende
zorgproducten.
© DBC-Onderhoud
39 │ 55
Gebruikersdocument uitlevering deel 1 │ v20140501
Zorgproduct
Omschrijving
119499054
Oper tract digest zeer zwaar | Met endoluminale scopie in operatief traject | Met VPLD >28
119499055
Oper tract digest zeer zwaar | Met endoluminale scopie in operatief traject | Met VPLD 1-28
119499056
Oper tract digest zeer zwaar | Met endoluminale scopie in operatief traject | Zonder VPLD
119499057
Oper tract digest zeer zwaar | Zonder endoluminale scopie in operatief traject | Met VPLD >28
119499058
Oper tract digest zeer zwaar | Zonder endoluminale scopie in operatief traject | Met VPLD 1-28
119499059
Oper tract digest zeer zwaar | Zonder endoluminale scopie in operatief traject | Zonder VPLD
2.7
Wijzigingen uit zorginnovatie
Onderstaande wijzigingen zijn doorgevoerd om aan te blijven sluiten bij innovatieve ontwikkelingen.
2.7.1
Opname van de endo-exo klikprothese in de DBC-systematiek (issue 2105)
ZA
Zorgproductgroep 131999
Specialismen: 0303 Heelkunde; 0305 Orthopedie
De endo-exo klikprothese is een nieuwe techniek waarbij een directe verbinding wordt gemaakt
tussen het bot in de stomp en de aan te klikken prothese. Dit in tegenstelling tot de ‘normale prothese’
waarbij de patiënt een plastic (vacuüm) koker over de stomp aantrekt. De prothese is door een
opening in de huid met een intramedullaire pen in het bot bevestigd. Het aan- en uittrekken gaat snel
en eenvoudig door het vastschroeven van de prothese met een klemverbinding op de endo-prothese.
Het UMC St. Radboud behandelt, vooralsnog als enige in Nederland, mensen met een beenamputatie
met behulp van deze klikprothese. Wereldwijd passen zeven andere centra deze techniek toe.
De Medisch Wetenschappelijke Adviesraad (MWAR) ondersteunt deze veelbelovende techniek, die
ook kostenbesparend zou kunnen zijn. De techniek zelf is complex, er is training voor nodig en alleen
toepasbaar in gespecialiseerde centra. De MWAR adviseert NZa en DBC-Onderhoud daarom deze
techniek specifiek op te nemen in de zorgproductstructuur.
Bij een endo-exo klikprothese is sprake van twee ingrepen, waarbij de eerste ingreep (operatie)
zwaarder is dan de tweede:
 Bij de eerste operatie wordt de stomp geopend en wordt de medullaire pen geplaatst.
 Bij de tweede operatie wordt eerst weefsel weggehaald waarna het implantaat geplaatst wordt.
De opname van de endo-exo klikprothese in de DBC-systematiek is als volgt vormgegeven:
 Er zijn twee zorgactiviteiten aangemaakt die de verrichtingen van de eerste en tweede ingreep
omschrijven. De nieuwe zorgactiviteiten zijn:
Tabel 17 Nieuwe zorgactiviteiten endo-exo klikprothese
Zorgactiviteit
Omschrijving
038594
Inbrengen intramedullaire pen in femur ten behoeve van endo-exo klikprothese na onderbeenamputatie
038595
Verbeteren weke delen stomp bovenbeen en plaatsen klikadapter ten behoeve van endo-exo
© DBC-Onderhoud
40 │ 55
Gebruikersdocument uitlevering deel 1 │ v20140501
Zorgactiviteit
Omschrijving
klikprothese na onderbeenamputatie
Deze zorgactiviteiten zijn toegevoegd aan de uitvraag in zorgproductgroep 131999 Botspierstelsel –
bindweefsel / Letsel – Ziekten botspierstelsel/bindweefsel en late gevolgen/vroege compl trauma (wd.
Zorgactiviteit 038594 leidt af naar zorgproduct 131999050 Oper overig bekken/heup/bovenbeen (zeer)
zwaar. En zorgactiviteit 038595 leidt af naar zorgproduct 131999145 Oper weke delen overig middel |
met VPLD.
2.7.2
Nieuwe zorgactiviteit voor bronchiale thermoplastiek (issue 1307017)
ZA
Zorgproductgroep 100501
Specialisme: 0322 Longgeneeskunde
Bronchiale thermoplastiek richt zich op de behandeling van patiënten van 18 jaar en ouder wiens
astma niet goed onder controle kan worden gebracht met standaardmedicatie. De techniek betreft
bronchoscopische reductie van het bronchiale gladde spierweefsel door middel van thermoplastiek
middels het Alair systeem. De behandeling wordt in drie procedures (drie bronchoscopieën)
opgedeeld, met een tijdsduur van drie weken tussen opeenvolgende sessies. Bij elke procedure wordt
een ander gedeelte van de long behandeld.
De Medisch Wetenschappelijke Adviesraad (MWAR) heeft deze behandeling onderzocht en adviseert
NZa en DBC-Onderhoud om deze behandeling specifiek op te nemen in de zorgproductstructuur.
Hiervoor is een nieuwe zorgactiviteit aangemaakt: 032487 Bronchiale thermoplastiek.
