Zorgovereenkomst Huisartsgeneeskundige Zorg 2015 Bijlage 5 Resultaatbeloning Doelmatig voorschrijven van geneesmiddelen 1. Korte beschrijving van de prestatie Bij resultaatbeloning doelmatig voorschrijven van geneesmiddelen wordt de mate waarin huisartsen doelmatig voorschrijven bepaald aan de hand van de IVM- indicatoren en een Generieke indicator. Hieraan is o.b.v. besparingspotentieel een resultaatsvergoeding gekoppeld. De resultaatsmeting is op basis van kwartielscores en worden gerapporteerd door Vektis. 2. Doel prestatie Doel van de prestatie “Resultaatbeloning Doelmatig voorschrijven van geneesmiddelen” 2015 is het bevorderen van rationele en doelmatige farmacotherapie. De Zorg is gebaseerd op vigerende CBO-behandelrichtlijnen en NHG-standaarden. Er wordt uitvoering gegeven aan de binnen beroepsgroep algemeen gangbare en geaccepteerde voorschrijfrichtlijnen (CBO/NHG) ten behoeve van de Zorg. 3. Voorwaarden deelname aan prestatie - Deelname is mogelijk bij een getekende Zorgovereenkomst Huisartsengeneeskundige Zorg 2015. - De Zorgaanbieder voldoet aan de in artikel 2 lid 4 van het Individueel deel van de Zorgovereenkomst Huisartsgeneeskundige Zorg gestelde eisen met betrekking tot het voorschrijven van geneesmiddelen. Afspraken De afspraak op basis van deze prestatie omvat: 1.1) De volgende indicatoren van Nederlands instituut voor verantwoord medicijngebruik (IVM): a) 11a. Voorkeursmiddelen cholesterolverlagers – alle gebruikers b) 16a Voorkeursmiddelen AII-antagonisten – alle gebruikers c) 20a. Voorkeursmiddelen protonpompremmers 1.2) De Generieke Indicator: d) GI1 Doelmatig voorschrijven totaal voorschriften 2) Resultaatmeting per hierboven genoemde indicator op basis van kwartielscores 3) Honorering voor 2 hoogst scorende kwartielen Evaluatie van de afspraken - Het resultaat van de individuele huisarts wordt geaggregeerd naar praktijkniveau. - Meetperiode loopt van 1 januari 2015 t/m 31 december 2015 conform landelijk lijn. - Resultaatmeting vindt plaats met behulp van de prescriptie-indicatoren zoals ontwikkeld door het IVM en de generieke indicatoren. Vektis rapporteert de kwartielscores. Zorgovereenkomst Huisartsgeneeskundige Zorg 2015 (HA-15-bijlage 5) 4. Aanvraagprocedure en looptijd De prestatie kan worden aangevraagd door het aanvinken van de prestatie in de vragenlijst in de digitale contracteeromgeving van Vecozo. De ingangsdatum is 1 januari 2015 en deze heeft een looptijd van een kalenderjaar. 5. Honorering en tarief - In onderstaande vergoedingstabel zijn de 2015 onderwerpen van de Zorgverzekeraar uit de IVM- en de Generieke Indicatoren opgenomen. - De Zorgverzekeraar stelt een vergoeding per ingeschreven verzekerde per indicator beschikbaar. De Zorgverzekeraar zal conform tabel de honorering op praktijkniveau bepalen. De bij elkaar opgetelde vergoedingen van alle indicatoren wordt het totaal te declareren bedrag. - De honorering is o.b.v. door Vektis conform landelijk meetmoment gerapporteerde kwartielscores. - De kwartielscores worden weergegeven met: 0 – 25% 25-50% 50-75% 75-100% - = score 0 = score 1 = score 2 = score 3 Laagst scorende kwartiel, geen vergoeding Onder de mediaan, geen vergoeding Boven de mediaan, beperkte vergoeding Hoogst scorende kwartiel, hoogste vergoeding De Zorgverzekeraar zal conform tabel de honorering op praktijkniveau bepalen. De Zorgverzekeraar informeert de Zorgaanbieder over de cumulatieve vergoeding die door de Zorgaanbieder bij de Zorgverzekeraar te declareren is. Vergoedingstabel: IVM – Indicator (2015) 11a. Voorkeursmiddelen cholesterolverlagers – alle gebruikers 16a. Voorkeursmiddelen AIIantagonisten – alle gebruikers 20a. Voorkeursmiddelen protonpompremmers GI1 Doelmatig voorschrijven totaal voorschriften Vergoeding per kalenderjaar per ingeschreven verzekerde Score 0: € 0,00 Score 1: € 0,00 Score 2: € 0,76 Score 3: € 1,52 Score 0: € 0,00 Score 1: € 0,00 Score 2: € 0,51 Score 3: € 1,01 Score 0: € 0,00 Score 1: € 0,00 Score 2: € 0,21 Score 3: € 0,42 Score 0: € 0,00 Score 1: € 0,00 Score 2: € 0,06 Score 3: € 0,12 Honorering geldt voor het jaar 2015 en wordt herzien voor 2016. Zorgovereenkomst Huisartsgeneeskundige Zorg 2015 (HA-15-bijlage 5) 6. Declaratie en uitbetaling De prestatie ‘Doelmatig voorschrijven van geneesmiddelen’ kan eens per jaar worden gedeclareerd. Om uitbetaling mogelijk te maken, dienen eerst de declaraties van 2015 geanalyseerd te worden, derhalve wordt de prestatie per 1 juli 2016 declarabel. In het tweede kwartaal van 2016 informeert de Zorgverzekeraar de Zorgaanbieder over het behaalde resultaat en het eventuele tarief dat gedeclareerd kan worden. Zorgovereenkomst Huisartsgeneeskundige Zorg 2015 (HA-15-bijlage 5)