Zorgovereenkomst Huisartsgeneeskundige Zorg 2015 Bijlage 7 Resultaatbeloning Overig 1. Korte beschrijving van de prestatie In het ‘Onderhandelaarsresultaat eerste lijn 2014 tot en met 2017’ spraken de partijen (LHV, InEen, ZN en VWS) af dat dat de huisarts een belangrijke rol speelt daar waar het gaat om substitutie van zorg. Coöperatie VGZ tracht met de prestatie Resultaatbeloning Overig een eerste stap te zetten in de richting van beloning op uitkomsten van substitutie van zorg van de tweede naar de eerste lijn. Omdat de relatie tussen M&I verrichtingen en DOT’s in de tweede lijn nog nader onderzocht wordt op landelijk niveau, kiest Coöperatie VGZ er in 2015 voor om voor een aantal M&I verrichtingen naast het NZa maximum tarief in segment 1 een aanvullende vergoeding te geven per verrichting in segment 3. De Zorgaanbieder komt in 2015 in aanmerking voor deze aanvullende vergoeding wanneer de verrichting is uitgevoerd. Dit geldt voor onderstaande M&I verrichtingen. M&I verrichting Therapeutisch injectie (Cyriax) IUD/implanonstaafje Chirurgie Intensieve zorg, dag Intensieve zorg, ANW Ambulante compressietherapie Oogboring 2. Resultaatbeloning € 2,64 € 4,64 € 9,03 € 8,18 € 15,66 € 5,56 € 8,01 Doel prestatie De nieuwe bekostigingsstructuur voor huisartsenzorg die in 2015 in Nederland wordt geïntroduceerd heeft als doel om prestaties van huisartsen te belonen. Landelijk werken convenantspartijen aan een indicator die de relatie aangeeft tussen de DOT in de tweede lijn en de M&I verrichting in de eerste lijn. Meer specifiek wordt de koppeling tussen de M&I verrichtingen (IUD/implanonstaafje, Therapeutische Injectie (Cyriax) en Chirurgie) en de DOT’s uit de tweede lijn onderzocht, zodat in de toekomst beloond kan worden op basis van de uitkomst van de geleverde zorg in de eerste lijn op deze specifieke onderwerpen. Tot het moment dat de landelijke indicator bruikbaar is, kiest de Zorgverzekeraar er voor om in 2015 een vaste additionele vergoeding per verrichting te betalen. Zorgovereenkomst Huisartsgeneeskundige Zorg 2015 (HA-15-bijlage 7) 3. Voorwaarden deelname aan de prestatie - 4. De huisarts heeft een ondertekende Zorgovereenkomst Huisartsgeneeskundige Zorg 2015 met de Zorgverzekeraar; De huisarts voldoet aan de voorwaarden voor de M&I verrichtingen zoals deze naar voren komen in bijlage 1 van de Zorgovereenkomst Huisartsgeneeskundige Zorg 2015, te weten de Lijst Modernisering- en Innovatieverrichtingen en Verbruiksmaterialen. Aanvraagprocedure en looptijd De prestatie kan worden aangevraagd door het aanvinken van de prestatie in de vragenlijst in de digitale contracteeromgeving. De ingangsdatum is 1 januari 2015 en deze heeft een looptijd van een kalenderjaar. De intentie van de Zorgverzekeraar is om deze prestatie over te laten gaan in de prestatie Adequaat Verwijzen die gezamenlijk wordt ontwikkeld met convenantspartijen. 5. Honorering en tarief De prestatie resultaatbeloning overig wordt gehonoreerd wanneer de huisarts de bovengenoemde verrichtingen uitvoert en zal per verrichting worden toegekend met de tarieven zoals weergegeven in bovenstaande tabel. 6. Declaratie en uitbetaling De Zorgaanbieder kan gelijktijdig met de declaratie van de M&I verrichting een declaratie indienen voor de aanvullende vergoeding. De codes voor deze aanvullende vergoeding zijn gedeeltelijk bekend en gedeeltelijk in aanvraag bij het aangaan van de overeenkomst. De codes die reeds bekend zijn, zijn opgenomen in bijlage 1a van deze overeenkomst ‘Tarievenlijst M&I verrichtingen en verbruiksmaterialen’. Zorgovereenkomst Huisartsgeneeskundige Zorg 2015 (HA-15-bijlage 7)