Deze activiteit wordt één keer per ingreep (sessie) geregistreerd. Voor de behandeling wordt
diagnosecode ‘0322.1201 Astma geregistreerd, deze code leidt af naar zorgproductgroep 100501
Ademhalingsstelsel – Chronische aandoeningen onderste luchtwegen. Binnen deze zorgproductgroep
is de nieuwe zorgactiviteit typerend voor zorgproduct 100501038 Astma | Ther bronchoscopie zwaar |
Zonder plaatsen bronchiale / pulmonale stent.
Een behandeling bronchiale thermoplastiek bestaat in totaal uit drie ingrepen. Het kan zijn dat (mede
door het verkorten van de doorlooptijd per 2015), niet alle drie de ingrepen passen in één subtraject.
Zo kan het zijn dat een subtraject één activiteit bronchiale thermoplastiek bevat en het vervolgtraject
twee activiteiten. Om te voorkomen dat ten onrechte twee keer dezelfde behandeling wordt
gedeclareerd, moet één subtraject ten minste twee activiteiten bronchiale thermoplastiek bevatten om
af te leiden naar zorgproduct 100501038. Wanneer een subtraject slechts één keer zorgactiviteit
032487 bevat, dan leidt deze af naar een overig ambulant product.
2.8
Tariefwijzigingen
Onderstaande wijzigingen betreffen tarieven en vergoedingen. Voor meer informatie over
tariefaanpassingen verwijzen wij u naar Gebruikersdocument uitlevering deel 2 v20140501 en de
Tarieven Tabel Toelichting v20140501.
© DBC-Onderhoud
41 │ 55
Gebruikersdocument uitlevering deel 1 │ v20140501
2.8.1
Vervolg issue 1870 verzoek inregelen van voedingssupplementen bij ernstige
stofwisselingsziekte (1307009)
TT
Aanleiding
Het CVZ heeft eerder een rapport uitgebracht over de vergoeding van de kosten voor
voedingssupplementen bij ernstige stofwisselingsziekten en aangegeven dat deze middelen, ook bij
gebruik in de thuissituatie, worden gezien als onderdeel van de medisch specialistische behandeling.
Dit betekent dat dit onder de DBC-systematiek valt en dat declaratie hiervan via DBC-prestaties
verloopt. Het CVZ heeft eerder een verzoek ingediend (issue 1870) om na te gaan wat hiervoor nog
ingeregeld dient te worden in de DBC-systematiek. Per 1 januari 2014 (release RZ14a) is hiervoor
een nieuwe zorgactiviteit aangemaakt 039155 Verstrekking van een voedingssupplement i.v.m.
ernstige stofwisselingsziekte (per jaar). Daarnaast is afgesproken dat een tariefswijziging van de
hiervoor relevante DBC-zorgproducten nog zou volgen. Dit is nu verwerkt.
Doorgevoerde wijziging
De maximum kostentarieven van vijf zorgproducten zijn aangepast met ingang van 1 juni 2014. Het
ziekenhuiskostentarief voor zorgproduct 990716009 is opgehoogd met €272,46 en voor
zorgproducten 990616053, 990616054, 990616066 en 990616067 met €432,16.
Meer informatie over de achtergrond van deze tariefswijziging en de toegepaste methodiek van
tariefberekening vindt u in Gebruikersdocument uitlevering deel 2 v20140501.
2.8.2
Tariefaanpassing zorgproducten implanteren/vervangen NVS (1310017)
TT
Op verzoek van de Landelijke Werkgroep Nervus Vagus Stimulatie is er een tariefaanpassing
doorgevoerd voor de zorgproducten voor het implanteren en vervangen van een nervus vagus
stimulator (972802077 en 972802078). In Gebruikersdocument uitlevering deel 2 v20140501 vindt u
meer informatie over deze wijziging.
2.8.3
Tarieven acht zorgproducten kindercardiologie aangepast (1311002)
TT
De tarieven van acht zorgproducten in zorgproductgroep 990516 Kindercardiologie zijn aangepast.
Het gaat om de volgende zorgproducten:








990516011 Prenatale cardiologische screening | Echografie
990516044 Cor vitium | Poli >6 / Dag >1 | Met activiteiten Cardiologie specifiek complex
990516046 Cor vitium | Ambulant middel / Dag =1 | Met activiteiten Cardiologie specifiek complex
990516047 Cor vitium | Ambulant middel / Dag =1 | Met echografie
990516052 Ov diagnosen Cardiologie | Poli >6 / Dag >1 | Met activiteiten Cardiologie specifiek
complex
990516054 Ov diagnosen Cardiologie | Ambulant middel / Dag =1 | Met activiteiten Cardiologie
specifiek complex
990516055 Ov diagnosen Cardiologie | Ambulant middel / Dag =1 | Met echografie
990516056 Screening cardiale problemen / cardiaal geruis | Echografie
© DBC-Onderhoud
42 │ 55
Gebruikersdocument uitlevering deel 1 │ v20140501
2.8.4
Aanpassing tarieven rijbewijskeuring (1401021)
TT
De tarieven per 1 januari 2014 voor rijbewijskeuringen bleken niet correct. Er was onterecht een
dubbele indexatie toegepast in RZ14b. Met ingang van deze release is dit met terugwerkende kracht
gecorrigeerd. De nieuwe tarieven staan weergegeven in Tabel 18.
