Panama - De Bascule

maximaal drie weken en vindt plaats met instemming van
de jongere. Het is belangrijk dat de jongere ook
gemotiveerd is voor een opname, anders heeft de
opname weinig zin.
Als er bij de jongere sprake is van toenemende
agressieproblemen wordt de opname beëindigd.
De huidige behandelaar kan een jongere voor opname
aanmelden. Voor de opname is er eerst een
intakegesprek met de jongere en de familie om over het
plan en de voorwaarden van de opname te praten.
De diagnostiek bestaat uit:
Gesprekken met de jongere over zijn/haar situatie.
Semi-gestructureerde interviews aan de hand van
psychiatrische vragenlijsten.
Oudergesprekken.
Observaties van de jongere en ouders/gezin
gedurende de opname.
Aanmelding
De huisarts, huidige GGZ behandelaar of een medewerker
van Bureau Jeugdzorg kan een jongere aanmelden voor
opname bij Panama. Om een jongere aan te melden
kunnen zij contact opnemen met de kinder- en
jeugdpsychiater van Panama, Nick Goddard, te bereiken
via: (020) 890 10 00.
Waar kunt u ons vinden?
De Bascule
Panama
Bezoekadres
Meibergdreef 5 (naast het AMC)
1105 AZ Amsterdam ZO
Postadres
Postbus 303
1115 ZG Duivendrecht
Telefoon
E-mail
Internet
(020) 890 10 00
[email protected]
www.debascule.com
Na drie weken verwijzen wij de jongere terug naar
zijn/haar eigen behandelaar. Na de opname adviseren
wij soms dialectische gedragstherapie bij een van de
afdelingen van de Bascule. Helaas is het vaak niet
mogelijk om aansluitend aan de opname te starten met
deze therapie. De jongere wordt dan eerst naar de
eerdere (eigen) behandelaar verwezen.
Risico
We realiseren ons dat deze aanpak voor korte opnames
een risico met zich meebrengt. De jongere kan nog
steeds instabiel zijn en de draagkracht van de
ouders/gezin nog gering. Toch weten we dat een
terugkeer naar huis een beter perspectief biedt dan een
langere opname op Panama. Bij een langere opname
zijn de ‘bijwerkingen’ namelijk groter dan de positieve
effecten. Bovendien blijkt uit onderzoek dat bij ontslag uit
de kliniek het risico op suïcide relatief gering is.
Wij doen ons best om u informatie te bieden die zo compleet,
correct, toegankelijk en actueel mogelijk is. Deze folder wordt
daarom regelmatig aangepast. Aan de informatie in deze folder
kunnen geen rechten worden ontleend.
Februari 2014
Panama
Informatie over de behandeling van
borderline persoonlijkheidsstoornis
De Bascule
De Bascule is een academisch centrum voor kinder- en
jeugdpsychiatrie. Wij bieden hulp aan kinderen, jongeren
en gezinnen met psychische problemen. Panama is een
afdeling van de Bascule.
Panama
Kasjdfhaksjdhf alksdjfhaslkjdfh
Voor wie?
Panama is een afdeling voor maximaal acht jongeren van
12 tot 18 jaar die acuut hulp nodig hebben. Er worden
jongeren met verschillende psychiatrische problemen
behandeld.
Panama biedt diagnostiek en intensieve behandeling, in
de vorm van een vrijwillige of een onvrijwillige opname.
Een opname bij Panama kan variëren van enkele dagen
tot meerdere maanden.
Borderline persoonlijkheidsstoornis
Jongeren met een borderline persoonlijkheidsstoornis
(kortweg BPS of borderline) hebben een aantal
kenmerken gemeen:
Ze hebben intense, maar tegelijkertijd hele
instabiele relaties met anderen. Deze jongeren
denken heel zwart-wit over hun relaties: of
iemand is geweldig, of juist waardeloos.
Ze hebben vaak een sterk wisselend beeld van
zichzelf.
Veel jongeren met borderline vertonen impulsief
gedrag. Dit gedrag heeft vaak negatieve
gevolgen voor hen op minstens twee van de
volgende gebieden: geldverspilling, veel
wisselende seksuele contacten, misbruik van
alcohol en drugs, roekeloos rijden of vreetbuien.
