Cures for Care Transitiedagen The Beagle Armada 17 en 24 oktober 2014 Cures for Care Verandering en continuïteit bij decentralisatie van zorg TBA: historie 5 2004 Oprichting Nederlandse vestiging TBA 2004 Ontwikkeling AZR testportaal voor Zorgkantoren 2005 Ontwikkeling EIditor / Powertools / EIsuite 2006 Ontwikkeling AZRlive! 2008 Oprichting Chinese vestiging The Beagle Armada (Shanghai) 2010 Ontwikkeling DMlive! En PGBLive! 2011 Orientatie op zorgaanbieders, uitbreiding met consultancy activiteiten 2011 Lancering Columbus 2013 Samenwerking met Infomedics Waar staan we? 6 • • • • • 148 klanten GGZ, GZ en VVT Van klein tot groot Software platform en adviesdiensten 0,25 miljard euro door het platform Waar gaan we heen? 7 • • • • • Alle financieringsstromen ondersteunen Informatierelatie met gemeenten ondersteunen Optimalisatie interne processen Uitvoering factoring (billing service provider) Samenwerking met Infomedics Visie: verandering en continuïteit • Meer typen financiers, daarbinnen meer financiers • Veel veranderingen – Nieuwe financiers zorgen voor druk op instroom en prijs – Veel nieuwe arrangementen – Impact op bedrijfsprocessen, informatiestromen en ICTlandschap – Beroep op reserves om werkkapitaal op peil te houden • Hoe continuïteit te realiseren? Programma Tijd Onderdeel 9.30-9.45u Welkom: verandering en continuïteit bij financiering van de langdurige zorg Teun Oosterbaan, the Beagle Armada 9.45-10.15u Financieringsstromen per 1-1-2015 en de impact voor zorginstellingen Mariët Romme, the Beagle Armada 10.15-10.45 Pauze 10.45-12.15 Doorontwikkeling Columbus, reactie op veranderingen in financiering Dennis Klop, the Beagle Armada 12.15-12.30 Afsluiting Thema’s • • • • • • Hoge p – tarieven Hoge q – aantallen cliënten Lage kosten Administratieve last Liquiditeit en werkkapitaal Herinrichting organisatie Cures for Care Decentralisatie langdurige zorg impact voor zorgaanbieders Agenda • • • • • Decentralisatie langdurige zorg Ketenpartners Informatiestromen Gevolgen decentralisatie voor zorgadministraties Acties zorgaanbieders voor 01-01-2015 Context decentralisatie https://www.youtube.com/watch?v=UC6GYgpQkok Decentralisatie Langdurige zorg WlZ AWBZ WMO JW ZVW 15 Wet Langdurige Zorg Doelgroep: • Mensen met een blijvende somatische of psychogeriatrische beperking en mensen met blijvende verstandelijke lichamelijke en/of zintuigelijke beperkingen die: • Permanent toezicht nodig hebben om escalatie of ernstig nadeel te voorkomen • 24 uur per dag zorg in de nabijheid nodig hebben door fysieke problemen of zware regieproblemen Wie bepaalt recht op zorg? CIZ Wie betaalt uit? Zorgkantoor WMO Doelgroep: • Mensen met beperkingen (verstandelijk, lichamelijk of psychisch), • Chronisch zieke mensen, ouderen, mensen met psychosociale problemen Wie wijst zorg toe? Gemeenten Wie betaalt uit? Gemeenten Jeugdwet Doelgroep: • • • Behandeling en begeleiding van jongeren tot 18 jaar Behandeling bij Licht verstandelijke handicap Verblijfsfuncties: ZZP GGZ; ZZP VG 1-3 en LVG tot 18 jaar Wie wijst zorg toe? Gemeenten Wie betaalt uit? Gemeenten Zorgverzekeringswet Doelgroep: • Thuiswonende die verpleging of verzorging nodig heeft; • Thuiswonende met een zintuigelijke beperking • Mensen met een psychische stoornis in een ggz-instelling Wie wijst zorg toe? Zorgprofessional Wie betaalt uit? Zorgverzekering Ketenpartners nu Ketenpartners 2015 Gemeenten Rollen Ketenpartners / Gemeenten / Gemeenten ketenpartijen nu - 2015 Voorbeeld Regio Rotterdam (1) Facturatieproces overgangsrecht Voorbeeld Regio Rotterdam (2) Facturatieproces arrangement Gevolgen decentralisatie voor zorgadministratie • • • • • • Meer ketenpartners Meer informatiestromen Mogelijk per gemeente 2 loketten Veel regels Verschillende termijnen Meerdere tarieven per product Conclusie: Toename in