Algemene Interne Geneeskunde - Dermatologie

Sector Metabole en Cardiovasculaire Aandoeningen
Hospitalisatie: algemene interne geneeskunde /
dermatologie / geriatrie
DERMATINTPIJNKLK103
28/08/2014
1
Hospitalisatie: algemene interne geneeskunde / dermatologie /
geriatrie
1. Voorstelling van de dienst
De afdeling bevindt zich op K1 verdieping 3.
Er zijn 29 bedden beschikbaar: -12 tweepersoonskamers
-5 éénpersoonskamers
De patiëntenkamers zijn genummerd van 301 tot 317.
Beschikbare ruimten:
-onthaal en verpleegpost
-doktersbureel
-staflokaal
-2 spoelruimtes
-2 bergruimten
-bureel hoofdverpleegkundige
-afdelingskeuken
-behandelkamer
-badkamer
2. Grondplan
Het grondplan wordt getoond de eerste dag van de stage met voldoende aandacht voor
veiligheidsaspecten.
3. Organisatorisch
3.1 Medisch team
Per discipline is een arst-assistent in opleiding (ASO) aangeduid die instaat voor de
behandeling van de patiënten (meestal voor een periode van 6 maanden.) De artsassistent is dagelijks op de afdeling, maar heeft ook andere taken buiten de afdeling te
vervullen (b.v. poliklinische consulten, bijwonen van stafvergaderingen, …).
De arts-assistent wordt gesuperviseerd door een kliniekhoofd. Op geregelde tijdstippen
wordt de behandeling van de patiënt onderling besproken en wordt er getoerd.
Daarnaast wordt de arts-assistent in opleiding frequent gevolgd door een arts-stagiair
in het kader van zijn/haar opleiding.
Voor de disciplines dermatologie, geriatrie en algemene interne worden gepland:
 Dagelijks patiëntenronde door ASO (bij voorkeur met de verantwoordelijke
verpleegkundige en zijn/haar student).
 Wekelijks patiëntenbespreking multidisciplinair op de afdeling met
vertegenwoordiging van: -kliniekhoofd
-ASO
-kinesist
-sociaal verpleegkundige
DERMATINTPIJNKLK103
28/08/2014
2
-hoofdverpleegkundige
-verantwoordelijk verpleegkundig en zijn/haar student
3.2 Verpleegkundig team
Samenstelling:
Hoofdverpleegkundige
Bachelors
Gegradueerde verpleegkundigen
Verpleegassistenten
3.3 Administratief personeel
Het afdelingssecretariaat wordt bemand door een administratieve medewerker of
verpleegkundige. Hij/zij staat in voor alle administratieve handelingen bij opname,
verblijf en ontslag van de patiënt.
 Maken van afspraken voor onderzoeken.
 Opmaken van de verpleegkundige dossiers
 Andere administratieve taken verbonden aan de huishouding van de afdeling
 …
3.4 Logistieke assistenten
De logistieke assistenten staan in voor:
 Het invullen van de eetlijsten.
 Afdienen van maaltijden
 In orde stellen van de spoelruimten.
 Aanvullen van de schorten, maskers en ontsmettingsmateriaal voor de isolatiekamers.
 Aanvullen van de zorgwagens
 Netjes houden van de afdeling
 Afvoer afval en linnen
 …
De logistieke assistenten werken over verschillende afdelingen en zijn dus niet continu op
de afdeling aanwezig.
3.5 Onderhoudspersoneel
Het onderhoudspersoneel staat in voor het onderhoud van de patiëntenkamers en
werkruimten.
3.6 Sociaal verpleegkundige
De sociaal verpleegkundige staat mede in voor de opvolging van een correct opname- en
ontslagbeleid.
DERMATINTPIJNKLK103
28/08/2014
3
3.7 Kinesist
De taken van de kinesist zijn divers en gaan van ademhalingskine tot intensieve
revalidatie-oefeningen.
4. Informatie over de dienst
Bij aanvang van de stage zal de student zich aanbieden bij de hoofdverpleegkundige of
zijn vervanger. Er wordt de eerste dag heel wat mondelinge informatie gegeven en er
wordt een rondleiding op de afdeling gegeven. Vervolgens wordt de student voorgesteld
aan de verpleegkundige waar hij/zij de eerste dag mee zal werken.
Het uurrooster van de student wordt opgemaakt door de hoofdverpleegkundige op de
eerste stagedag. Uiteraard kunnen in onderling overleg aanpassingen gevraagd worden in
het vooropgestelde roulement.
De student bekijkt dagelijks het werkverdelingsschema. Op deze manier wordt duidelijk
aan welke verpleegkundige je als student bent toegewezen en welke patiënten je die dag
zal verzorgen. Alle informatie over de patiënt (medische en verpleegkundig) is terug te
vinden in het elektronisch patiëntendossier (EPD)
De student moet dagelijks zijn evaluatiedocument laten invullen door de verpleegkundige
waar hij/zij die dag mee samengewerkt heeft. Je geeft dit aan de verpleegkundige nadat je
zelf eerst uitgebreid je zelfreflectie hebt genoteerd.
De student neemt koffiepauze in samenspraak met de hem/haar toegewezen
verpleegkundige. De middagpauze wordt genomen - terug in samenspraak met de
verpleegkundigen - in de cafetaria op 0K1. De avondpauze kan genomen worden in de
keuken van de afdeling of in de cafetaria.
GSM-gebruik wordt enkel toegestaan tijdens de pauzes.
Roken wordt niet toegelaten. Enkel tijdens de middag- of avondpauze kan je naar buiten
gaan om mogelijks een sigaret te roken.
Op de afdeling wordt er gewerkt met patiëntentoewijzing. De studenten worden zoveel
mogelijk aan dezelfde verpleegkundige gekoppeld. We proberen je ook zoveel mogelijk
dezelfde patiënten toe te wijzen.
Indien de student één patiënt wil volgen gedurende gans de stage is dit bespreekbaar.
4.1 Specifieke aandachtspunten
Bij dermatologische wondzorg dient niet altijd steriel gewerkt te worden (bv. ulcererende
wonden verzorgd met kaliumpermanganaat) maar wel huishoudelijk proper.
Voor de dermatologische verzorgingen (inwrijven met zalven/crèmes) gebruiken we niet
steriele handschoenen.
Bij twijfel over de toe te dienen zorgen raadpleeg je steeds de verpleegkundige.
DERMATINTPIJNKLK103
28/08/2014
4
4.2 Medische profielen
4.2.1 Medisch patiëntenprofiel voor de dermatologische discipline (6 bedden)
Meest voorkomende aandoeningen







