Informatiebijeenkomsten Inkoop SGGZ en GBGGZ 2014 Juni/juli 2013 Programma - Welkom Regio Zuidoost Terminologie Doelstellingen inkoop 2014 Externe kaders inkoop 2014 Tijdschema contractering Inkoop Specialistische GGZ - Pauze - Inkoop Generalistische Basis GGZ en POH GGZ - Afsluiting Informatiebijeenkomsten SGGZ Ghor regio’s Zuidoost Informatiebijeenkomsten SGGZ Contactgegevens Team Zuidoost SGGZ Centrale mailbox Team Zuidoost curatieve GGZ: [email protected] Secretariaat Zuidoost via telefoonnummer 040 - 2975602 Angelique Moonen, senior zorginkoper: [email protected] Désirée Drossaert, zorginkoper: [email protected] Hans Smulders, zorginkoper (tot 1-11-2013): [email protected] Rico Bastiaans, zorginkoper: [email protected] Sandra de Graaf, zorginkoper: volgt Ingeborg Bok, assistent zorginkoper: [email protected] Sylvia Schalks-Muller, assistent zorginkoper: [email protected] Vivian Verberne, assistent zorginkoper a.i.: [email protected] Informatiebijeenkomsten SGGZ Terminologie in de GGZ: even wennen! naamgeving 2013 POH GGZ 2e lijns GGZ 2e lijns laagcomplex hoogcomplex 1e lijns GGZ monodisciplinair multidisciplinair Consulten DBC DBC vaste module en 2008- 2013 consulten vaste module en 4 nieuw e DBC of 4 nieuw e 2014 consulten product en product en DBC naamgeving 2014 POH GGZ GBGGZ GBGGZ/SGGZ SGGZ g + Informatiebijeenkomsten SGGZ Geen zekerheden vanaf 2014 • • • • Inkoop voor eigen verzekerden Uitsplitsing naar SGGZ en GBGGZ Contracteerplicht weg Restitutiepercentages verlaagd Maar wel: • Bestendig beleid VGZ • Aandacht voor kwaliteit • Zorg zo dichtbij als mogelijk, specialistisch als het moet. Informatiebijeenkomsten SGGZ Doelstellingen inkoop 2014 • Inkoop voor eigen verzekerden van Goede Zorg • Opbouw ambulante zorg, afbouw klinische capaciteit • Implementatie Generalistische Basis GGZ en uitbreiding POH GGZ Samengevat in meerjarenbeleid VGZ Informatiebijeenkomsten SGGZ Externe kaders 1. Precieze implementatie GBGGZ nog onzeker (met gevolgen voor SGGZ): voor de zomer beslissing door minister. 2. Definitie verzekerde zorg staat nog niet vast: rapport CVZ wordt eind juli vastgesteld door kabinet. 3. Macroprestatiebedrag (MPB) wordt in oktober vastgesteld en is kader voor VGZ-productie-plafond 2014. 4. Artikel 13 wijziging: alleen gecontracteerde zorg in ZVW? 5. Hoofdbehandelaarschap Specialistische GGZ moet nog vastgesteld worden door kabinet (eind juli) Informatiebijeenkomsten SGGZ Tijdschema contractering 2014 Tijdstip Stap Eind juni 2013 Toelichting Inkoop SGGZ gereed (VGZ) Eind juni 2013 Toezending offerteformat (VGZ) Eind juni/begin juli 2013 Informatiebijeenkomsten (VGZ) Eind juni- 14 juli 2013 Mogelijkheid tot het indienen van vragen door zorgaanbieders (LET OP: na 14 juli niet meer mogelijk) 21 juli 2013 Publiceren antwoorden op vragen (VGZ) 12 augustus 12.00 uur Indienen offertes door zorgaanbieders (LET OP: 12 augustus 12.00 uiterste datum) 12 augustus- 1 september 2013 Beoordelen offertes (VGZ) 1 september- 15 oktober 2013 Inkoopgesprekken (zorgaanbieder en VGZ) 1 november 2013 Duidelijkheid over al dan niet overeenstemming contract 2014 (zorgaanbieder en VGZ) 15 november 2013 Communicatie aan verzekerden over zorgaanbieders waarmee VGZ in 2014 een overeenkomst heeft Informatiebijeenkomsten SGGZ Inkoop Specialistische GGZ algemeen 1. Inkoop op basis van de vraag van eigen verzekerden binnen toegewezen kader 2014. 