Umail Juni 2014 - Diagnostiek voor U

Jaargang 23, nummer 2, juni 2014
Redactie:
Dr. A.E.M. Lucas,
medisch directeur
I. Jansen - van Ravenstein,
manager Strategie, Marketing
& Communicatie
Aanvragerslijn:
Tel. 088 - 21 41 200 of
073 - 64 01 955
Aparte telefoonlijn voor huisartsen
en verloskundigen
voor het maken van afspraken
en opvragen van uitslagen.
Klantrelatie:
Tel. 088 - 21 41 291
Voor vragen over:
- bestellingen
- cyberlab
- naams- en/
of adreswijzigingen.
Bestellingen plaatsen:
[email protected]
of www.diagnostiekvooru.nl/
professionals/bestellen.php
www.diagnostiekvooru.nl
OPENINGSTIJDEN
Jaargang 23, nummer 2, juni 2014
Voorpagina:
-2 juni: tweede hoofdlocatie
in Eindhoven geopend
-Prostaatdiagnostiek
Hoofdlocatie (vanaf 2 juni 2014)
Eindhoven Boschdijk
Hoofdlocatie
Eindhoven Stratumsedijk
Hoofdlocatie
‘s-Hertogenbosch
Hoofdlocatie
Peel en Maas
Bloedafname (zonder afspraak):
Ma t/m vr 7.00 - 17.00 uur
Röntgenfoto: (met en zonder
afspraak mogelijk)
Ma t/m vr 8.00 - 17.00 uur
Overige onderzoeken:
Ma t/m vr op afspraak
Afsprakenlijn: 088 - 21 41 149
Bloedafname: (zonder afspraak)
Ma t/m do 7.00 – 19.00 uur
Vr 7.00 – 17.00 uur
Za 08.30 – 11.30 uur
Röntgenfoto: (met en zonder
afspraak mogelijk)
Ma t/m vr 8.00 – 17.00 uur
Overige onderzoeken:
Ma t/m vr op afspraak
Afsprakenlijn: 088 – 21 41 149
Bloedafname (zonder afspraak):
Ma t/m vr 7.00 - 17.00 uur
Röntgenfoto (met en zonder
afspraak mogelijk):
Ma t/m vr 8.00 - 17.00 uur
Overige onderzoeken:
Ma t/m vr op afspraak
Afsprakenlijn: 088 - 21 41 149
Bloedafname (zonder afspraak):
Ma t/m vr 7.00 - 16.30 uur
Röntgenfoto (met en zonder
afspraak mogelijk):
Ma t/m vr 8.00 - 16.30 uur
Overige onderzoeken:
Ma t/m vr op afspraak
Afsprakenlijn: 088 - 21 41 149
Relatiemanager
regio Eindhoven-Zuid/
Limburg:
Anke van Hout,
relatiemanager huisartsen
Tel: 088 - 21 41 291
of 06 - 29 25 11 75
Microbioloog: Ann Demeulemeester
088 - 21 41 371
Klinisch Chemicus: Karin Nabbe
Tel: 088 - 21 41 149
[email protected]
Pagina 3
-Kinderlongfuncties
-Gecorrigeerd calcium
-Cursus ECG voor praktijkondersteuners en assistenten
-Zelfprikken in de eigen praktijk
2 juni: tweede hoofdlocatie
in Eindhoven geopend
Relatiemanager
regio Eindhoven
Mariët van der Bie,
relatiemanager
verloskundigen
Tel: 088 - 21 41 197
of 06 - 40 49 92 20
Klinisch Chemicus: Etienne Michielsen
Tel: 088 - 21 41 149
[email protected]
Relatiemanager regio
‘s-Hertogenbosch:
Cathelijne Menschaar,
relatiemanager huisartsen
en verloskundigen
Tel. 088 - 21 41 291
of 06 - 11 56 24 02
Per jaar vragen huisartsen bij Diagnostiek voor U ongeveer 17.000
PSA-testen aan. Daarnaast worden ongeveer 900 mannen verwezen
voor de Trias prostaatdiagnostiek. Zij worden daarvoor gezien door
Wil van Abeelen, verpleegkundig specialist urologie Catharina
Ziekenhuis. Deze voert de “Trias” uit zoals beschreven in de toelichting
bij de RTA prostaatdiagnostiek die u recent heeft ontvangen.
