Werkgeversverklaring - Fidezz Verzekeringen

Werkgeversverklaring
Gegevens
werkgever
Gegevens
werknemer
Aard van het
dienstverband
Verklaring voorzetting
dienstverband (indien
van toepassing)
Naam werkgever:
Adres werkgever:
Postcode en woonplaats:
KvK-nummer
Naam werknemer:
Adres werknemer:
Postcode en woonplaats:
Geboortedatum:
In dienst sinds:
Functie:
De werknemer heeft:
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
.................................................................................................................................
……………………………………………………………….… o man o vrouw
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
…………………………………. …………………………(dag, maand, jaar)
…………………………………………………………………………………...
o een arbeidsovereenkomst voor onbepaalde tijd of is aangesteld in vaste
dienst.
o een arbeidsovereenkomst voor bepaalde tijd of is aangesteld in tijdelijke
dienst tot ……………............................................................………………..
o inkomen uit een flexibele arbeidsrelatie, nl.: …………………………………
(bijvoorbeeld uitzend-, inval- of oproepkracht)
Is sprake van een proeftijd?
o nee o ja
Zijn er voornemens het dienstverband
binnenkort te beëindigen?
o nee o ja Zo ja, toelichting:
…………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………...
Directeur / aandeelhouder
o nee o ja
Bij
gelijkblijvend
functioneren
en
ongewijzigde
bedrijfsomstandigheden
wordt de arbeidsovereenkomst voor
bepaalde tijd bij beëindiging daarvan
opgevolgd door een arbeidsovereenkomst
voor onbepaalde tijd:
o nee o ja
Zo ja, is proeftijd verstreken? o nee o ja
extra handtekening en firmastempel:
Naam ondertekenaar……………………………………………………………
Inkomen
1. Bruto jaarsalaris1:
2. Vakantietoeslag2:
3. Onregelmatigheidstoeslag4:
4. Vaste3 13e maand:
5. Provisie4:
6. Vaste3 eindejaarsuitkering:
7. Overwerk4:
8. ……………………….
Leningen/
loonbeslag
Totaal per jaar:
€ …………………………..(basissalaris excl. overwerk e.d)
€ …………………………..
€ …………………………..
€ …………………………..
€ ……………………………
€ ……………………………
€ ……………………………
€ …………………………… (bijvoorbeeld vaste4 gratificatie)
+
€ ……………………………..
ATTENTIE Is door u een onderhandse lening aan de
werknemer verstrekt?
Meezenden: laatste loon-, salaris- of uitkeringsstrook.
o nee o ja Zo ja, ingangsdatum: …………………………..………………….
Bedrag hoofdsom € ……………… looptijd …………. jaarlast € ……………...
Is op het loon van de werknemer
o nee o ja: € ………………….. per maand tot ………………………………...
loonbeslag of looncessie gelegd?
(door werknemer afzonderlijk toe te lichten).
1) Het bruto jaarsalaris van het gebruikelijke aantal werkweken in de bedrijfstak.
2) Bij vakantiebonnen: 100% van de waarde van de vakantiebonnen.
3) Onder vast wordt verstaan: in de arbeidsovereenkomst vastgelegde onvoorwaardelijke inkomensbestanddelen.
4) Indien structureel sprake is van onregelmatigheidstoeslag, provisieregeling en/of overwerk: het bedrag over de laatste 12 maanden.
Ondertekening
Ondergetekende verklaart namens de
werkgever dat alle gegevens naar
Getekend te ………………………….. d.d. ……………………………….
waarheid zijn ingevuld.
………………………………………………………………………………
Handtekening en firmastempel:
Naam ondertekenaar:
……………………………….
Deze verklaring wordt
strikt vertrouwelijk
behandeld.
Voor eventuele verificatie kan contact
worden opgenomen
met:……………………………
Naam……………………….. telefoonnummer: ……………………………
o aankruisen indien dit van toepassing is.