Ulcera: (meestal veneus) defect van de cutis dat geen neiging tot genezing vertoont –
meestal voorkomend bij oudere patiënten.
Psoriasis: chronische huidaandoening die met opstoten verloopt – geen oorzaak
gekend – kan op alle leeftijden voorkomen. De huid van de patiënt vertoont ronde,
sterk schilferende vlekken.
Eczeem: – patiënten hebben meestal zeer veel jeuk.
Erysipelas: acuut optredende huidinfectie veroorzaakt door
stafylokokken/streptokokken – besmetting gebeurt meestal via kleine wondjes van de
tenen. Patiënten komen meestal binnen met hoge koorts en krijgen IV antibiotica
toegediend; zij moeten ook bedrust houden.
Tromboflebitis
Allerlei schimmelinfecties
…
Specifieke onderzoeken



Huidbiopsie: wegnemen van een stukje huid onder lokale verdoving voor diagnose
Arteriële doppler: geluidsopname – men meet de flow in de arterie
Veneuze duplex O.L.: doorbloeding venen
Interessante websites voor meer informatie
http://www.huidinformatie.be/
http://www.dermatologie.nl/
www.psoriasis-vl.be/
4.2.2 Medisch patiëntenprofiel voor de geriatrische discipline (6 bedden)
Meest voorkomende aandoeningen
Wie is de patiënt die opgenomen wordt binnen de discipline Geriatrie?
De patiënten opgenomen binnen de geriatrie kunnen we in twee grote groepen verdelen.
Ten eerste is er de groep van de vitale oudere zorgvragers. Dit zijn 75+ die opgenomen
worden omwille van een enkelvoudige aandoening waarvoor diagnose en behandeling
nodig is. Ondanks de hogere leeftijd hebben deze patiënten geen geriatrisch profiel: ze
zijn nog in hoge mate zelfredzaam en nemen de regie van hun dagelijks leven
probleemloos op. Naast de uitwerking van hun medisch probleem, behoeven zij geen
geriatrische zorg. Tot deze groep hoort bij voorbeeld een thuiswonende, mobiele man
opgenomen met prostaatproblematiek.
Daarnaast hebben we de groep van de 75+-ers met geriatrisch profiel. Deze geriatrische
zorgvragers hebben een toegenomen kwetsbaarheid omwille van complexe
DERMATINTPIJNKLK103
28/08/2014
5
ziekteproblemen op basis van stoornissen in de fysieke, geestelijke en / of sociale
functies. In de literatuur wordt de aanwezigheid van een ‘geriatrisch profiel’ vaak
gekenmerkt door:
 polypathologie = de aanwezigheid van meerdere aandoeningen
 polyfarmacie = meerdere geneesmiddelen nodig om de verschilllende
aandoeningen te behandelen
 meerdere geriatrische syndromen (vb. vallen, incontinentie, verminderd
functioneren van de zintuigen, …)
 Beperkte sociale omkadering
 Een aantal 75+ met geriatrisch profiel heeft daar bovenop ook een cognitieve
dysfunctie.
Naast aandacht voor de medische situatie, is er nood aan
 Aandacht voor de geestelijke en sociale factoren die een bedreiging zijn voor de
zelfredzaamheid.
 Begeleiding om de thuissituatie te behouden of te optimaliseren.