2. 97%, en 3% ten behoeve van de regio voor nieuwe initiatieven. 3. Aanbieders doen offerte obv minimum gerealiseerde VGZproductie 2011 of afgesproken productie 2013 (VGZ aandeel). 4. VGZ analyseert en vergelijkt dit met eigen gegevens en doelen en doet een tegenaanbod. 5. De DBC prijzen worden vastgesteld volgens onderstaand schema. 6. Plafond afspraak (P en Q en productmix). Informatiebijeenkomsten SGGZ Inkoop Specialistische GGZ tarieven Inkoopcriterium Kortingspercentage DBC Tarief Aanvullend kortingspercentage zorgaanbieder X% 1 Opbouw FACT en ontwikkeling IHT 2% 2 Afbouw aantal verblijfsdagen 5% 3 ROM percentage 4 CQ index 2% Cliëntindicator 2% Individuele Inkoopcriteria 3% 5 Totaal 3% (gestaffeld) Maximaal 100% Informatiebijeenkomsten SGGZ Staffel ROM percentage De toekenning van het tariefpercentage naar aanleiding van de ROM wordt gedaan op basis van 2013. Op 2 september 2013 wordt in BRAM gekeken naar de afgesloten DBC’s over de periode februari tot en met april (gesloten tussen 1 februari en 1 mei 2013). Hierbij wordt de volgende staffel gehanteerd: Percentage geldige ROM metingen Corresponderend percentage DBC prijs >= 40% 3% >=30% 2% >=20% 1% <20% 0% Informatiebijeenkomsten SGGZ Inkoop Specialistische GGZ aandachtspunten 7. Totaal plafond komt tot stand in een P*Q afspraak, met een zorgplicht en een VGZ-nacalculatiesysteem. 8. Financiering onderhanden werk facultatief onderdeel van contract vóór 1 november afsluiten. 9. Inhoudelijke afspraken worden gemaakt op afbouw bedden (klinische aanbieders), waarbij er meerjaren afspraken gemaakt kunnen worden met een voor VGZ interessante business-case met betrekking tot beddenreductie, die moet leiden tot een best practice. 10. Declareren met aangepaste EI-standaard vanaf 1 januari 2014. Informatiebijeenkomsten SGGZ Inkoop Specialistische GGZ vervolg aandachtspunten 11. Korte DBC’s worden omgezet naar de Generalistische Basis GGZ met een aparte offerte-tabblad. 12. Specialistische GGZ aanbieders mogen in 2014 een GBGGZ budget toegewezen krijgen onder de voorwaarde, dat dit uiterlijk 2015 wordt overgeheveld naar een zelfstandig netwerk dat GBGGZ verzorgt. 13. Dyslexie in apart offerte-tabblad. Informatiebijeenkomsten SGGZ Pauze Informatiebijeenkomsten SGGZ GBGGZ en POH GGZ Generalistische Basis GGZ En Praktijk Ondersteuner Huisartsen GGZ Informatiebijeenkomsten SGGZ Veranderingen 2014 (1) Informatiebijeenkomsten SGGZ Veranderingen 2014 (2) Verdere flexibilisering POH-GGZ - Consultatie psychiater - E-health Nieuwe financiering Generalistische Basis GGZ Ook een nieuwe markt, gevoed door substitutie vanuit ELP en 2de lijn Informatiebijeenkomsten SGGZ POH-GGZ (1) - Doelen Doelen (eind 2014) In 70% van marktleidergebieden 80% POH-GGZ dekking. In 5% van de huisartspraktijken waar we ketenafspraken maken eind 2014 gebruik van een triage instrument. Informatiebijeenkomsten SGGZ POH-GGZ (2) - Selectie Met wie een overeenkomst? Onderdeel van huisartsenovereenkomst Gebruik van flexibilisering in groter verband In regio’s waar we in gesprek zijn