Karin de Moor - Similes Gent

Federale
Overheidsdienst
Sociale Zekerheid
Kruidtuinlaan, 50 – bus 150
B – 1000 BRUSSEL
Directie-generaal Personen met een Handicap
Sociale Dienst Personen met een Handicap
De tegemoetkomingen aan Personen met
een Handicap (PMH)
Sociale Zekerheid

Gefinancieerd door:
- werknemersbijdrage
- werkgeversbijdrage
- overheidsdotatie

Bijdrageverplichting om te kunnen genieten

Bvb.: ziektevergoeding, kinderbijslag, pensioen,…
Sociale bijstand

100% overheidsfinanciering

GEEN bijdrageverplichting


Eerst zijn rechten laten gelden op de sociale
zekerheid
Bvb.: OCMW leefloon, inkomensgarantie ouderen,
tegemoetkoming aan PMH
federaal | regionaal | lokaal
federaal | regionaal | lokaal
Tegemoetkomingen: van aanvraag tot uitbetaling
Evaluatie handicap:
sociale en fiscale maatregelen
bijkomende kinderbijslag
Parkeerkaart:
van aanvraag tot uitreiking
federaal | regionaal | lokaal
federaal | regionaal | lokaal
Vlaams Agentschap PmH (VAPH):
via mutualiteit
Vlaamse zorgverzekering:
via mutualiteit
federaal | regionaal | lokaal
federaal | regionaal | lokaal
Gemeentelijke premie
Voorbehouden parkeerplaatsen
tegemoetkomingen
Uitgangspunt
Deze tegemoetkomingen streven naar de
vervanging of de aanvulling van het inkomen van
de PMH die niet in staat is, wegens zijn of haar
handicap, een voldoende inkomen te verwerven,
of die bijkomende lasten te dragen heeft.
Zij maken deel uit van de bijstandsregeling en zijn
residuair. Zij zijn maw. een aanvulling op het
inkomen van de PMH. Deze laatste en zijn partner
zijn verplicht om hun aanspraak te laten gelden op
andere inkomsten.
Soorten tegemoetkomingen (wet van ’87)
Er zijn 3 soorten tegemoetkomingen aan PMH :
• Inkomensvervangende tegemoetkoming (IVT)
• Integratietegemoetkoming (IT)
• Tegemoetkoming voor hulp aan bejaarden (THAB)
Voorwaarden van toekenning
•Aanvraag
•Leeftijd
•Nationaliteit
•Verblijf
•Gezinscategorie
•Medische erkenning
•Inkomsten
Voorwaarden van toekenning
AANVRAAG:

Aanvraag via de gemeente/Ziekenfonds

Registratie via communit-é

Dossiernummer = rijksregisternummer

Algemene regel: ingangsdatum = maand
volgend op de aanvraagdatum

Verschillende uitzonderingen op de
algemene regel zijn mogelijk
Voorwaarden van toekenning
AANVRAAG:
Mogelijke aanvragen via communit-é:







Aanvraag attesten zonder evaluatie van de handicap
Aanvraag attesten met evaluatie van de handicap
Aanvraag tegemoetkoming zonder evaluatie van de
handicap
Aanvraag tegemoetkoming met evaluatie van de
handicap
Aanvraag parkeerkaart
Aanvraag verminderingskaart voor het openbaar vervoer
voor slechtzienden
Aanvraag BTW-attest
Voorwaarden van toekenning
LEEFTIJD:

BKB tot 21 jaar

IVT- IT : Minimum 21 jaar

THAB : Minimum 65 jaar


Wordt gelijkgesteld met een persoon van 21 jaar: de persoon
- die gehuwd is of was
- met ten minste 1 kind ten laste
- waarvan de handicap ontstaan is na het wegvallen van
de kinderbijslag
IVT en IT stoppen niet automatisch op de leeftijd van 65 jaar
Voorwaarden van toekenning
NATIONALITEIT:






Belg zijn
Gelijkgesteld met Belg
- Europese Unie: (Nederland, Frankrijk Luxemburg, Duitsland, Italië,
Griekenland, Spanje, Portugal, Denemarken, Ierland, Verenigd
Koninkrijk, Finland, Oostenrijk, Zweden, Cyprus (Grieks gedeelte),
Estland, Hongarije, Letland, Litouwen, Malta, Polen, Slowakije,
Slovenië, Tsjechië, Roemenië, Bulgarije)
- Erkend vluchteling
- Staatloze
Gelijkgesteld met Belg onder bepaalde voorwaarden (werknemerzelfstandige):
- Marokko
- Noorwegen
- Lichtenstein
- Algerije
- Ijsland
- Tunesië
- Zwitserland
Persoon verbonden met vorige 3 nationaliteitsgroepen (als
echtgenoot-gezinslid-wettelijk samenwonende)
Bijkomende kinderbijslag tot 21 jaar hebben genoten
Andere nationaliteit: ingeschreven in het bevolkingsregister
Voorwaarden van toekenning
VERBLIJF:



Domicilie en hoofdverblijfplaats in België
Toegelaten verblijf in het buitenland:
- Maximum 90 dagen / kalenderjaar
- Een verblijf in het buitenland bij een ouder of
aanverwante die op missie is voor de Belgische Staat
- Hospitalisering
- Beroepsredenen van de PMH
Buiten toegelaten verblijf: altijd voorafgaand
gemotiveerde aanvraag en nadien akkoord van de
minister nodig.
Voorwaarden van toekenning
CATEGORIEËN
Categorie C:


Ofwel een huishouden vormen met een persoon die geen bloed of
aanverwant is in de eerste, tweede of derde graad.
Ofwel een kind ten laste hebben. Dwz:
- Ofwel kinderbijslag ontvangen voor een persoon jonger dan 25
jaar;
- Ofwel onderhoudsgeld ontvangen dat bij vonnis is vastgesteld of
dat bepaald is in een overeenkomst in het kader van een
procedure tot echtscheiding met onderlinge toestemming, voor
een persoon jonger dan 25 jaar;
- Ofwel onderhoudsgeld betalen dat bij vonnis is vastgesteld of
dat bepaald is in een overeenkomst in het kader van een
procedure tot echtscheiding met onderlinge toestemming, voor
een persoon jonger dan 25 jaar;
- Bij co-ouderschap: als persoon met wie men voorheen een
huishouden vormde, kinderbijslag ontvangt.
Voorwaarden van toekenning
CATEGORIEËN
Categorie B:


Ofwel alleen wonen;
Ofwel niet behoren tot categorie C en sedert ten minste 3
maanden dag en nacht in een instelling verblijven.
Categorie A:
Niet behoren tot categorie C noch tot categorie B.
Voorwaarden van toekenning:
MEDISCHE ERKENNING







Medische formulieren: Evaluatie van de handicap (Deel I – II en Deel
III)
Medische beslissing op basis van:
-
Medisch onderzoek in centrum
Huisbezoek
Beslissing op stukken
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Verplaatsingsmogelijkheden
Voeding
Persoonlijke hygiëne
Onderhoud van de woning
Leven zonder toezicht
Sociale contacten
Beslissing voor bepaalde of onbepaalde duur
Beoordeling van 2/3 vermindering verdienvermogen (voor IVT) – JA
voor erkenning
Beoordeling van verminderde zelfredzaamheid op 6 domeinen (IT –
THAB) – minimum 7 punten voor erkenning.
6 domeinen:
Per domein beoordeling van 0 tot 3 punten
Voorwaarden van toekenning:
INKOMSTEN
ALTIJD rekening houden met inkomsten die er zijn.
ALTIJD rekening houden met inkomsten van PMH en de
eventuele partner.
ALTIJD worden vrijstellingen voorzien op de inkomsten.
Soort tegemoetkoming bepaalt de berekeningswijze.
attesten
Algemeen Attest







Als medische beslissing genomen is: Attest wordt naar huis gestuurd.
Sinds voorjaar 2013 nieuwe attesten
Vermelding van:
• Vermindering van het verdienvermogen tot 1/3de of minder van wat
een valide persoon door één of ander beroep op de algemene
arbeidsmarkt kan verdienen.
• Vermindering van de zelfredzaamheid met … punten – opsplitsing
van punten per domein.
Geldigheidsperiode:
• Ofwel van onbepaalde duur
• Ofwel van bepaalde duur (einddatum vermeld op het attest)
Geen vermelding meer van % handicap
Terug vermelding van de sociale en fiscale rechten + welke attesten
elektronisch worden doorgestuurd
BTW-recht is apart attest
Sociale en Fiscale Voordelen





Gas en elektriciteit:
- Medische erkenning voor IVT of IT/THAB min. categorie 1
- Recht op een tegemoetkoming
- Elektronische doorsturing sinds 2010
- Attest op domicilieadres
Vrijstelling afvalwaterheffing:
- Medische erkenning voor IVT of IT/THAB min. categorie 1
- Recht op een tegemoetkoming
- Eind april attest elektronisch naar watermaatschappij
- Attest op domicilieadres
Verhoogde tussenkomst gezondheidszorg:
- Medische erkenning voor IVT of IT/THAB min. categorie 1
- Recht op een tegemoetkoming of na inkomstenonderzoek door ziekenfonds
Sociale maximumfactuur:
- Medische erkenning voor IVT of IT/THAB min. categorie 1
- Recht op een tegemoetkoming of na inkomstenonderzoek door ziekenfonds
Chronisch zieken:
- Medische erkenning IT/THAB min. categorie 3 (min.12 punten)
- Vorige en betrokken kalenderjaar maximum remgeld betaald hebben
Sociale en Fiscale Voordelen
(vervolg)