Tabel 18 Tarieven rijbewijskeuring
Tarieven voor zorgactiviteiten rijbewijskeuring
Zorgactiviteit
Omschrijving
Tarief per 1-1-2014
119029
Rijbewijs: rapporten op verzoek CBR voor rekening van de te keuren
€ 39,02
persoon (houder resp. aanvrager rijbewijs) toeslag in combinatie met
119027, per 15 min extra patiëntgeb.tijd.
119030
Rijbewijs: rapporten op verzoek politie, voor rekening van centraal bureau
€ 39,02
rijvaardigheidsbewijzen (CBR) toeslag in combinatie met 119028, per 15
min. extra tijd, zowel patiëntgeb. als indirecte tijd.
Deze zorgactiviteiten zijn daarnaast tekstueel gewijzigd en hebben een aanspraakbeperking
toegekend gekregen, zie resp. paragraaf 2.2.19 (issue 1401028) paragraaf 2.5.5 (issue 1312008).
2.8.5
Aanpassing kostentarief OZP Teledermatologie
TT
Tijdens de beoordeling van release RZ14c door de NZa is gebleken dat het kostentarief van het
overige zorgproduct 039929 Teledermatologie: beoordeling van digitale foto's door dermatoloog
zonder face-to-face contact op verzoek van de 1e lijn in RZ14b was gebaseerd op de
kostprijsaanlevering van enkele ziekenhuizen, waarin de grootste aanbieders van deze zorg niet
waren meegenomen. Daarom is dit kostentarief in opdracht van de NZa aangepast per 1 juni 2014.
2.8.6
Toevoeging honorariumtarief aan vier OZP’s Cardiologie
TT
De Nederlandse Vereniging voor Cardiologie (NVVC) heeft binnen het RZ14-pakket vier overige
zorgproducten (OZP’s) genormeerd, waarvoor de bijbehorende honorariumtarieven onterecht niet zijn
opgenomen in de tarieventabel. Dit is aangepast per 1 juni 2014 middels een experttarief dat is
aangeleverd door de NZa aan DBC-Onderhoud. Dit tarief is inclusief compensatiefactor.
Het betreft de OZP’s:
 039494 Echografie van het hart.
 039755 Analyse van een 24-uurs electrocardiografie registratie.
 039844 Fietsergometrie met opklimmende belasting onder persoonlijke en continue observatie
door de specialist met ECG-apparatuur en oscilloscoop tijdens een afzonderlijke afspraak,
eenvoudig.
 039845 Fietsergometrie met opklimmende belasting onder persoonlijke en continue observatie
door de specialist met ECG-apparatuur en oscilloscoop tijdens een afzonderlijke afspraak,
uitgebreid.
© DBC-Onderhoud
43 │ 55
Gebruikersdocument uitlevering deel 1 │ v20140501
Bijlage 1: Rapportage Uitvalreductie RZ14c
In deze bijlage vindt u de rapportage uitvalreductie behorend bij deze release, RZ14c. Hieronder lichten we eerst het overzicht kort toe, daarna vindt u de
rapportage in tabelvorm.
Doel van het overzicht
Op verzoek van het veld, publiceert DBC-Onderhoud de Uitvalreductie wijzigingen in één overzichtelijk schema.
Het kan voorkomen dat trajecten die naar de grouper worden gestuurd uitvallen, die medisch inhoudelijk lijken te kloppen. Door middel van uitvalreductie
bieden wij hiervoor in een volgende release een oplossing. De Rapportage Uitvalreductie biedt u inzicht in de wijzigingen die in dit kader zijn doorgevoerd, in
de voorliggende release. In deze rapportage zijn de wijzigingen in het kader van uitvalreductie gebundeld, als aanvullend overzicht bij Gebruikersdocument
uitlevering deel 1.
Ingangsdatum
De Rapportage Uitvalreductie RZ14c is enkel van toepassing op subtrajecten gestart per 1 juni 2014.
Vormen van uitvalreductie
Er zijn twee categorieën uitvalreductie te onderscheiden:
Type 1
Type 2
Het toevoegen van een specifieke zorgactiviteit aan een bestaand knooppunt / uitvraag, zodat deze zorgactiviteit, vanzelfsprekend in
combinatie met een passende diagnose en/of overige uitgevoerde zorgactiviteiten, zal afleiden naar een passend zorgproduct.
Het verwijderen van een specifieke zorgactiviteit uit een bestaand knooppunt / uitvraag. Dit speelt met name bij de knooppunten met als
omschrijving “standaarduitval”. In enkele gevallen worden bepaalde zorgactiviteiten geregistreerd bij diagnosen en subtrajecten, die bij de
ontwikkeling van de productstructuur niet voorzien waren. Deze zorgactiviteiten leiden tot ongewenste uitval. Door het verwijderen van de
© DBC-Onderhoud
44 │ 55
Gebruikersdocument uitlevering deel 1 │ v20140501
betreffende zorgactiviteit uit het knooppunt / uitvraag wordt dat subtraject afgeleid naar een passend zorgproduct, en belandt het niet meer in
een uitvalproduct.
