Klik hier om ons inschrijfformulier te downloaden

Inschrijfformulier
Gegevens:
Voor- en achternaam: ................................................................................
Adres:..........................................................................................................
Postcode:...............................plaats............................................................
geboorte datum:..........................................................................................
emailadres ouder:........................................................................................
emailadres cursist:.........................................................................................
telefoonnummer ouder:......................................................cursist....................
Lestijden:
Bovengenoemde leerling schrijft zich in voor ........(aantal invullen) les(sen):
Les:........................................................Lestijd:......................................Dag: ....................
Indien er meerdere lessen gevolgd gaan worden vul deze hieronder in:
Les:........................................................Lestijd:.....................................Dag:.......................
Les:........................................................Lestijd:........................ …..........Dag:.......................
Betaalwijze:
Kruis onderstaand uw voorkeur aan. Zie tarieven op onze website.
O Automatisch incasso in 1 termijn
O Automatisch incasso per maand
IBAN nummer: ..................................................Naam rekeninghouder:....................................
O overmaken in 1 termijn (binnen 14 dagen na aanmelding)
Gelieve het lesgeld over te maken op bankrek.nr. NL91 RABO 0143584510 t.n.v. Danserswijk te Oisterwijk.
Men dient bij overmaking duidelijk de voor- en achternaam van de leerling te vermelden.
Korting:
Aankruisen indien van toepassing.
O Leerling maakt gebruik van de 15 % gezinskorting aangezien er meerdere gezinsleden bij DW
dansen en bovengenoemde leerling de jongste is.
Naam bijhorende familielid:…………………………………………………………………………………………..
O Leerling maakt gebruik van passpartout.
Nieuwe leden betalen eenmalig €10,- administratiekosten.
O Ondergetekende verklaart dit formulier naar waarheid te hebben ingevuld
en akkoord te gaan met de door Danserswijk gehanteerde inschrijfvoorwaarden. (zie
www.danserswijk.com)
Datum:.......................
Handtekening:.............................................

Download Report