Abonnement de Lijn:
- Medische erkenning voor IVT of IT/THAB - min. categorie 1
- Recht op een tegemoetkoming
Vermindering van belastbaar inkomen en vermindering onroerende voorheffing:
- Medische erkenning voor IVT OF
- Medische erkenning voor IT – min. categorie 2 (min. 9 punten)
Sociaal telefoontarief:
- Medische erkenning voor IVT OF
- Medische erkenning IT/THAB – min. categorie 2 (min. 9 punten)
Sociale huisvesting:
- Medische erkenning voor IVT OF
- Medische erkenning IT/THAB - min. categorie 2 (min.9 punten)
Vrijstelling van taksen op autovoertuigen:
- Volledig blind OF
- Verlamming van beide bovenste ledematen OF
- amputatie van beide bovenste ledematen OF
- Ongeschiktheid van 50% onderste ledematen OF
- Militair of burgerlijk oorlogsinvalide 50% of 60%
Parkeerkaarten
Parkeerkaart


Aanvraag via gemeente/Ziekenfonds
Medische erkenning:
• IT/THAB minimum 12 punten
• OF minstens 2 punten op verplaatsingsmoeilijkheden
• OF erkenning BTW-recht
• OF ander attest van blijvende invaliditeit 80%

Kaart met foto van Rijksregister

Persoonlijk gebruik

Nieuwe aanmaakprocedure sinds voorjaar 2012

Kaart wordt opgestuurd naar domicilieadres
Bijkomende
kinderbijslag
Bijkomende Kinderbijslag
Kinderen ° voor 01/01/1993: 66% lichamelijke of geestelijke ongeschiktheid
Kinderen ° na 01/01/1993: evaluatie medisch sociale schaal (minimum 6 pten
in
totaal of minimum 4 pten op pijler 1)
Soorten aanvragen:

via Kinderbijslagfonds:
- 1ste aanvraag
- Herziening (niet akkoord met vorige beslissing)
- Onmogelijk regelmatig les te volgen

DG HAN:
ambtshalve herziening (opstarten 6m voor effectieve vervaldatum)
Taken FOD:

formulieren opsturen (model X – deel A – deel B)

medisch onderzoek:
- Positieve beslissing: attest naar KBF + ouders
- Negatieve beslissing: alleen attest naar KBF
Procedures
Invullen formulieren en verklaringen:
PmH en behandelende arts
Procedures
WEG DIE DE AANVRAAG AFLEGT



Aanvraag doen in de gemeente/Ziekenfonds
Meegekregen formulieren (laten) invullen:
 Evaluatie van de handicap: Deel I en II (zelf of door
dokter) – deel III (door dokter)
 Verklaring: zelf
Ingevulde formulieren binnen de 30 dagen terugsturen!
Medische evaluatie:
verdienvermogen |
zelfredzaamheid
Medische evaluatie:
verdienvermogen |
zelfredzaamheid
attest
Procedures
WEG DIE DE AANVRAAG AFLEGT

Medische formulieren
Ingescand en overgemaakt aan medisch centrum van de provincie
Toegewezen aan dokter
Afhandeling medische luik:
uitnodiging – evaluatie van de zelfredzaamheid – beslissing
Opsturen algemeen attest
Procedures
WAT IS HET MEDISCH ONDERZOEK?






Een gesprek met onze arts
Een gericht lichamelijk onderzoek (≠ van het onderzoek
van de huisarts)
Geen diagnose
Invloed van de handicap nagaan op dagdagelijkse
activiteiten en op de mogelijkheden om te werken
Geen momentopname
Aanvrager mag zich laten begeleiden door
vertrouwenspersoon
Procedures
WAAR VINDT HET MEDISCH ONDERZOEK
PLAATS?



In het centrum voor medische expertise van de provincie
Uitzonderlijk thuis of in de instelling: bewijs leveren van de
onmogelijkheid om zich te verplaatsen zelfs met hulp van een
ander persoon!
Beslissing op stukken: dokter neemt beslissing op basis van
documenten die aanvrager hem voorlegt.
Persoon wordt dan niet opgeroepen voor medisch onderzoek.
In welke situaties kan dit?
- Personen die lijden aan een terminale ziekte
- Personen die een zware behandeling ondergaan met
weinig kans op genezing
- Personen ouder dan 80
Medische evaluatie:
verdienvermogen |
zelfredzaamheid
Administratief onderzoek:
inkomsten | gezinssituatie
Administratief onderzoek:
inkomsten | gezinssituatie
beslissing
Procedures
WEG DIE DE AANVRAAG AFLEGT