Toelichting bij de kolommen
Deze paragraaf legt uit wat elke kolom in de Rapportage Uitvalreductie betekent. Voor optimale interpretatie adviseren wij de zorgproductenviewer te
raadplegen. De zorgproductenviewer geeft een visuele weergave van de situatie na de aanpassingen zoals omschreven in de Rapportage Uitvalreductie en is
te raadplegen via de website van DBC-Onderhoud.
Kolom
Betekenis
Kolom A: zorgproductgroep
De code van de zorgproductgroep waarop de aanpassing betrekking heeft.
Kolom B: diagnosegroep
Een indicatie van het diagnosecluster waarop de aanpassing betrekking heeft. Indien hier “alle” staat, betreft het uitval van het Type 2 zoals
beschreven in paragraaf 1.2.
Kolom C: knooppunt
Naam (omschrijving) van het gewijzigde knooppunt.
Kolom D: wijziging
Geeft aan of er een zorgactiviteit is toegevoegd of verwijderd uit het betreffende knooppunt.
Kolom E: zorgactiviteit
Code van de zorgactiviteit die toegevoegd / verwijderd is.
Kolom F: omschrijving
Omschrijving van de betreffende zorgactiviteit.
Kolom G: effect
Duiding van het effect van de wijziging, zie ook de toelichting met betrekking tot Uitvalreductie Type 1 / Type 2.
Kolom H: wijzigingsverzoeknr
Duiding van het wijzigingsverzoek (issue) dat ten grondslag ligt aan de betreffende wijziging.
© DBC-Onderhoud
45 │ 55
Gebruikersdocument uitlevering deel 1 │ v20140501
Rapportage Uitvalreductie
A: ZPG
B: diagnosegroep
C: knooppunt
D: wijziging
E: zorgactiviteit
F: omschrijving
G: effect
H: wijzigingsverzoeknr
020110
Blaascarcinoom
Ov instrumenteel/
Non-invasieve
diagnostiek/
Therapeutisch licht/
Dag/ Routine
onderzoek >2
toegevoegd
036210
Operatief aanleggen van een
blaasfistel (suprapubische
katheter).
van uitval (020110020)
naar zorgproduct
020110035
1309058
020110
Blaascarcinoom
Intensieve/ invasieve
therapie
verwijderd
036210
Operatief aanleggen van een
blaasfistel (suprapubische
katheter).
van uitval (020110020)
naar zorgproduct
020110035
1309058
029099
Overige diagnosen
(knooppunt Intensieve/
invasieve therapie)
Ther ingreep in de
thorax niet zijnde
anatomische
longresectie
toegevoegd
038414
Resectie van de 1e rib bij
costaclaviculair
compressiesyndroom of van een
van de overige ribben.
van uitval(029099012) naar
zorgproducten 029099032,
029099033
1309023
029199
Maligniteit maag (excl cardia)
Oper oesophagus/
maag (zeer) zwaar
toegevoegd
034402
Endoscopische gastrotomie
(bijvoorbeeld voor het verwijderen
van een of meerdere poliepen of
corpora aliena) (zie 034401 voor
open procedure).
van uitval (029199167)
naar zorgproducten
029199162, 029199163
1311070
029399
alle
Oper bot middel
toegevoegd
038831
Continuiteitsresectie gevolgd door
autotransplantaat, bij kleine
beenderen.
van uitval (029399049)
naar zorgproduct
029399045
1309011
029399
alle
Oper overig (zeer)
zwaar
toegevoegd
034639
Endoscopische dunne
darmresectie (zie 034638 voor
open procedure).
van uitval (029399049)
naar zorgproduct
029399042
1307002
079899
alle
Restgroep ingreep
zwaar
toegevoegd
031538
Verkleining lidspeet, eventueel
totale sluiting.
van uitval (079899018)
naar zorgproduct
079899013
1309070
© DBC-Onderhoud
46 │ 55
Gebruikersdocument uitlevering deel 1 │ v20140501
099699
Uitval standaard
--
verwijderd
190621
Drug Eluting ballon.
uit (standaard)uitval
(099699001)
1310050
099699
PAOD
Intensieve / invasieve
therapie
toegevoegd
190621
Drug Eluting ballon.
van uitval (099699001)
naar zorgproducten
099699004, 099699098,
099699099, 099699100
1310050
099699
PAOD
Oper perifere vaten
zeer zwaar/
vaatprothese/
endovasculaire -stent
toegevoegd
190621
Drug Eluting ballon.
van uitval (099699001)
naar zorgproducten
099699004, 099699098,
099699099, 099699100
1310050
099699
Overige diagnosen
(knooppunt Intensieve/
invasieve therapie)
Intensieve / invasieve
therapie
toegevoegd
190621
Drug Eluting ballon.
van uitval (099699001)
naar zorgproducten
099699054, 099699055
1310050
099699
Overige diagnosen
(knooppunt Intensieve/
invasieve therapie)
Oper perifere vaten
zeer zwaar/
vaatprothese/
endovasculaire -stent
toegevoegd
190621
Drug Eluting ballon.
van uitval (099699001)
naar zorgproducten
099699054, 099699055
1310050
099799
Specialistische
lymfoedeembehandeling
Operatieve opname
toegevoegd
039016
Dermolipectomie van de
bovenarm.