 Begeleiding van de mantelzorger om te anticiperen op toekomstige hulpvragen.
Tot deze groep van patiënten behoort vb de patiënt met hartfalen, diabetes en
nierinsufficiëntie die opgenomen wordt omwille van een val met heupfractuur.
Specifieke onderzoeken
Ademhalingsstelsel
CT/NMR thorax
Longfunctietesten
Maag- darmstelsel
Gastroscopie
Coloscopie
Zenuwstelsel
CT/NMR hersenen
EMG
EEG
Cardio- vasculairestelsel
Holterregistratie
Duplex van de bloedvaten
Uitscheiding
Urine en faeces onderzoek
Sondages
Interessante bronnen/websites voor meer informatie





Verpleegkundige zorgaspecten bij ouderen, K. Milisen et al, 2002
Probleemgeoriënteerd denken in de geriatrie – Een praktijkboek voor de opleiding
en de kliniek, Olde Rikkert et al, 2008
De oudere – een raamwerk voor verpleegkundigen, P. Vander Meeren, 2014
www.deliriummodule.be
www.valpreventie.be
DERMATINTPIJNKLK103
28/08/2014
6
4.2.3 Medisch patiëntenprofiel voor de interne discipline (9 bedden)
Meest voorkomende aandoeningen
Patiënten worden meestal verwezen vanuit de polikliniek/ spoedopname/ I.Z. voor
observatie. De diagnose is niet altijd even duidelijk bij opname en de patiënt blijft
meestal opgenomen tot een diagnose is gesteld
Infectieziekten - HIV
Psychosomatiek
Vermoeidheidssyndroom
Behandelingen
Medicamenteuze behandeling:
 Antibioticabehandeling i.v.m. infectieziekten
 Anti virale medicatie bij HIV
 Medicamenteuze behandeling en psychologische begeleiding voor psychosomatiek
en CVS
Specifieke onderzoeken
Volgens reden van opname, anamnese en vermoedelijke diagnose worden zeer
uiteenlopende onderzoeken verricht (zie volgende pagina):
Ademhalingsstelsel
Zenuwstelsel
CT/NMR thorax
CT/NMR hersenen
Longfunctietesten
EMG
Longbiopsie
EEG
Mantouxtesten
Oftalmo- ORL onderzoek
Pleurapunctie
Psychiatrisch onderzoek
Maag- darmstelsel
Gastroscopie
Coloscopie
Cardio- vasculairestelsel
Holterregistratie
Duplex van de bloedvaten
Arteriografie
Uitscheiding
Urine en faeces onderzoek
Sondages
Aanleg van stoma
Alle bovengenoemde onderzoeken vragen een specifieke voorbereiding om het
onderzoek in de vereiste conditie te laten doorgaan:
 Grondige informatie te geven aan de patiënt:
 Aangepaste voeding
 Collectie lichaamsvochten (bloed, urine,…)
 Medicamenteuze voorbereiding
Onderzoeken kunnen (op vraag) bijgewoond worden. Ook meelopen met de
bloedprikploeg behoort tot de mogelijkheden.
Interessante websites voor meer informatie
http://www.rivm.nl/cib/infectieziekten-A-Z/infectieziekten/
DERMATINTPIJNKLK103
28/08/2014
7
5. Patiëntendossiers
Er wordt op 3K1 volledig elektronisch gewerkt.
Aan studenten wordt gevraagd om voorafgaand aan de stage met de afspraken rond het
elektronisch patiëntendossier in orde te zijn.
Het voltallige team wenst de studenten een leerrijke en aangename stage toe
DERMATINTPIJNKLK103
28/08/2014
8

Download Report