Vanaf maandag 2 juni is onze tweede hoofdlocatie in Eindhoven
geopend: dichtbij voor alle patiënten in onder meer Eindhoven
Noord, Best en Son en Breugel. Uw patiënten kunnen hier terecht
voor alle onderzoeken. De locatie is makkelijk bereikbaar met auto,
openbaar vervoer (buslijn 144) en fiets en men kan gratis parkeren.
Eerst wordt een gerichte anamnese afgenomen om richting te
geven aan het onderzoek. Dan volgt de drievoudige diagnostiek:
1.de PSA wordt bepaald (tenzij recent bekend),
2.rectaal toucher wordt verricht en
3.echografie van de prostaat wordt uitgevoerd
Aan het einde van de dag worden de resultaten van de onderzoeken
besproken met de uroloog die de diagnose stelt en die zijn
beleidsadvies geeft. De huisarts ontvangt hiervan de rapportage
via Edifact en Cyberlab.
TRIAS: zinvolle diagnostiek
Prostaatdiagnostiek is een heikel thema. Terecht is het advies
terughoudend te zijn, in verband met alle nuances die aangebracht
moeten worden ten aanzien van de consequenties van de uitslag.
Als er dan toch diagnostiek wordt aangevraagd, is dan een
PSA genoeg?
In 2000 heeft Dr. Ad Hendrikx, Uroloog, de resultaten van het
Triasonderzoek bij Diagnostiek voor U vergeleken met resultaten
van alleen PSA-bepalingen, alleen RT (door een uroloog) of alleen
echo-onderzoek. De conclusie was dat door middel van een Triasonderzoek het aantal gemiste patiënten fors beperkt werd,
ook bij normale PSA-waarde (< 4ng/ml).
Relatiemanager regio
‘s-Hertogenbosch:
Karin van Nassau,
relatiemanager
verloskundigen
Tel. 073 - 64 01 640
Gynaecoloog: Diederik Veersema
[email protected]
Radioloog: Frits Barneveld Binkhuysen
[email protected]
Een eerste evaluatie van de huidige resultaten van de Trias
bevestigen dat, en tonen tevens aan dat naar aanleiding van
Trias-onderzoek bij hoge PSA waarden (> 10ng/ml) bij ruim 20%
van de patiënten een afwachtend beleid geadviseerd kan worden.
Als u voor uw patiënt een afspraak wilt maken voor een Trias
onderzoek, dan kan dat met het gewone aanvraagformulier
(echo prostaat, = inclusief PSA) en via ZorgDomein.
HEEFT U WENSEN AANGAANDE ONDERZOEKEN OF BLOEDAFNAMELOCATIES?
LAAT HET ONS WETEN: WIJ ZIJN ER VOOR U
4
Pagina 4:
-Colofon
Prostaatdiagnostiek
Onze locatie aan de Stratumsedijk blijf ook gewoon geopend voor
al uw patiënten. Op zaterdag zijn we daar geopend van 8.30 uur
tot 11.30 uur voor bloedafname.
Let op: de MRI bus wordt verplaatst naar de Boschdijk.
RELATIEMANAGERS
Relatiemanager regio
Eindhoven - Noord:
Anja Geertsen,
relatiemanager
huisartsen
Tel. 088 - 21 41 291
of 06 - 11 04 24 08
Pagina 2
-Tarieven 2014
-Urinepotjes: groene of blauwe
deksel
-De pilot OSAS
-G ewijzigde openingstijden
bloedafnamelocaties zomerperiode 2014
1
Jaargang 23, nummer 2, juni 2014
Tarieven 2014
De onderhandelingen met de diverse zorgverzekeraars zijn afgerond en onze tarieven
voor 2014 zijn gepubliceerd op onze website.
Voorheen hanteerden alle EDC’s de
NZa tarieven: sinds dit jaar is er sprake
van maximumtarieven waarover wij
zelf prijsafspraken kunnen maken met
verzekeraars. Goed voor u om te weten
is dat we voor de patiënt zeer gunstige
tarieven hebben kunnen afspreken voor
Urinepotjes:
groene of blauwe
deksel
Eerder hebben wij u geïnformeerd over
de wijzigingen in onze urinepotjes. Voor
onderzoeken die u aanvraagt bij Diagnostiek
voor U kunt u gratis potjes bestellen
met vacutainersysteem (blauwe deksel).