van uitval (099799038)
naar zorgproduct
099799032
1312016
099799
Specialistische
lymfoedeembehandeling
Operatieve opname
toegevoegd
039017
Dermolipectomie van het
bovenbeen.
van uitval (099799038)
naar zorgproduct
099799032
1312016
099799
Specialistische
lymfoedeembehandeling
Operatieve opname
toegevoegd
039083
Liposuctie van de buikregio.
van uitval (099799038)
naar zorgproduct
099799032
1312016
099799
Specialistische
lymfoedeembehandeling
Operatieve opname
toegevoegd
039088
Liposuctie van het
trochantergebied, de heup en/of
de bil.
van uitval (099799038)
naar zorgproduct
099799032
1312016
099799
Specialistische
lymfoedeembehandeling
Operatieve opname
toegevoegd
039089
Liposuctie van de mediala zijde
van de knie en/of binnenzijde van
het bovenbeen of de lende of de
flank.
van uitval (099799038)
naar zorgproduct
099799032
1312016
© DBC-Onderhoud
47 │ 55
Gebruikersdocument uitlevering deel 1 │ v20140501
030700
Bijnier operatie, open procedure
(zie 030701 voor laparoscopisch)
(excl. resectie bijnier, met of
zonder excisie omliggend weefsel,
zie 030702).
van uitval (119499069)
naar zorgproducten
119499054, 119499055,
119499056, 119499057,
119499058, 119499059
1312009
toegevoegd
030701
Laparoscopische bijnier operatie
(zie 030700 voor open procedure)
(excl. laparoscopische resectie
bijnier, met of zonder excisie
omliggend weefsel, zie 030703).
van uitval (119499069)
naar zorgproducten
119499054, 119499055,
119499056, 119499057,
119499058, 119499059
1312009
Oper zeer zwaar
toegevoegd
033820
Miltoperatie, waaronder extirpatie,
open procedure (zie 033821 voor
laparoscopisch).
van uitval (119599009)
naar zorgproducten
119599004, 119599012,
119599013
1308019
alle
Oper zeer zwaar
toegevoegd
033821
Laparoscopische miltoperatie,
waaronder extirpatie (zie 033820
voor open procedure).
van uitval (119599009)
naar zorgproducten
119599004, 119599012,
119599013
1308019
131999
Overige diagnosen
(knooppunt Intensieve/
invasieve therapie)
Bovenste extremiteit
toegevoegd
038865
Tenolyse extensor pols.
van uitval (131999255)
naar zorgproduct
131999256
1309013
131999
Overige diagnosen
(knooppunt Intensieve/
invasieve therapie)
Oper pols/ hand
middel
toegevoegd
038865
Tenolyse extensor pols.
van uitval (131999255)
naar zorgproduct
131999256
1309013
038853
Behandeling van grote diepe
abcessen zoals mastitis of
pectoraal phlegmone, hand- en
voetphlegmone, panaritium
(uitsluitend met incisie en
drainage), perianaal abces en
peritonsillair abces.
van uitval (149399025)
naar zorgproduct
149399012
1309059
119499
Ov aandoeningen
spijsverteringsst
Oper tract digest zeer
zwaar
119499
Ov aandoeningen
spijsverteringsst
Oper tract digest zeer
zwaar
119599
alle
119599
149399
Ontstekingsprocessen
vrouwelijke organen in
bekken
© DBC-Onderhoud
Oper groep 1 II
toegevoegd
toegevoegd
48 │ 55
Gebruikersdocument uitlevering deel 1 │ v20140501
036188
Aanleggen van een continent
urostoma met nieuw urinereservoir
(pouch), exclusief aanleggen van
catheteriseerbaar urostoma (zie
036190).
van uitval (149999015)
naar zorgproducten
149999008, 149999009
149999
LUTS
Oper open middel/
(zeer) zwaar
149999
LUTS
Intensieve/ invasieve
therapie
toegevoegd
036190
Aanleggen catheteriseerbaar
urostoma op bestaande urineblaas
(b.v. volgens Mitranoff of Monti).
van uitval (149999015)
naar zorgproducten
149999008, 149999009
192001
Uitval standaard
-
verwijderd
190621
Drug eluting ballon
van uitval (192001001)
naar bij (rest van) profiel
passend zorgproduct
1310050
199299
Uitval standaard
-
verwijderd
190621
Drug eluting ballon
van uitval (199299001)
naar bij (rest van) profiel
passend zorgproduct
1310050
199299
Overige diagnosen
(knooppunt Intensieve/
invasieve therapie)
Oper intraabdominaal/ thoracaal letsel/
vaatletsel (zeer)
zwaar
toegevoegd
032670
Video-assisted thoracic surgery
(VATS).
van uitval (199299045)
naar zorgproducten
199299029, 199299030
1311069
199299
Overige diagnosen
(knooppunt Intensieve/
invasieve therapie)
Bovenste extremiteit
toegevoegd
038338
Operatieve behandeling luxatie
carpalia met K-draad en/of
schroef- en/of plaatfixatie, open
procedure.
van uitval (199299045)
naar zorgproducten
199299089, 199299090
1311065
199299
Overige diagnosen
(knooppunt Intensieve/
invasieve therapie)
Oper hand/
handwortel
toegevoegd
038338
Operatieve behandeling luxatie
carpalia met K-draad en/of
schroef- en/of plaatfixatie, open
procedure.