met zorggroep via zorggroep (!) VGZ contracteert POH-GGZ via huisarts(en) of huisartsenzorggroepen Informatiebijeenkomsten SGGZ Generalistische Basis GGZ Doelen (eind 2014) Maximale contractering van huidige contractanten van ELP Opvang substitutie doelstelling SGGZ DBC’s < 1200 minuten per regio Proces In 2014 productie-plafonds introduceren en monitoren Informatiebijeenkomsten SGGZ GBGGZ - Producten Kort: ca 300 minuten Midden: ca 500 minuten Intensief: ca 750 minuten Chronisch: ca 750 minuten Verwijzing van een huisarts, bedrijfsarts of jeugdarts. Informatiebijeenkomsten SGGZ GBGGZ - Productprofielen Product DSM-benoemde stoornis Ernst problematiek Risico Complexiteit Beloopklachten Kort Ja Lichte ernst Laag Middel Ja Matige ernst Laag tot matig Enkelvoudig beeld tot lage complexiteit Enkelvoudig beeld tot lage complexiteit Er zijn aanhoudende/persi sterende klachten De duur van de klachten beantwoord aan de criteria uit de richtlijn voor het betreffende ziektebeeld Intensief Ja Ernstig Laag tot matig Enkelvoudig beeld tot lage complexiteit De duur van de klachten beantwoord aan de criteria uit de richtlijn voor het betreffende ziektebeeld Chronisch Ja Risicogevoelige stabiele of instabiele chronische problematiek of ernstige problematiek in remissie Laag tot matig Informatiebijeenkomsten SGGZ GBGGZ - Selectie Met wie een contract: Bestaande 1e lijns contractanten Nieuw Psychotherapeuten, klinische psychologen en psychiaters Verpleegkundige specialisten (art. 14 wet BIG) SGGZ aanbieders die in 2013 geen ELP overeenkomst hadden Informatiebijeenkomsten SGGZ GBGGZ - Inkooptechniek Via digitale contractering Praktijken/instellingen met een VGZ omzet < € 250.000 (!) Let op: instellingen met in het verleden een WMG overeenkomst dienen een Vecozo-certificaat voor de persoon te regelen die in de tool afspraken maakt. Via zorginkoper VGZ Praktijken/instellingen met een VGZ omzet > € 250.000 Informatiebijeenkomsten SGGZ GBGGZ – Productie-plafonds Nieuwe financiering: Risico dat declaraties niet overeenkomen met de werkelijkheid Voor elke praktijk/instelling geeft VGZ aan wat het productieplafond wordt. Dit is gebaseerd op: - Historische cijfers - Marktaandeel - Te verwachten substitutie Informatiebijeenkomsten SGGZ GBGGZ - Tariefsopbouw Element 2013 2014 Opleiding/registratie ROM Samenwerking GGZ Samenwerking Huisarts Opleidingsplaats GZ Overeenkomst met zorggroep Huisarts Samenwerkingsovereenkomst met andere regionale GBGGZ-aanbieders Informatiebijeenkomsten SGGZ Inkopen voor 2014 - productmix Niet alle praktijken alle producten Bijvoorbeeld kind en jeugd overwegend product intensief Verslavingszorg bijvoorbeeld overwegend chronisch Afsluiting Na alle informatiebijeenkomsten (5 juli) komt op VGZ.nl de presentatie in PDF te staan met actuele stand van zaken omtrent: - Hoofdbehandelaarschap - Gevolgen van CVZ-rapport op SGGZ en GBGGZ - Gevolgen van NZa-bepalingen inz. GBGGZ - Ministeriële maatregelen - Andere zaken Informatiebijeenkomsten SGGZ Titel - aanpassen Informatiebijeenkomsten via Beeld, Koptekst SGGZ en voettekst 22 september 2011 (aanpassen via Beeld, Koptekst en voettekst 30 Informatiebijeenkomsten SGGZ Informatiebijeenkomsten SGGZ
© Copyright 2024 ExpyDoc
