Aanmeldingsformulier vakanties 2015.qxd

Aanmelden vakanties 2015
Dit formulier volledig invullen en ondergetekend opsturen naar De Klup.
Na aanmelding ontvang je nog een uitgebreid inschrijfformulier.
Naam:
Adres:
Postcode/plaats:
Geboortedatum:
Telefoon:
Nummer paspoort/identiteitsbewijs:
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
ik meld mij aan voor...
Naam en inschrijfnummer ziektekostenverzekering:
[ ] 16 - 23 mei
[ ] 30 mei - 6 juni
[ ] 13 - 20 juni
[ ] 18 mei - 25 mei
[ ] 29 mei - 5 juni
[ ] 30 mei - 4 juni
[ ] 5 - 12 juni
[ ] 5 - 12 juni
[ ] 9 - 16 juni
[ ] 19 - 22 juni
[ ] 22 - 26 juni
[ ] 3 - 10 juli
[ ] 4 - 11 juli
[ ] 10 - 17 juli
[ ] 17 - 24 juli
[ ] 17 - 20 juli
[ ] 21 - 24 juli
[ ] 17 - 24 juli
[ ] 24 - 31 juli
[ ] 23 - 30 augustus
Riviercruise, IJsselmeer en Texel
Riviercruise, België, Maas
Riviercruise, Duitsland, Rijn
Griekse eilanden, Samos
Overloon, Funpop
Disneyland, Parijs
Coldenhove, Eerbeek (zorg)
Coldenhove, wandelvakantie
Spaanse costa
SamSam-weekend, Texel
SamSam-midweek, Texel
Port Greve, Brouwershaven
Fiets4daagse, Assen
‘t Loo, Oldebroek (zorg)
De Vers, Overloon, creatief
De Vers, Overloon, kindervakantie
De Vers, Overloon, kindervakantie
De Vers, Overloon, jongerenvakantie
Het Vennenbos, Hapert
Balearen, Spanje
OTV-1
OTV-2
OTV-3
BZV-2
VV-1
TV-1
VV-2
TV-2
BV-1
BZV-3
BZV-4
ZV-1
FV-2
ZV-2
TV-3
KV-1
KV-2
JV
ZV-3
BZV-1
E 1030,00
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
1030,00
1030,00
1090,00
870,00
765,00
835,00
835,00
1040,00
360,00
525,00
835,00
525,00
835,00
835,00
340,00
340,00
680,00
835,00
1040,00
Mocht een vakantie volgeboekt zijn, dan kunnen we je wellicht een plaats aanbieden op de reis van je 2e of 3e
keuze. Je kunt hieronder ook aangeven of je een voorkeur hebt bij wie je in de groep of op de kamer wilt, of bij
wie juist niet.
Wij proberen zoveel mogelijk met jouw wensen rekening te houden. Mocht naar ons inzicht een andere vakantieweek meer geschikt voor je zijn, dan nemen wij daarover contact met je op.
2e keuze:
3e keuze:
Voorkeur, met wie...
Wanneer je aanmelding is geaccepteerd, ontvang je een definitieve bevestiging met een nota voor betaling van
het inschrijfgeld en de reissom.
Het inschrijfgeld bedraagt ongeveer 30% van de reissom. Door ondertekening van dit formulier, ga je akkoord
met de op de website vermelde voorwaarden.
Datum:
Naam ouder/persoonlijk begeleider:
Handtekening deelnemer en wettelijk vertegenwoordiger:
DE KLUP
BLOEMENDAALSEWEG 68
2804 AB GOUDA
TELEFOON 0182 527 566
IBAN NL66 INGB 0003 4830 72
WWW.DEKLUPGOUDA.NL