van uitval (199299045)
naar zorgproducten
199299089, 199299090
1311065
© DBC-Onderhoud
toegevoegd
1311067
1311067
49 │ 55
Gebruikersdocument uitlevering deel 1 │ v20140501
979001
Overige diagnosen
(knooppunt Oper aorta
ascendens/ aortaboog)
Meest complex
toegevoegd
033096
Vervanging aortawortel.
van uitval (979001187)
naar zorgproduct
979001184
2218
van uitval (990004051)
naar zorgproduct
990004041
1309072
990004
Diagnosen algemeen
Reconstructie matig
klein
toegevoegd
038891
Verbeteren stomp van grote
ledematen (excl. verbeteren weke
delen stomp bovenbeen ten
behoeve van plaatsen endo-exo
klikprothese na
onderbeensamputatie, zie
038595).
990004
Diagnosen gelaat
Oorreconstructie
toegevoegd
038984
Alloplastieken bijvoorbeeld ter
reconstructie van een oorschelp.
van uitval (990004074)
naar zorgproduct
990004025
1309057
990004
Diagnosen gelaat
Oorreconstructie
toegevoegd
038998
Grote en/of gecompliceerde
transplantatie: groter dan 1%,
kleiner dan 3% van het
lichaamsoppervlak.
van uitval (990004074)
naar zorgproduct
990004025
1309057
990004
Diagnosen gelaat
Oorreconstructie
toegevoegd
039030
Transplantatie van derma en/of
vet.
van uitval (990004074)
naar zorgproduct
990004025
1309057
990004
Diagnosen extremiteiten
Correctie gemiddeld
toegevoegd
038329
Operatieve behandeling van
fractuur van een grondlid van een
vinger met K-draad en/of schroefen/of plaatfixatie, open procedure.
van uitval (990004070)
naar zorgproduct
990004054
1310029
990004
Diagnosen extremiteiten
Correctie gemiddeld
toegevoegd
038834
Continuiteitsresectie gevolgd door
arthrodese of arthroplastiek van
aangrenzend gewricht bij
middelgrote beenderen.
van uitval (990004070)
naar zorgproduct
990004054
2173
990062
Uitval standaard
-
verwijderd
190621
Drug eluting ballon
van uitval (990062001)
naar bij (rest van) profiel
passend zorgproduct
1310050
© DBC-Onderhoud
50 │ 55
Gebruikersdocument uitlevering deel 1 │ v20140501
Bijlage 2: Uitleg documenten en tabellen
Bij een release wordt een grote hoeveelheid aan documenten en tabellen uitgeleverd. Deze geven de
informatie die nodig is om de DBC-systematiek te kunnen gebruiken en leveren bovendien
aanvullende informatie om dit gebruik te vergemakkelijken. Dit hoofdstuk legt uit welke informatie u in
welk document kunt vinden. Meer detailinformatie m.b.t. de functie en het toepassingsgebied vindt u in
(de toelichting van) het product zelf.
Tabel 19 geeft een totaalbeeld, niet alle producten worden iedere release uitgeleverd. Als een tabel of
document niet gewijzigd is ten opzichte van de vorige versie, dan wordt deze niet opnieuw uitgeleverd.
Tabel 19 Deze tabel geeft weer welke informatie in welk product is opgenomen.
Uitleg van de verschillende releasedocumenten
RELEASEDOCUMENTEN EN TOTAALBESTANDEN
geven overzicht van de release
Gebruikersdocument deel 1
Overzicht van wijzigingen binnen de van toepassing zijnde release
Gebruikersdocument deel 2
(Kwantitatieve) verantwoording van de wijzigingen in relatie tot
productstructuur en tarieven
Gebruikersdocument deel 3
Overzicht van de ICT-eisen voor de implementatie van het DBCsysteem en de wijzigingen hierop binnen de van toepassing zijnde
release
Oplegger
Geeft de belangrijkste wijzigingen aan die met de nieuwe release
doorgevoerd worden en de documenten die opgeleverd worden
Overzicht meest recente tabellen en documenten
Toont een historisch overzicht van welke (kern)tabellen wanneer zijn
uitgeleverd én een actueel overzicht van alle documenten en tabellen
die geldig zijn op het moment dat de betreffende release ingaat
RSAD Document
Beschrijft het model waarop het DBC-systeem gebaseerd is
Totaalbestand uitlevering
Zip-bestand dat alle documenten en tabellen bevat die geldig zijn op
het moment dat de betreffende release ingaat
Verantwoordingsdocument Normtijdentraject
Legt uit hoe DBC-zorgproducten en zorgactiviteiten voorzien zijn van
normtijden, die de onderlinge verhouding in werklast weergeven
TABELLEN EN TOELICHTINGEN
Aanspraak Code Tabel
de kern van de release
Bevat de codes en betekenis van de aanspraakbeperkingen
Basiszorgverzekering; van zorg die niet of onder voorwaarde onder
de basisverzekering valt
Aanspraak Code Tabel Toelichting
Beschrijft de functie, specificatie en wijzigingen ten opzichte van de
vorige versie van deze tabel
Afsluitreden Tabel
Bevat de codes en redenen voor het afsluiten van een subtraject
Afsluitreden Tabel Toelichting
Beschrijft de functie, specificatie en wijzigingen ten opzichte van de
vorige versie van deze tabel
Afsluitregels Tabel
Bevat de afsluitregels, waardoor het automatisch afsluiten van
subtrajecten mogelijk wordt.