administratieve druk en complexiteit in tijden van bezuinigingen Mensen met voor de zorg (organisatie) Externe invloeden Wettelijk kader Ketenpartijen Beleidsregels Demografische veranderingen Financieel resultaat (Her)indicatie Aanmelden Zorgvraag cliënt Productie + Declaratie AZR Menselijke interactie: Kloppend hart van de organisatie Samenwerking Kennisdeling Interne Organisatie Strategie & beleid Incl. HR beleid Cultuur Structuur Visie Communicatie Tevreden medewerkers Effect decentralisatie op organisatie Zorgadministratie Informatie ICT Proces Gedrag Acties voor 01-01-2015 Positionering • Inzicht krijgen in zorgaanbod en gevolgen voor 2015 – Uitstroomtabel: https://www.istandaarden.nl/istandaarden/Modules/ModuleUitstroom-AWBZ.html – Positionering (cliënten-) en zorgadministratie evalueren & herbevestigen Processen • Processen cliënten- en zorgadministratie evalueren en klaar maken voor decentralisatie Acties voor 01-01-2015 Informatieverzameling + ICT • Samenwerking met ICT-leveranciers noodzakelijk • Formats en afspraken van gemeenten communiceren met betrokkenen (Control; CA+ZA; FA; ICT leveranciers, etc.) • Nieuwe AGB-code of erkenning wmo van AGB-code Gedrag • Benodigde competenties en kennis bepalen opleidingsplannen • Stuurmethodieken vaststellen KPI’s Cures for Care Doorontwikkeling Columbus Reactie op veranderingen in financiering De Keten in Kaart Wat wordt er van u verwacht? • Zorgregistratie • Declaratie • Facturatie • Productiegegevens • Informatiestromen • Verantwoording De Keten in Kaart Van welke instanties heeft u informatie nodig, en waar moet informatie heen worden gestuurd? De Keten in Kaart Van welke instanties heeft u informatie nodig, en waar moet informatie heen worden gestuurd? • • • • • VECOZO CAK Zorgverzekeraar Zorgkantoor sbGGZ • • • • • DBC Informatiesysteem Gemeente VenJ LvE … De Keten in Kaart Wie? Hoe? Naar wie? iWlz-standaard VECOZO iWMO-standaard CAK iZvw-standaard Zorgaanbieder iJW-standaard VenJ Zorgverzekeraar DIS standaarden Zorgkantoor Productiegegevens in excel DBC Informatiesysteem informatieverzoeken Gemeente maatwerk sjablonen sbGGZ etc LvE De Keten in Kaart Wie? Hoe? Naar wie? iWlz-standaard VECOZO iWMO-standaard CAK iZvw-standaard Zorgaanbieder iJW-standaard VenJ Zorgverzekeraar DIS standaarden Zorgkantoor Productiegegevens in excel DBC Informatiesysteem informatieverzoeken Gemeente maatwerk sjablonen sbGGZ etc LvE De Keten in Kaart Wie? Hoe? Naar wie? VECOZO CAK VenJ Zorgaanbieder Columbus Zorgverzekeraar Zorgkantoor DBC Informatiesysteem Gemeente sbGGZ LvE Wat is Columbus? Columbus is een DIENST voor Zorgaanbieders met als doel de administratie- en Informatiestromen om te vormen van een last tot een voordeel Ontwikkelingen April tot en met juni: pilot ‘s Heeren Loo Facturen JW Analyse en separatie AW319 Facturen Wlz Ontwikkelingen Facturen WMO • Pilot Privazorg • 50 Gemeenten Analyse en separatie Input Output Ontwikkelingen • Lopende trajecten – Groene vink traject WMO en JW – Testtraject WMO VECOZO – King convenant • Recente ontwikkelingen – Testtraject partner en gemeente Rotterdam en Eindhoven (NEOS, Lunet, CVD) Wijzigingen in Columbus vanaf 1-1-2015 www.awbzzorgportaal.nl wordt www.mijncolumbus.nl Columbus • Veranderingen binnen Columbus – Koppelingen met bestaande systemen (ECD, etc) – Zelfstandige modules (zoals AZR module) Columbus AZR module zorgaanbieder ECD/ Eigen Declaratie module Etc. ketenpartijen Columbus - Koppelingen • Koppeling bestaande systemen – Aanlevering EI bestanden – Aanlevering overige bestanden • Conversie, validatie, distributie • Verrijken en rapporteren Columbus – Modules • AZR module wordt de iWlz module • Volledige afwikkeling van het Wlz verkeer met uw zorgkantoor • Wet- en regelgeving volledig geintegreerd • Berichten worden automatisch gegenereerd en verspreid • Beperkte wijzigingen (inhoudelijk, technisch) Columbus – Modules • Zorgregistratiemodule – Ontvangen en inkijk toewijzing JW en WMO • JW301, WMO301 – Aanmaken retourberichten • JW302, WMO302 – Uitbreiding MAZ/MEZ integratie WMO – WMO305, WMO306, WMO307, WMO308 Columbus – Modules • Uitbreiding declaratiemodule • Genereren van de landelijke declaratiestandaarden – AW319 voor de Wlz – AW319 voor Wijkverpleging – AW319 voor Zintuiglijk gehandicapten Columbus – Modules • Genereren van landelijke declaratiestandaarden – WMO303 – JW303 – JW321 Columbus – Modules Columbus – Modules Columbus – Modules Columbus – Modules Columbus - ondersteuning • Eiditor – Ondersteunt alle EI standaarden – Vanaf 1-1-2015 ook de iWMO, iJW, iZvw, iWlz • Logging module – geeft inzicht in wat er met uw data gebeurt – Draagt bij aan de informatiebeveiliging binnen uw organisatie Columbus - ondersteuning • Navigator • Huidige rapportages worden aangepast naar de Wlz • Doorontwikkeling rapportages » WMO » Jeugdwet » Zvw » Wlz Demo • Pilot Privazorg https://demo.awbzzorgportaal.nl Pilot Privazorg Separatie en conversie Privazorg Opslag, validatie en verrijking universeel data model - Identificeren gemeente Afleiden financieringsstroom Technische controle Verificatie en bevestiging Wlz AW319 Zvw OS301 / .. JW321 Zvw (JW) - WMO303 Wmo JW303 Wmo (JW) Sjabloon Bepalen export sjabloon Genereren en valideren van sjabloon - Controle informatie Eventueel selectie Bevestigen definitieve factuur Gemeente Zorgkantoor Zorgverzekeraar Sjabloon Privazorg Excel lijst met twee tabbladen • Client en indicatiegegevens • Geleverde prestaties Sjabloon Privazorg • Export uit bestaande ECD (Caress) • Export geleverde zorg over alle gemeentes / regio's • Verschillende financieringsvormen • Aangeleverd per declaratieperiode • Vast sjabloon Sjabloon Privazorg • Ontvangen gegevens over mei / augustus • Meegenomen gemeentes • AV7 (Giessenlanden, Hardinxveld, Leerdam, Zederik) • Gorinchem • Eindhoven • SWVO • Den Haag • Huishoudelijke hulp Opslag, validatie en verrijking • Alle data in een universeel datamodel opgeslagen • Technische controle op aangeleverde informatie • Bepalen gemeente van cliënt • Aanname: postcode cliënt leidt tot gemeente die de zorg geleverd heeft • Bepalen welke prestatie bij welke financieringsvorm hoort • Diverse aannames pilot Opslag, validatie en verrijking • Bepalen welke prestatie bij welke financieringsvorm hoort. Aannames: • Mapping van te voren met zorgprofessionals Privazorg gedefinieerd • Client < 18 jaar en geleverde zorg is PV of begeleiding Jeugdwet gemeente • Client < 18 jaar overig Jeugdwet Zvw Opslag, validatie en verrijking • Bepalen welke prestatie bij welke financieringsvorm hoort. Aannames: • Client > 18 jaar en geleverde zorg is PV of GGZ-C (niet zelfstandig, wel begeleiding geen behandeling) Wmo • Client > 18 jaar en valt niet in voorgaande categorien Wlz Separatie en conversie • Na het verrijken van de gegevens worden deze per ontvanger-financieringsstroom gegroepeerd • Per ontvanger wordt gekeken of er een sjabloon is gedefinieerd • Landelijke standaarden • Lokaal gedefinieerde sjablonen • Facturen worden gegenereerd • Relatie met originele aanlevering blijft behouden Verificatie en bevestiging • Gegenereerde facturen worden technische gevalideerd • Zorgprofessional controleert facturen • Selectie op basis van controle zorgprofessional • Akkoord op valide regels en verzenden factuur • Download • Koppeling indien mogelijk Doorontwikkeling • Clearing module: Inhoudelijke controles uitvoeren • • • • • Tarief/contract afspraken Controle op historie Verboden combinaties Registratiegegevens Etc. • Factoring met Infomedics • Aanvullende informatieverzoeken • Uitbreiding rapportages Clearing - preview Clearing - preview Clearing - preview
© Copyright 2024 ExpyDoc
