Diagnostiek en behandeling van snurken en OSAS in ZHA Judith Schmidt KNO-arts Wanneer insturen? • Snurken • Heteroanamnese apnoe onbetrouwbaar • Moeheid, concentratiestoornissen, overdag in slaap vallen • ochtendhoofdpijn KNO-onderzoek • • • • • (Neus) Mond: tonsillen, tong, palatum, huig, gebit Stand onderkaak, halsomtrek Larynx (flexibele scopie) BMI Normaal palatum en normale huig Kissing tonsils Uvula: te lang en te breed ‘Webbing’ 1.ernst: Apneu-Hypopneu Index dmv slaapregistratie • • • • AHI <5 AHI 5-15 AHI 15-30 AHI >30 snurken licht OSAS matig OSAS ernstig OSAS • Positieafhankelijk? 2. niveau van obstructie = Drug Induced Sedation Endoscopy = flexibele scopie van de bovenste luchtweg onder propofol iv op OK met anesthesist VOTE: Tongue base A-P configuration, effect chinlift Diagnose OSAS conservatieve maatregelen licht OSAS matig OSAS Chirurgie MRA ernstig OSAS CPAP Positie afhankelijke OSAS Slaap Positie Trainer BMI>35 + co-morbiditeit of BMI>40 bariatrische chirurgie Zelden Kaakosteotomie, tracheotomie, etc Bestaande Positietherapie (Tennis)ball, pyama, bulten etx positietherapie bij POSAS Slaap Positie Trainer NightBalance MRA Mandibulair Repositie Apparaat UPPP = UvuloPalatoPharyngoPlastiek Goed resultaat van UPPP Radiofrequente thermotherapie van de tongbasis “RFTB” (Celon) Snoring Removal of webbing and shortening of elongated uvula Combination of RFRF-UPP and soft palate treatment: Promising results in habitual snoring CPAP • Continuous Positive Airway Pressure
© Copyright 2024 ExpyDoc