INTERACT-in-HF Improving kNowldege To Efficaciously RAise level of Contemporary Treatment in Heart Failure – A European Heart Failure Network RECAP - Regional Care Portals InterReg IVB, e-Ucare,WP2 Inhoudsopgave   Doelstellingen Resultaten   Kennis en Zelfzorg van HF patiënten Rollen en verantwoordelijkheden zorgverleners   Huisartsen en Cardiologen Conclusie Doelstellingen  Analyse huidige HF zorg & Knelpunten Toepassing van richtlijnen en barrières Organisatie, processen id zorg Vergelijking van verschillende landen, regio’s en settings id gezondheidssector Interactie/ communicatie zorgverlener & patiënten Patiënten betrokkenheid/ kennis/ zelfzorg      Gebaseerd op belangrijkste knelpunten> implementatie plan > Integrated care program in HF (‘best practice’)  Resultaten Maastricht  34 (tweedelijns) hartfalen patiënten  Betrokken zorgverleners:  Eerste lijn  20 huisartsen  Tweede lijn   6 cardiologen 7 hartfalenverpleegkundigen Resultaten Patiënten Klinische en demografische gegevens N (%) Gender Men Women 19 (56%) 15 (44%) Age, years, mean ± SD 69.3 ± 13.1 LVEF, mean ± SD 41.1 ± 14.6 <35% 35-50% >50% Risk factors Physical activity Smoking status Current Former Never 12 (35%) 12 (35%) 10 (30%) Hypertension Hypercholesterolemia Diabetes mellitus Positive family history 14 (41%) 3 (9%) 21 (62%) 10 (29%) 12 (35%) 10 (29%) 7 (21%) 21 (62%) Inhoudsopgave   Doelstellingen Resultaten  Kennis en Zelfzorg van HF patiënten  Rollen en verantwoordelijkheden zorgverleners   Huisartsen en Cardiologen Conclusie Kennis Patiënten Input Cardioloog Informatievoorziening (HF, leefstijl, medicatie) Verwerking Output Patiënt Hospitalisatie Hartfalenverpleegkundige overleving Mantelzorg Huisarts QoL Patiënten kennis: Vragenlijsten  Vragenlijst      Wie is uw primaire zorgverlener? Heeft u hartfalen? Wat is hartfalen volgens u? Welke symptomen associeert u met HF? Gevalideerde vragenlijsten   Dutch Heart Failure Knowledge Scale The European Heart Failure Self-Care Behavior Scale Primaire zorgverlener? 30 27 25 Aantallen (n) 20 15 10 5 2 5 0 Cardioloog Huisarts Weet het niet Heeft u Hartfalen? 90 Percentages % 80 79 70 60 50 40 30 20 15 10 6 0 Ja Nee Weet niet Wat is hartfalen volgens patiënt? 16 15 14 12 Aantallen (n) 10 8 7 6 6 4 2 2 1 1 1 1 Door roken Coronairlijden Familiaal 0 Hartstilstand Pompproblemen Iets mis Weet ik niet Ritmestoornis Hartfalen symptomen volgens patiënt? 35 29,5 30 Percentages % 26,5 26 25 20 15 15 10 5 3 0 Moe Kortademigheid Geen idee Pijn op de borst Palpitaties DHFK-scale HF symptomen /symptoomherkenning (1,2,5,8,14) HF in het algemeen (6,7,9,11) HF behandeling (3,4,10,12, 13,15) DHFKS- score Gemiddelde score van 10 (Lage score) EHF-SCB-scale Houden aan behandelplan Om hulp vragen Activiteiten aanpassen HF Self-care Behaviour Scale N = 26/34 Dagelijks wegen Good self-care behaviour (score 1-2) Average self-care behaviour (score 3) Bad self-care behaviour (score 4-5) 6 (23%) 7 (27%) 13 (50%) Contact opnemen bij 2 kg gewichtstoename 13 (50%) 4 (15%) 9 (35%) Zoutbeperkt dieet 19 (73%) 3 (12%) 4 (15%) Medicatie-inname zoals voorschreven 24 (92%) - 2 (8%) Jaarsma T, Stromberg A, Martensson J, Dracup K. Development and testing of the European Heart Failure Self-Care Behaviour Scale. European journal of heart failure. 2003 Jun;5(3):363-70. Hiaten in patiënten kennis Input Cardioloog Informatievoorziening (HF, leefstijl, medicatie) Verwerking Output Patiënt Hospitalisatie Hartfalenverpleegkundige overleving Mantelzorg Huisarts QoL Inhoudsopgave    Doelstellingen Resultaten  Kennis en Zelfzorg van HF patiënten  Rollen en verantwoordelijkheden zorgverleners  Huisartsen en Cardiologen Conclusie Diagnostiek HF Huisartsen over hun rol Kennis • Definitie van HF symptomatisch. • Inzicht in aantal HF in eigen praktijk ontbreekt. • Kennis over bestaande HF richtlijnen varieert. Diagnostiek • Gericht op symptoomherkenning. • In theorie adequaat. • Diagnostisch gebruik diuretica. • Gebruik aanvullend onderzoek varieert, doch laag. Behandeling/ Verwijzing • Medicatie wordt gezien als verantwoordelijkheid van CA. • Alleen diuretica gestart. • Complexiteit is reden verwijzing Diagnostiek HF Cardiologen over hun rol  Cardioloog stelt of bevestigd diagnose        Cardioloog gericht op oorzaken Verschillende diagnostiek tegelijk Parallel start behandeling aan diagnostiek Symptomatische patiënten Gecompliceerd te stabiliseren Titratie van hartfalenmedicatie Interventies als ICD en CRT Behandeling HF Huisartsen en Cardiologen over verwijzing Responsibility GP CA HF Stability  Huisartsen:   Complex niet primair huisarts Redenen van verwijzing:     Complexiteit Non-response Oorzaak van hartfalen Oudere populatie/ stabiele patiënten liever in eerste lijn  Cardiologen:  Stabiele patiënten terugverwijzen  Symptomatische patiënten zelden naar huisarts Conclusie  Kennis patiënten laag.         Slechte herkenning symptomen patiënt Vaak geen actie door patiënt Huisarts gericht op symptomen cardioloog op oorzaken Variabel gebruik aanvullend onderzoek huisartsen Geen overeenstemming verwijzing Invulling van complex verschilt Geen consensus ‘stabiele’ patiënt Geen terugverwijzing of patiënten ‘verloren’ Ongoing  Kwalitatief onderzoek  Uitbreiden naar eerstelijns patiënten  Rol hartfalenverpleegkundige betrekken Kwantitatief onderzoek    Linken aan kwalitatieve resultaten. Vergelijken Aken en Turnhout.