Er is bij deze jongeren vaak sprake van
pogingen tot zelfdoding (en dreiging daarmee)
of tot zelfverwonding.
Ze kunnen sterk wisselende stemmingen
hebben als reactie op gebeurtenissen. Er kan
sprake zijn van periodes van grote somberheid,
prikkelbaarheid of angst. Dit duurt meestal
enkele uren, bijna nooit langer dan een paar
dagen.
Veel jongeren ervaren een blijvend gevoel van
leegte.
Ze kunnen last hebben intense woede, die niet
bij de situatie past en deze ook niet oplost. Het
komt ook voor dat jongeren moeite hebben hun
boosheid te beheersen. Dit kom tot uiting in
driftbuien, blijvende woede of geregeld verzeild
raken in vechtpartijen.
Er kan ook sprake zijn van paranoïde ideeën.
Ze hebben dan het idee achtervolgd of bedreigd
te worden. Deze ideeën doen zich vooral voor in
stressvolle situaties en gaan ook weer voorbij.
Het komt ook voor dat jongeren ernstig
dissociëren. Zij hebben dan het gevoel er niet
meer bij te zijn en als het ware niet meer in de
realiteit te staan. Soms weten ze dan niet meer
precies wat er is gebeurd.
De behandeling
Jongeren die kampen met een borderline
persoonlijkheidsstoornis worden meestal ambulant
behandeld met dialectische gedragstherapie (vraag voor
meer informatie naar de folder DGT). Dialectische
gedragstherapie leert jongeren op een andere manier
met emoties en vaak chronische doodswens om te gaan
en het schadelijke gedrag onder controle te krijgen. In de
behandeling neemt de behandelaar de problemen niet
over van de jongere, maar maakt en houdt hem/haar zelf
verantwoordelijk voor zijn/haar eigen oplossingen.
Jongeren met borderline problematiek zijn erg gevoelig
voor signalen uit hun directe omgeving en raken snel
emotioneel overprikkeld. Vaak reageren ze op stressvolle
situaties met een extreme hulpeloosheid. De omgeving
heeft dan de neiging om in te springen, maar dit verergert
de problemen eigenlijk alleen maar. De behandelaars
houden rekening met deze emotionele kwetsbaarheid
van de jongeren. De behandeling is er op gericht om te
voorkomen dat de hulpeloosheid wordt versterkt. Ook als
een jongere gevaarlijk gedrag laat zien zullen de
behandelaars hun neiging bedwingen om tot
bescherming en restrictie over te gaan. Juist door niet
meteen de helpende hand uit te steken wordt verdere
escalatie voorkomen. De jongere is dan zelf aan zet om
met zijn/haar eigen problemen aan de slag te gaan.
Kortdurend
Een borderline persoonlijkheidsstoornis is een
ingrijpende stoornis, waarbij acute psychiatrische
problemen kunnen voorkomen. Toch is een langdurende
opname op een afdeling voor acute psychiatrie, zoals
Panama, niet de oplossing. Uit ervaring weten we dat bij
borderline juist een kortdurende opname (enkele dagen)
met een vooraf overeengekomen doelstelling effectiever
is dan een langdurende opname.
Een kortdurende opname op Panama kan het begin zijn
van een behandeling: door het stellen van een juiste
diagnose of het bieden van een kortdurende
crisisinterventie. Daarna kan de behandeling op een
andere afdeling of bij een andere instelling verder worden
opgepakt.
Opname
Panama heeft voor borderline jongeren twee
opnamemogelijkheden:
Korte acute opname
Een korte acute opname duurt drie dagen. Een dergelijke
opname kan een optie zijn als er sprake is van crisis met
impulsief en suïcidaal gedrag, waarbij een minder
ingrijpende oplossing niet voor handen is.
De behandelaar van de jongere kan hem/haar voor
opname bij Panama aanmelden. Buiten kantoortijden
verloopt de aanmelding voor Panama via de
dienstdoende arts. Na de opname bij Panama wordt de
jongere terugverwezen naar de eigen behandelaar.
Diagnostische opname
Als er bij een jongere een vermoeden is van een
borderline persoonlijkheidsstoornis, dan biedt Panama de
mogelijkheid tot opname voor observatie, diagnostiek en
advies over verdere behandeling. Zo´n opname duurt

Download Report