Toelichting t.b.v. de werkgever
Putten, 20 oktober 2014
Geachte werkgever,
Bijgaand treft u een werkgeversverklaring aan t.b.v. uw werknemer. Deze is nodig voor het aanvragen van een
(hypothecaire) geldlening.
Als financieel dienstverlener gaan wij voor onze relatie graag een stap verder. Uw hulp daarbij is van ongekend belang,
en wij verzoeken u dan ook vriendelijk mee te werken aan onderstaande vragen. Wilt u daarom zo vriendelijk zijn om
naast de werkgeversverklaring ook deze brief verder in te vullen en te retourneren? De documenten kunt u naar ons
toezenden, danwel aan uw werknemer overhandigen.
Hoe is de loondoorbetaling bij ziekte geregeld?
%
2e kwartaal
%
3e kwartaal
%
4e kwartaal
%
1e kwartaal
5e kwartaal
%
6e kwartaal
%
7e kwartaal
%
8e kwartaal
%
0 Loondoorbetaling over salaris
| 0 Loondoorbetaling over maximaal dagloon
Is er een collectieve ANW regeling getroffen?
0 Nee, er is geen collectieve ANW regeling getroffen.
0 Ja, er is een collectieve ANW regeling getroffen die aanvult zodra er geen overheidsuitkering (meer) van
toepassing is
0 Ja, er is een collectieve ANW regeling getroffen die aanvult ongeacht een evt overheidsuitkering
Zijn er collectieve voorzieningen getroffen bij langdurige arbeidsongeschiktheid? Zo ja, welke voorziening(en),
en bij welke verzekeraar?
0 Nee, er is geen collectieve voorziening getroffen hiervoor
0 Ja, WGA-hiaat basis
0 Ja, WGA-hiaat uitgebreid
0 Ja, Vaste WIA-aanvulling ………………..% van inkomen of vast bedrag van € ………………………..
0 Ja, WIA inkomensaanvulling excedent (boven maximaal dagloon) ……………………% van inkomen
Wordt de pensioenregeling voortgezet (doorbetaald) bij arbeidsongeschiktheid
0 Nee, er is geen pensioenregeling van toepassing.
0 Nee, bij arbeidsongeschiktheid vind er geen doorbetaling van de pensioenpremie plaats door het
pensioenfonds
0 Ja, bij arbeidsongeschiktheid van ……………..% wordt de pensioenpremie door het pensioenfonds doorbetaald
Namens uw werknemer willen wij u danken voor de genomen moeite.
Het hypotheekteam van Fidezz Verzekeringen | Hypotheken | Bankzaken
Naam werknemer ………………………………………………………….
Getekend te ………………………….. d.d. ……………………………….
Korte uitleg gebruikte termen
WGA (Werkhervatting Gedeeltelijk Arbeidsgeschikten)
Nadat een werknemer 2 jaar ziek is, kan deze in de WGA terechtkomen. Dit is het geval als een werknemer gedeeltelijk
arbeidsongeschikt is (tussen 35% en 80%) of als een werknemer volledig, maar niet duurzaam arbeidsongeschikt is (tussen de 80%
en 100%). De WGA bestaat uit de volgende onderdelen:
1. WGA Loongerelateerde uitkering
Werknemers die in de WGA terecht komen hebben eerst recht op een Loongerelateerde uitkering. De duur van deze uitkering
sluit aan bij de duur van de WW en is maximaal 3 jaar en 2 maanden (situatie 2014). De hoogte van de uitkering is maximaal
70% van het laatstverdiende salaris met een maximum van € 51.751,08 (situatie 2014).