Administratieve formulieren
Ingescand en toegevoegd aan dossier
Dossier toegewezen aan dossierbeheerder
Opvragen van bijkomende informatie
Dossier beslissen
Beslissing tegemoetkoming wordt opgestuurd
Eventuele uitbetaling
betaling
bank | post
Procedures
BETALINGEN







Bij voorkeur op bankrekening (PMH is titularis)
Kan ook per assignatie (niet aangeraden)
Rond de 23ste van de maand
28% inhouding van IT na 3 maand verblijf in instelling
(min.75 dagen niet in instelling -> inhouding terugvragen)
Opschorting van uitbetaling bij opsluiting in gevangenis
of in instelling van sociaal verweer
Achterstallen worden eenmalig uitbetaald
Tegemoetkoming is belastingvrij (dus niet invullen op
belastingsaangifte!)
Procedures
BEROEPSPROCEDURE TEGEN
BESLISSINGEN

Beroep mogelijk tegen medische beslissing en/of
administratieve beslissing.

Beroep bij Arbeidsrechtbank binnen de 3m na ontvangen
van administratieve beslissing.

Hoger Beroep kan bij Arbeidshof.

Onafhankelijke, medische expert, aangeduid door
rechter, geeft advies over medische punten.

Rechter beslist en eventuele nieuwe punten worden
toegekend.
Procedures
GEPLANDE HERZIENINGEN

MEDISCHE HERZIENING:
- medische beslissing voor bepaalde duur EN in betaling staan
FOD start herziening op
nieuwe beslissing gaat in maand na beslissing
- medische beslissing voor bepaalde duur en niet in betaling staan
betrokkene zelf nieuwe aanvraag doen
Procedures
GEPLANDE HERZIENINGEN

ADMINISTRATIEVE HERZIENING:
reeds vastgestelde wijzigingen in inkomsten EN in betaling staan:
FOD plant een administratieve herziening
Nieuwe beslissing gaat in maand na beslissing
reeds vastgestelde wijzigingen in inkomsten en niet in betaling:
betrokkene zelf nieuwe aanvraag doen
Procedures
GEPLANDE HERZIENINGEN
Andere redenen om administratieve herziening te doen:

Niet meer voldoen aan de verblijfsvoorwaarden

Niet meer voldoen aan de nationaliteitsvoorwaarden

Wijziging van burgerlijke staat



Wijziging van de gezinssamenstelling die een invloed heeft op
het recht op de tegemoetkomingen
Een kind ten laste hebben of niet meer ten laste hebben
Opsluiting in de gevangenis of een instelling voor sociaal
verweer
Structuur
MANAGEMENT
Centrum voor
Medische
expertise
Afhandelingscentrum
Contactcentrum
Dienst
Betalingen
Sociale Dienst
WS 1-2
Brussel N
Uitbetaling
tegemoetkoming
Callcentrum
WS 3-4
Antwerpen
Terugvorderingen
Klantendienst
WS 5-6
Gent
Betaling
Schuldvordering
Sorteercentrum
en Dokumentenbeheer
WS 7-8
Brugge
WS 9-0
Hasselt
Ondersteuningscel
Ondersteuningscel
Dienst
Geschillen
187.242
aanvragen in 2012
47,7%
THAB aanvragen
4,4 mndn
gemiddeld / aanvraag
318.679
rechthebbenden
1,845
miljard euro uitbetalingen
600.000
dossiers
2.000
dagelijkse bellers
45% van de bellers
zijn sociale werkers
Jullie kiezen zelf het kanaal
om ons te contacteren
website
Handiweb
• Sinds 13 september 2010 operationeel
• Consultatie van zijn eigen dossier
• Via kaartlezer voor elektronische ID
• www.handiweb.be
• Mandaat geven aan iemand anders om uw dossier te
raadplegen
• Sociale diensten gemeenten/OCMW’s/Mutualiteiten hebben
toegang
Onze maatschappelijke assistenten
staan ook voor jullie klaar
Opdrachten sociale dienst

Aanspreekpunt voor de PMH en voor derden via:
onthaal bezoekers in Brussel
zitdagen in de provincies
telefoon
e-mail
huisbezoeken

Begeleiding van PMH in de procedure

Informatie over wetgeving aan PMH en andere (sociale) diensten

Doorverwijzing naar de juiste instanties


Sociale onderzoeken
- bij aanvraag kwijtschelding terugvordering
- op vraag van het werkstation
“netwerken”
- in de regio’s
- binnen de DG HAN
Contactgegevens:
Karin De Moor
FOD Sociale Zekerheid
Sociale Dienst Personen met een Handicap
[email protected]
TEL: 02/528.68.46 (maandag)
VRAGEN ? ? ?
BEDANKT VOOR UW AANDACHT!!

Download Report