Afsluitregels Tabel Toelichting
© DBC-Onderhoud
Beschrijft de functie, specificatie en wijzigingen ten opzichte van de
51 │ 55
Gebruikersdocument uitlevering deel 1 │ v20140501
vorige versie van deze tabel
Diagnose Combinatie Tabel
Biedt inzicht in de zorgtrajecten die niet parallel mogen voorkomen
Diagnose Combinatie Tabel Toelichting
Beschrijft de functie, specificatie en wijzigingen ten opzichte van de
vorige versie van deze tabel
Elektronische Typeringslijst
Bevat alle diagnosecodes, zorgtypen en zorgvraagtyperingen
Elektronische Typeringslijst Toelichting
Beschrijft de functie, specificatie en wijzigingen ten opzichte van de
vorige versie van deze tabel
Limitatieve Lijst Machtigingen
Bevat alle diagnose- en zorgactiviteitencombinaties waarvoor de
medisch specialist vóór de uitvoering van de behandeling een
machtiging dient aan te vragen bij de zorgverzekeraar
Limitatieve Lijst Machtigingen Toelichting
Beschrijft de functie, specificatie en wijzigingen ten opzichte van de
vorige versie van deze tabel
Relatie Diagnose Zorgproductgroepen Tabel
Beschrijft per zorgproductgroep welke diagnosecodes toegang
geven tot de DBC-zorgproducten in die zorgproductgroep.
Relatie Diagnose Zorgproductgroepen Tabel
Beschrijft de functie, specificatie en wijzigingen ten opzichte van de
Toelichting
vorige versie van deze tabel. De toelichting omschrijft aanvullend
specifieke uitzonderingen op de afleiding van diagnosen naar
zorgproductgroepen
Tarieven Tabel
Bevat alle landelijk geldende tarieven en bijbehorende
declaratiecodes voor de DBC-zorgproducten en Overige
Zorgproducten
Tarieven Tabel Toelichting
Beschrijft de functie, specificatie en wijzigingen ten opzichte van de
vorige versie van deze tabel
WBMV Code Tabel
Geeft de huidige en historische codes en betekenis m.b.t. de
vergunningen zoals geformuleerd binnen de Wet Bijzondere
Medische Verrichtingen
WBMV Code Tabel Toelichting
Beschrijft de functie, specificatie en wijzigingen ten opzichte van de
vorige versie van deze tabel
Zorgactiviteiten Tabel
Beschrijft een verzameling handelingen inclusief codes en
eigenschappen welke door zorgverleners kunnen worden vastgelegd
t.b.v. de afleiding binnen de productstructuur. Daarnaast omvat deze
tabel prestaties welke op specifieke NZa-tarieflijsten voorkomen.
Zorgactiviteiten Tabel Toelichting
Beschrijft de functie, specificatie en wijzigingen ten opzichte van de
vorige versie van deze tabel
Zorgproducten Tabel
Bevat de omschrijvingen en eigenschappen van alle DBCzorgproducten
Zorgproducten Tabel Toelichting
Beschrijft de functie, specificatie en wijzigingen ten opzichte van de
vorige versie van deze tabel
Zorgproductgroepen Tabel
Bevat de codes en omschrijvingen van alle zorgproductgroepen
Zorgproductgroepen Tabel Toelichting
Beschrijft de functie, specificatie en wijzigingen ten opzichte van de
vorige versie van deze tabel
© DBC-Onderhoud
52 │ 55
Gebruikersdocument uitlevering deel 1 │ v20140501
HANDLEIDINGEN
Registratieregels
uitleg van de regels voor registratie van verleende zorg
Omschrijft de voorwaarden (regels) waaraan voldaan moet worden
om te komen tot een correcte typering van de geleverde zorg
Registratieregels Algemene Toelichting
Beschrijft het registratiemodel, geeft aan hoe de algemene open- en
sluitregels gehanteerd dienen te worden en welke gegevens hiervoor
vastgelegd dienen te worden
Registratieaddendum
Geeft aan hoe de technische vertaling is van de registratieregels naar
ICT-systemen en beschrijft welke wijzigingen plaats hebben
gevonden ten opzichte van de vorige release
Diagnose- en Zorgvraagtypering Toelichting
Licht de diagnose- en zorgvraagcodes per specialisme toe en geeft
uitleg over interpretaties van registratieregels, voor zover
beschikbaar.
Typeringslijst per Specialisme
Geeft per specialisme alle zorgtypes, zorgvragen en diagnosecodes
weer die door dat specialisme te registreren zijn
Typeringslijst per Specialisme Toelichting
Beschrijft per specialisme wat er gewijzigd is ten opzichte van de
vorige versie van deze tabel
INFORMATIEPRODUCTEN
DBC-ZP Conversietabel
extra documenten ter service aan het veld
Geeft aan hoe historische productie vallend onder een DBC zich
verhoudingsgewijs over de geldige DBC-Zorgproducten m.i.v. een
nieuwe release verdeelt.