2. WGA Vervolguitkering of WGA Loonaanvulling
Na afloop van de WGA Loongerelateerde uitkering (zie 1.) heeft een werknemer recht op een vervolguitkering of
loonaanvullingsuitkering. Welke uitkering iemand krijgt is afhankelijk van de vraag of iemand wel of niet voldoende verdient:
a. WGA Vervolguitkering
Deze uitkering ontvangt een werknemer als hij zijn verdiencapaciteit* niet of niet voldoende benut. De uitkering is 70% van
het minimumloon vermenigvuldigt met het uitkeringspercentage wat het UWV vaststelt. Dit is dus echt een minimale en
heel lage uitkering;
b. WGA Loonaanvulling
Als een werknemer wel zijn verdiencapaciteit* benut, dan komt hij in aanmerking voor de Loonaanvullingsuitkering. De
uitkering is dan 70% van het verschil tussen zijn oude loon en zijn nieuwe loon. Deze uitkering is dus een stuk hoger dan de
uitkering onder a. Maar als een werknemer maar een gedeelte van zijn verdiencapaciteit* benut, dan gaat de werknemer er
nog steeds een stuk op achteruit.
*) Verdiencapaciteit: iemand verdient voordat hij ziek wordt € 40.000,-. Het UWV stelt vast deze werknemer 50% arbeidsgeschikt is.
Hij zou dan € 20.000,- moeten bijverdienen, dat is de verdiencapaciteit. Om in aanmerking te komen voor de
Loonaanvullingsuitkering, moet deze werknemer minimaal 50% van zijn verdiencapaciteit benutten. Met andere woorden: hij moet
elders in loondienst minimaal € 10.000,- per jaar verdienen.
De volgende verzekeringen zijn mogelijk om als aanvullingen te dienen op de uitkeringen van het UWV:
WGA-Hiaat of –Gat verzekering (basis)
Een WGA-Hiaatverzekering is een collectieve WGA-verzekering die arbeidsongeschikte werknemers een aanvulling op de
Vervolguitkering (zie 2.a) geeft. De uitkering uit deze verzekering zorgt voor een aanvulling van het inkomen van veelal maximaal
70% van het verschil tussen het oude (gemaximeerde) loon en het minimumloon. De definitieve uitkering is afhankelijk van de mate
van arbeidsongeschiktheid.
WGA-Hiaat of –Gat verzekering (uitgebreid)
De verzekering biedt een uitkering voor werknemers die 35% of meer arbeidsongeschikt zijn geraakt en een WGA-uitkering
ontvangen (zie 2.a en 2.b). De uitkering uit deze verzekering is hoe dan ook 70% (of 75%) van het laatstverdiende salaris. Hier vanaf
gaat het nieuwe salaris wat de werknemer eventueel nog verdient.
Vaste Aanvullingsverzekering
Deze verzekering keert ui aan werknemers die 35% of meer arbeidsongeschikt zijn en de WGA-uitkering ontvangen (zie 2.a en 2.b).
Het uitkeringspercentage is onafhankelijk van de mate van arbeidsongeschiktheid (35%) en/of benutting van de
restverdiencapaciteit. Vaak wordt een vast bedrag of vast percentage uitgekeerd.
WIA-Excedentverzekering
Alle uitkeringen, zowel die van het UWV als die van eerdere genoemde verzekeringen zijn gemaximeerd op een inkomen van €
51.751,08 (situatie 2014). Als een werknemer meer verdient dan dit salaris, dan kan dit verzekerd zijn op een Excedentverzekering.
Door een periodieke aanvullende verzekeringsuitkering, welke afhankelijk is van de mate van arbeidsongeschiktheid, wordt dit
verlies samen met de wettelijke uitkeringen deels opgevangen. Dit is veelal 70, 75 of 80% van het verschil tussen het oude loon en het
gemaximeerde loon (€ 51.751,08).
Onze specialisten kunnen u van dienst zijn, omtrent vraagstukken rondom collectieve regelingen voor uw werknemers. Graag komen
we bij u langs, om de mogelijkheden door te spreken. De 1e afspraak is voor onze rekening.
Aan deze uitleg kunnen geen rechten worden ontleend. De laatste wet en regelgeving is uiteindelijk van toepassing. Voor meer informatie verwijzen wij u naar www.uwv.nl.
Wilt u de wet raadplegen, dan kan dat via deze link http://wetten.overheid.nl/BWBR0019057/geldigheidsdatum_05-09-2014

Download Report