Deze worden geleverd in zakje (A) met
patiëntinstructie.
Daarnaast kunnen praktijken voor onderzoeken in de eigen praktijk eenvoudige potjes
(zonder vacutainersysteem) met groene deksel
bij ons bestellen tegen kostprijs.
Voor Point of Care onderzoeken in uw
praktijk kunt u ook gebruikmaken van de
potjes met groene deksel. Praktijken die
gebruik maken van onze POCT apparatuur
krijgen de potjes voor deze onderzoeken
gratis. Als u als POCT praktijk groene
potjes bestelt via onze website, ontvangt u
hiervoor dus geen factuur.
Let op: als vervolgonderzoek in het
laboratorium van Diagnostiek voor U
noodzakelijk is, moet uw patiënt een
nieuwe portie urine inleveren. U kunt voor
urinekweken het beste gebruikmaken van
de uriswab (zakje E), of anders het blauwe
potje (beide ook gratis te bestellen).
In geen geval urine overgieten! Ook nooit
de uriswab in eerder ingeleverde urine
steken. De patiënt
altijd opnieuw
laten plassen!
Kinderlongfuncties
de microbiologische onderzoeken:
Ordertarief inname materiaal
Urinekweek
- indien negatief
- indien positief:
-grampos of gramneg -grampos en gramneg
€
6,49
Feces kweek
Parasitologisch onderzoek
€ 114,27
€132,12
€ 23,39
€ 63,38
€126,76
SOA-onderzoeken:
Chlamydia
Gonococcen
Thrichomonas
Herpes Genitalis
€
€
€
€
20,00
20,00
20,00
40,00
NB: per 1 juni hanteert de NZa een nieuwe
tarieflijst, waarbij een aantal tarieven
voor functieonderzoeken zullen wijzigen.
Wij zullen deze dan eveneens publiceren
op onze website.
De pilot OSAS
Inmiddels heeft Diagnostiek voor U ruim
een half jaar ervaring met het uitvoeren van
de diagnostiek bij patiënten met mogelijk
een Obstructief Slaap Apneu Syndroom.
Ongeveer 35 huisartsen doen mee aan de
pilot. Dat betekent dat hun patiënten met
cardiovasculaire aandoeningen gescreend
worden op klachten passend bij OSAS, met behulp van een gevalideerde vragenlijst.
Patiënten die op grond van deze lijst een kans hebben op OSAS, krijgen het advies naar
hun huisarts te gaan. De huisarts gaat dan tijdens een consult dieper in op klachten en
symptomen, comorbiditeit, medicatie en intoxicaties, en bespreekt met de patiënt of nader
onderzoek op OSAS geïndiceerd is. Als dat zo is, wordt de patiënt verwezen naar Diagnostiek
voor U voor een polygrafie.
Polygrafie
Tot nu toe beoordeelden de longartsen van het MMC de polygrafie, samen met de klinische
gegevens ingevuld door de huisarts. Vanaf 1 juni kunnen ook de longartsen van het Catharina
Ziekenhuis en het St. Anna Ziekenhuis mee gaan beoordelen. Dat is geweldig, want zo kunnen
we onze protocollen inhoudelijk aanscherpen en het vervolg na verwijzing beter stroomlijnen.
Dit heeft er al toe geleid dat we de doelgroep voor de pilot hebben aangepast. OSAS komt veel
voor bij patiënten met moeilijk behandelbare hypertensie en hartfalen. Deze worden nu in de pilot
specifiek betrokken. Bij diabetespatiënten met overgewicht komt OSAS zeer vaak voor, en indien
met casefinding opgespoord, kunnen de pilotpraktijken hen ook aanmelden voor PG-onderzoek.
Evaluatie
De eerste evaluatie betrof de uitvoerbaarheid en kwaliteit van het PG-onderzoek. Daarover kunnen
we zeker positief zijn, ondanks nog enige worsteling met ICT-verbindingen. Voor de resterende tijd
van de pilot (tot eind 2014) focussen we op de kwaliteit van de hele dienstverlening: wat vinden
de patiënten ervan, de betrokken hulpverleners; wat zijn de diagnostische resultaten, hoe past de
eerstelijns diagnostiek in de ketenzorg; worden de opgespoorde patiënten er beter van?
