Algemene info SGGZ en GBGGZ Astarte Zorggroep

Versie 28-05-2014
Algemene informatie SGGZ en GBGGZ
Inhoud:
1.
2.
Werkwijze en aanbod GBGGZ en SGGZ
Vergoedingen
1.
Werkwijze en aanbod
Astarte zorggroep biedt systeemgerichte behandeling met name gericht op regio de Kempen,
maar strekt zich uit van regio Eindhoven tot Tilburg. Waar mogelijk wordt de behandeling
mede in de thuissituatie (ambulant) geboden.
We bieden zowel Specialistische GGZ (SGGZ) als Generalistische Basis GGZ (GBGGZ).
De GBGGZ richt zich op de veelal eenvoudigere en enkelvoudige problematiek door middel
van korte behandeltrajecten, de SGGZ richt zich op complexere problematiek.
U kunt bij Astarte Zorggroep terecht komen door een verwijzing vanuit de huisarts, medisch
specialist of jeugdarts. Er moet daarbij sprake zijn van (een vermoeden van) een
psychiatrische diagnose volgens de DSM IV.
De verwijzer kan u, zo nodig in overleg met Astarte Zorggroep, naar een specifiek product
verwijzen.
P. 1/5
GBGGZ:
De GBGGZ richt zich op de veelal enkelvoudige problematiek en wordt behandeling geboden
variërend van 4,9 tot 12,5 uren. De hoofdbehandelaar is een GZ Psycholoog.
Binnen de GBGGZ zal het systeem daar waar nodig betrokken worden binnen de beperkte
uren die er zijn. De inzet bij kinderen en jongeren waar ouders betrokken moeten zijn zal
automatisch het minutensegment ‘intensief’ toegewezen worden.
Producten GBGGZ die binnen het segment Kind en Jeugd aangeboden worden zijn gericht op
de behandeling van volgende diagnoses:
-
ADHD
ASS problematiek
Hechting
-
angststoornissen
stemmingstoornissen(depressie)
Producten GBGGZ die binnen het segment Volwassenen aangeboden worden zijn gericht op
de behandeling van de volgende diagnoses:
-
ADHD
ASS problematiek
Angststoornissen
-
Stemmingstoornissen
lichte mate van persoonlijkheidstoornissen
Mogelijk tijdspaden voor de behandeltrajecten binnen de GBGGZ:
Ernst
Risico
Complexiteit max. duur
Kort
(BK)
licht
laag
laag
4,9 uur
Middel
(BM)
matig
laag/matig laag
8,25 uur
ernstig
laag/matig ernstig
Basis Generalistische GGZ
Intensief (BI)
Chronisch (BC) afhankelijk van verzekeraar
Transitie
OVP
(TR) terugverw ijzing of afsluiting begin van nieuw jaar
relatie-, leer- en
vaak w el in aanvullende
(niet-basispakket consult)
w erkproblemen
verzekering
12,50 uur
12,50 uur
2 uur
1 uur
* duur tijdsbesteding = contacttijd met cliënt + indirecte tijd
P. 2/5
SGGZ:
Binnen de SGGZ zal de behandeling bij Astarte zorggroep worden geboden op basis van
protocollaire behandelmethodes met een systeemgerichte benadering. De duur kan variëren
12,5 uren tot over de 300 uren. Behandeling zal zoveel als mogelijk aan huis (ambulant) plaats
vinden. Ook medicamenteuze behandeling valt onder de SGGZ.
(Enkel verzekerden van CZ groep zullen louter poliklinische behandeling ontvangen, omdat men
binnen de CZ groep onder ambulante behandeling, poliklinisch verstaan, een uitzondering
hierop is als er medische noodzaak is voor behandeling in de thuissituatie.)
Bij Astarte zorggroep krijgen alle cliënten binnen de SGGZ als hoofdbehandelaar een
psychiater toegewezen die de inhoud van de behandeling vorm geeft. Naast de psychiater
werken bij Astarte zorggroep GZ psychologen, basis (Kind en Jeugd) psychologen,
systeemtherapeuten en orthopedagogen, een Psycho Motore Therapeut, verpleegkundigen en
SPH opgeleide mensen.
Binnen de SGGZ vallen alle vormen van intensief psychologisch onderzoek:
-
Neuropsychologisch onderzoek.
Persoonlijkheidsonderzoek.
Psychiatrisch onderzoek.
Behandeling van de volgende diagnoses binnen de DBC termen:
Kind en Jeugd:
-
Aandacht en gedrag (AD(H)D)
Pervasief (ASS)
Hechting
-
Angst
Overige kindertijd
-
Pervasief (ASS)
Persoonlijkheidstoornissen
Volwassenen:
-
Aandacht en gedrag (AD(H)D)
Depressie(Stemmingstoornissen)
P. 3/5
2.
Vergoedingen:
Astarte Zorggroep biedt behandeling zowel binnen de gecontracteerde als de nietgecontracteerde zorg.
Gecontracteerde zorg:
Wij hebben een contract voor alle zorgverzekeringen vallend onder:
VGZ
IZZ
IZA
N.V.
N.V.
Cares
Zorgverzekeraar
Zorgverzekeraar
Zorgverzekeraar
Zorgverzekeraar
Univé Zorg
Gouda
N.V.
N.V.
N.V.
UMC
N.V.
Bent u cliënt van één van deze zorgverzekeraars, dan declareren wij de kosten direct bij uw
zorgverzekeraar.
Dit gebeurt zowel binnen de SGGZ als binnen de GBGGZ:
Niet gecontracteerde zorg:
Bent u niet verzekerd via bovenstaande verzekeraars dan bieden wij waar mogelijk
behandeling op niet-gecontracteerde basis.
GBGGZ:
Binnen de GBGGZ zijn behandelingen mogelijk variërent van 4,9 tot 12,5 uren.
Uw behandeling wordt rechtstreeks aan u gedeclareerd, waarbij wij een uur tarief hanteren
van € 85,00 per uur.
Afhankelijk van uw verzekering krijgt u hierover een vergoeding uitgekeerd, veelal 75 - 80%.
( De eigen bijdrage zit daarmee rond de € 20,00 per uur. )
Sommige polissen bieden echter lagere vergoedingen.
Wij raden u daarom aan, vooraf bij uw zorgverzekeraar te informeren welke vergoeding zij
hanteren. Uiteraard kunt u ook contact met ons opnemen, zodat wij dit samen met u na
kunnen kijken.
P. 4/5
SGGZ:
Binnen de SGGZ is zeer uitgebreide behandeling mogelijk en kunnen deze variëren van 12,5
uren tot over de 300 uren.
De vergoedingen hierin variëren van 50 tot 100 %.
Binnen de specialistische GGZ hebben wij ervoor gekozen om cliënten in zorg te nemen
indien de polis 75% of meer vergoed.
Wij zullen dan waar mogelijk de zorg ook rechtstreeks bij uw verzekeraar declareren en
vragen geen aanvullende vergoeding.
Vooraf zullen wij u hier uitgebreid over informeren.
Mocht uw verzekeraar de behandeling voor minder dan 75% vergoeden, kan behandeling
enkel geboden onder voorbehoud van een eigen bijdrage.
Dit zal nader met u gecommuniceerd worden.
Mocht u naar aanleiding van bovenstaande nog vragen hebben, neemt u gerust contact met
ons op via het bedrijfsbureau.
Dit kan telefonisch op nr.: 04973-82787 of via de mail: [email protected] .
P. 5/5

Download Report