DBC-ZP Conversietabel Toelichting
Legt uit welke bronbestanden zijn gehanteerd en welke
(data)processen zijn uitgevoerd om tot de DBC-ZP Conversietabel te
komen
ZP-ZP Conversietabel
Geeft aan hoe historische productie vallend onder een DBCZorgproduct zich verhoudingsgewijs over de geldige DBCzorgproducten m.i.v. een nieuwe release verdeelt
ZP-ZP Conversietabel Toelichting
Legt uit welke bronbestanden zijn gehanteerd en welke
(data)processen zijn uitgevoerd om tot de ZP-ZP Conversietabel te
komen
Grouper Tabellen
Bevat de bestanden die gebruikt kunnen worden om zelf een grouper
te bouwen. Deze tabellen zijn niet nodig om de landelijke grouper te
gebruiken
Koppelalgoritme Toelichting
Legt uit hoe achteraf zorgactiviteiten aan het bijbehorende zorgtraject
gekoppeld kunnen worden, wanneer dit niet direct bij de registratie
gebeurt
Normtijden Zorgactiviteit
Geeft de normtijden voor zorgactiviteiten weer, zowel los declarabel
als ondersteunend binnen een zorgproduct, op basis waarvan
honoraria berekend zijn
Normtijden Zorgproduct
Geeft de specialisme-specifieke poortnormtijden weer voor DBCzorgproducten, op basis waarvan honoraria berekend zijn
Normtijden Tabellen Toelichting
Legt uit hoe ‘Normtijden Zorgactiviteit’ en ‘Normtijden Zorgproduct’
opgebouwd zijn
© DBC-Onderhoud
53 │ 55
Gebruikersdocument uitlevering deel 1 │ v20140501
Ondersteunerhonoraria B-segment
Bevat per specialisme de maximum-honoraria voor ondersteuners,
die geldig zijn in het B-segment
Ondersteunerhonoraria B-segment toelichting
Legt uit hoe ‘Ondersteunerhonoraria B-segment’ is opgebouwd en
toegepast kan worden
Vertaal Tabel Zorgactiviteiten Grouper
Vertaalt zorgactiviteiten die niet geldig waren op de ingangsdatum
van het subtraject (maar wel op de uitvoerdatum) naar een
zorgactiviteit die geldig is bij een voorgaande productstructuur. Dit
kan alleen bij zorgactiviteiten die in die voorgaande productstructuur
al (in andere vorm) bestonden
Vertaal Tabel Zorgactiviteiten Grouper Toelichting
Legt uit hoe de ‘Vertaal Tabel Zorgactiviteiten Grouper’ is opgebouwd
en beschrijft wat er in deze versie van de tabel gewijzigd is ten
opzichte van de vorige versie.
Zorgproduct Profielen
Geeft per zorgproduct het bijbehorende historische profiel weer (o.a.
omschrijving, zorgproductgroep, hoe vaak geregistreerd)
Zorgproduct Profielen Toelichting
Legt uit hoe ‘Zorgproduct Profielen’ opgebouwd is
Expertproducten
Overzicht van zorgproducten (zorgproductcode, declaratiecode en
Latijnse omschrijving) waarvan er in de DIS-data minder dan zes
productprofielen aanwezig zijn. Voor de expertproducten binnen het
gereguleerde segment wordt op een andere wijze een experttarief
berekend dan op basis van het gemiddelde profiel uit DIS.
BOUW
besluitvormingsdocumenten
e
Besluitvormingsdocument groslijst (1 go)
Bevat de groslijst met onderwerpen die geanalyseerd worden om te
vast te stellen of ze mee worden genomen in de release
e
Besluitvormingsdocument 2 go
Bevat de projecten en wijzigingen die worden uitgewerkt in het kader
van de nieuwe release
© DBC-Onderhoud
54 │ 55
Gebruikersdocument uitlevering deel 1 │ v20140501
Bijlage 3: Begrippenlijst
Afkorting
Betekenis
BBC
Beroepsbelangencommissie
CBV-code
(Registratieve) code uit het verrichtingenbestand zoals beheerd door DHD (Dutch Hospital Data)
CVZ
College voor Zorgverzekeringen
DBC
Diagnose Behandeling Combinatie
Grz
Geriatrische revalidatiezorg
NZa
Nederlandse Zorgautoriteit
OZP
Overige Zorgproducten
Release
Nieuwe uitgave van het DBC-pakket
RZ
Release ziekenhuiszorg
SEH
Spoed Eisende Hulp
VWS
Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport
WBMV
Wet Bijzondere Medische Verrichtingen
WV
Wetenschappelijke vereniging
ZA
Zorgactiviteit
ZP
Zorgproduct
ZPG
Zorgproductgroep
Zvw
Zorgverzekeringswet
© DBC-Onderhoud
55 │ 55

Gebruikersdocument uitlevering deel 1

Overzicht van zorgactiviteiten bij volumenormen 4.1.

meer informatie

CI/14/3c - Nederlandse Zorgautoriteit

Gebruikersdocument Uitlevering Deel 2 V20140501

DBC_Doorlooptijdverkorting_-_Impact_in_de_GRZ - Q

uitvalschermen

Diagnosethesaurus - Dutch Hospital Data

Rapport studiecontinuiteit door MotivatieKompas

Tarieven en vergoedingen 2014