Mocht uw praktijk belangstelling hebben om aan de pilot deel te nemen, dan kunt u dit kenbaar
maken bij onze consulenten, Friek Endlich en Yvonne Niessen, telefoonnummer 040 – 21 41 176,
of via email: [email protected] en/of [email protected].
Gewijzigde openingstijden bloedafnamelocaties
zomerperiode 2014
In verband met de zomerperiode zijn
er gedurende de weken 29 t/m 34
gewijzigde openingstijden voor een aantal
bloedafnamelocaties. Dit betreft altijd
locaties die normaliter 5 dagen per week
geopend zijn en gedurende deze periode
maximaal 2 dagen sluiten. Hierbij wordt
er altijd rekening mee gehouden dat er
locaties in de buurt zijn, die gewoon 5 dagen
geopend zijn.
2
Kijk voor een actueel overzicht van alle
(bloedafname)locaties met bijbehorende
openingstijden op onze website:
www.diagnostiekvooru.nl/locatie-overzicht.nl.
Zaterdagopening
Tijdens deze zomerperiode zijn wij de
zaterdagen in de periode van 12 juli t/m 24
augustus gesloten (hoofdlocatie Eindhoven
Stratumsedijk).
In januari is in Eindhoven de eerste
KASPIR-cursus gestart, vooralsnog als
pilot. De K(inder)A(stma)SPIR(ometrie)
cursus is een aanvulling op de CASPIR
en is net als deze ontwikkeld door de
CAHAG. Eindhoven is proefregio voor de
KASPIR omdat in deze regio als eerste de
DBC Astma bij Kinderen gecontracteerd
is. De CAHAG heeft Diagnostiek voor
U aangewezen als stageplek voor de
praktijkondersteuners. Inmiddels hebben
10 praktijkondersteuners op even-zovele
stage-middagen de eerste kneepjes van
het vak geleerd, onder supervisie van de
biometriste van Diagnostiek voor U en een
externe stagebeleidster van de NVLA (Ned
Vereniging van Longfunctie Analisten).
Vervolgens maken de praktijkondersteuners
een portfolio met 10 kinderspiro’s, die
hun huisartsen, ook deelnemers aan de
KASPIR, moeten beoordelen. Het goed
uitvoeren en beoordelen van longfuncties
Gecorrigeerd calcium
bij kinderen is een stuk moeilijker dan bij
volwassenen. Afgesproken is dat kinderen
pas in de DBC Astma worden opgenomen
als de diagnose astma is bevestigd
door een longfunctiemeting (reversibele
obstructie) die als zodanig is beoordeeld
door een kinderlongarts. Uitvoeren van
de diagnostische longfunctie kan door een
gecertificeerd praktijkondersteuner, of door
Diagnostiek voor U. Beoordeling kan via
Diagnostiek voor U: de kinderlongfuncties
worden bij ons beoordeeld door Hein
Brackel, kinderarts Catharina Ziekenhuis,
en Han Hendriks, kinderarts VieCuri
Venlo, beiden met deelspecialisatie
kinderlongziekten. De keuze wie de
uitvoering en beoordeling bij de follow-up
doet is aan de huisarts en zijn zorggroep.
Indien gewenst kunnen kinderen net als
volwassenen bij Diagnostiek voor U in de
dienst worden opgenomen.
Cursus ECG voor praktijkondersteuners en assistenten
Op veler verzoek biedt Diagnostiek voor
U een praktische ECG-cursus aan voor
praktijkondersteuners en assistentes.
De cursus beslaat 3 x 2 uur en besteedt
aandacht aan de basisprincipes van het
ECG, het juist uitvoeren van het ECG en alle
valkuilen daarbij, aan de herkenning van
uitvoeringsfouten en de herkenning van een
afwijkend ECG. We benadrukken dat de
diagnostische beoordeling van het ECG de
verantwoordelijkheid is van de huisarts of
cardioloog. Daarom wordt alleen globaal
ingegaan op specifieke ECG-afwijkingen,
als afwijking van normaal. De cursus
wordt gegeven door Harrie van der Velde,
hart/vaat verpleegkundige, werkzaam als
echocardiografist bij Diagnostiek voor U.
