Pyelumplastiek Opheffen van een vernauwing tussen het nierbekken en de urineleider Er is bij u een vernauwing gevonden tussen de urineleider en de uitgang van het nierbekken. De uroloog heeft met u besproken dat deze vernauwing opgeheven moet worden en dat u daarom een laparoscopische pyelumplastiek zal ondergaan. In de folder komen de ingreep, de reden voor de ingreep, de nazorg, eventuele complicaties en gevolgen aan de orde. Reden voor een pyelumplastiek: Bij een UPJ stenose (=vernauwing) is de uitgang van het nierbekken naar de urineleider vernauwd, maar vaak niet helemaal dicht. De vernauwing zorgt dat de urine minder goed uit het nierbekken weg kan stromen. Hierdoor ontstaat er stuwing. U krijgt hierdoor aanvalsgewijs pijn en de nierfunctie kan zelfs verslechteren. Dit alles is een reden om u te opereren en dus een pyelumplastiek uit te voeren. Algehele narcose De ingreep vindt altijd plaats onder algehele narcose. De anesthesist bespreekt dit verder met u tijdens het zogenaamde preoperatieve spreekuur dat plaatsvindt ruim voor de operatie. Deze beoordeelt verder uw algehele condite. U krijgt ook te horen welke medicatie u wel en niet mag innemen voor de ingreep en wanneer u nuchter moet zijn. Dat wil zeggen: vanaf wanneer u niet meer mag eten of drinken. Voorbereiding Als u bloedverdunnende medicijnen gebruikt, moet u dit van tevoren melden aan de uroloog. In overleg met de behandelend arts moet u het gebruik van deze medicijnen enige tijd voor de operatie stoppen. Hoe verloopt een pyelumplastiek? Bij een pyelumplastiek wordt het vernauwde deel eruit geknipt. Daarna wordt de stomp van de urineleider weer aan het nierbekken gehecht. Deze nieuwe verbinding heet een anastomose. Inwendig zal er een zogenaamde dubbel-J katheter worden ingebracht. Deze loopt vanaf de nier door de urineleider naar de blaas met aan weerszijde een krul. Deze zorgt er voor dat de nieuwe verbinding netjes geneest. De ingreep is in principe laparoscopisch. Dat wil zeggen dat het via een kijkprocedure plaatsvindt. Soms is het nodig alsnog een snede te maken. Dit wordt dan besloten tijdens de ingreep. Het herstel zal dan vaak iets langer duren. Na een pyelumplastiek Na de operatie gaat u eerst na de verkoeverafdeling. Als daar alles in orde is, komt u terug op de verpleegafdeling. Eten en drinken wordt dan langzaam uitgebreid. Pijn na de ingreep is normaal, u krijgt hiervoor pijnmedicatie waarmee de pijn op een voor u goed aanvaardbaar niveau is. De opnameduur is gemiddeld 4-5 dagen. Risico’s en complicaties Complicaties komen niet vaak voor. Mogelijke complicaties kunnen zijn: nabloeding, koorts of een wondinfectie. Veranderingen na een pyelumplastiek: U kunt na de ingreep enkele veranderingen bemerken: - De urine kan na de ingreep wat rosé/bloedering van kleur zijn, mede door de dubbel-J katheter die met een krul in de blaas is gelegen. - U kan een zeurend gevoel hebben in de flank door de ingreep en de achtergelaten dubbel-J katheter. - Na de ingreep kunt u tijdelijk eerder en/of hevigere drang hebben om te plassen en zult u vaker naar het toilet moeten. Dit kan ook komen door de dubbel-J katheter. Leefregels voor thuis Het is belangrijk dat u de eerste weken na de ingreep extra goed drinkt, vooral als er nog bloed bij de urine zit. Verdere leefregels krijgt u van de verpleegkundige mee als u met ontslag gaat. Over bloedverdunners Bent u door de uroloog gevraagd om te stoppen met uw bloedverdunners (Ascal = Acetylsalicylzuur, Sintrom = Acenocoumarol, Marcoumar = Fenprocoumon, Asasantin, Persantin = Dipuridamol, Plavix = Clopidogrel) voor de operatie? In dat geval zal de uroloog of zaalarts tijdens de opname (voor uw ontslag) met u bespreken wanneer u weer mag beginnen. Wanneer moet u contact opnemen met het ziekenhuis? - Als u niet meer kunt plassen na de ingreep - Als u koorts krijgt na de ingreep (38,5C of hoger) - Indien de kleur van de urine donkerrood wordt of als u stolsels gaat plassen Tijdens kantooruren neemt u contact op met de polikliniek urologie, buiten kantooruren neemt u contact op met de spoedeisende hulp. Controle Volgens afspraak komt u op controle bij de behandelend arts. Hij zal u inlichten over het verdere beloop met betrekking tot de dubbel-J katheter. Er zal met u een afspraak worden gemaakt wanneer deze er poliklinisch, dus niet op de operatiekamer, uit zal worden gehaald. Heeft u nog vragen? In deze folder vindt u algemene informatie en deze is bedoeld als aanvulling op het gesprek met uw uroloog. Bijzondere omstandigheden kunnen aanleiding zijn voor wijzigingen op de algemene informatie. Dit bespreekt uw uroloog dan met u. Als u nog vragen heeft, neem dan gerust contact op met onze polikliniek. Belangrijke telefoonnummers Polikliniek urologie: 013- 4655400 A. Breeuwsma, uroloog R.J.A.M. Davits, uroloog Y.D. Dubbelman, uroloog P.J.M. Kil, uroloog P.M.J. Moonen, uroloog B.P. Wijsman, uroloog Spoedeisende hulp: 013-4655217