Per keer kunnen 4-8 praktijkondersteuners
en/of assistentes deelnemen. Eventueel kan
de cursus bij u in de praktijk gegeven worden.
Indien u belangstelling heeft voor deze
cursus kunt u contact opnemen met
onze consulenten via telefoonnummer
040 - 21 21 176 of via email:
[email protected]).
Zelfprikken in de eigen praktijk
Ons bereiken regelmatig vragen van
huisartsen over de mogelijkheden van
het zelfprikken in de eigen praktijk. Het
zelfprikken blijkt een complexer proces
dan van tevoren vaak gedacht. Het gaat
niet alleen om de venapunctie en het
onderscheiden van de juiste buizen, maar
het gaat ook om de omstandigheden van
het prikken, doorlooptijden, temperaturen,
etc. Wij kunnen u hierin ondersteunen en
hebben beleid en scholing ontwikkeld op
het gebied van:
- Kennis en vaardigheden
- Logistieke voorzieningen
-Kwaliteitsborging
- Financiële regelingen
Ten aanzien van het laatste punt merken wij
regelmatig dat onbekend is hoe de regels
zijn. De NZa schrijft hierover: “Een huisarts
mag één consult in rekening brengen als de
patiënt één keer langskomt en twee consulten
als de patiënt op twee verschillende dagen
langskomt, namelijk: één keer voor het consult
3
Hypercalciemie kan een van de oorzaken zijn
van een delier. Calcium is in vrije fractie en in
(albumine) gebonden fractie aanwezig in het
bloed. Het vrije (geïoniseerde) calcium is het
biologisch beschikbare calcium. De diagnose
hypercalciëmie kan worden vastgesteld door
het bepalen van het geïoniseerd calcium in
het serum (>1,30 mmol/l). De hoogte van
het geïoniseerd calcium is niet afhankelijk
van het serumalbumine. Hypercalciëmie kan
tevens worden vastgesteld door de bepaling
van totaal calcium. Hierbij is van belang dat
er gecorrigeerd wordt voor albumine in het
bloed. Met name bij ouderen met een slechte
voedings-toestand kan het serumalbumine
laag zijn, waardoor een hypercalciëmie
gemaskeerd is en in werkelijkheid het vrije
calcium verhoogd is. Daarom heeft Diagnostiek
voor U besloten om in het delier protocol naast
het totaal serum-calcium, het serumalbumine
en het geïoniseerd calcium op te nemen.
Hypercalciëmie komt regelmatig voor bij
patiënten met kanker in een gevorderd stadium
van de ziekte. Van alle patiënten met kanker
ontwikkelt 20-30% een hypercalciëmie. De
kans op het ontwikkelen van hypercalciëmie is
afhankelijk van de diagnose:
•vaak bij mammacarcinoom (20-40% van de
patiënten met een hypercalciëmie, bijna altijd
in aanwezigheid van botmetastasen), bij het
niet-kleincellig bronchuscarcinoom (12-35%,
voornamelijk bij plaveiselcelcarcinomen,
waarbij dan meestal geen botmetastasen
aantoonbaar zijn) en bij de ziekte van Kahler
(multipel myeloom, 30-50%);
•soms bij plaveiselcelcarcinomen in
het hoofd-halsgebied (uitgaande van
mondholte, farynx, larynx of oesofagus)
(3-25%), niercarcinoom (3-17%) en maligne
lymfomen (1-4%);
•zelden bij het prostaatcarcinoom (ondanks
het feit dat hierbij frequent botmetastasen
voorkomen), het coloncarcinoom, het
maagcarcinoom en het kleincellig
bronchuscarcinoom.
Als gevolg van de langere overleving
van patiënten met een gemetastaseerde
maligniteit wordt hypercalciëmie
tegenwoordig vaker gezien dan vroeger.
en één keer voor de bloedafname. Het is nooit
toegestaan om een consult op een andere dag
te declareren dan de dag waarop dit consult
heeft plaatsgevonden.” Een assistente kan dus
een apart prik-spreekuur inrichten, maar als
de patiënt die dag ook de huisarts of POH
bezoekt, kan dat niet gedeclareerd worden.
Wanneer u geïnteresseerd bent in de
mogelijkheden van zelfprikken, neem dan
contact op met uw relatiemanager voor een
afspraak.