Kennisplatform Transfusiegeneeskunde Regio Zuidoost Nederland Trombocytentransfusie Grip op de dip Henk Hopman/Bert Tomson – maart 2014 Trombocyten - volbloed Basismateriaal: 5 donors • Trombocyten uit 5 buffy coats • Plasma van een mannelijke donor • Allemaal dezelfde AB0-bloedgroep en Rh(D) Producteigenschappen • Minimaal 250x109 trombocyten • Minder dan 1x106 leukocyten • 7 dagen houdbaar Uit voorraad leverbaar Trombocyten - refractairiteit Oorzaak refractairiteit: Klinische oorzaken Koorts, Grote milt, DIS, behandeling Immunologische oorzaken - HLA-antistoffen - HPA-antistoffen Indicatie voor HLA- (en/of HPA-)gematchte aferesetrombocyten Trombocyten – aferese Basismateriaal: 1 donor Producteigenschappen • Minimaal 250x109 trombocyten • Minder dan 1x106 leukocyten • 5 dagen houdbaar Niet uit voorraad leverbaar Doorlooptijd aferesetrombocyten Begint als aanvraag+HLA uitslag binnen is Donorselectie – openingstijden aferese centra - donors bellen – afspraken maken – transport donor regelen naar (aferese)afnamecentrum – eventueel uitwijken naar andere bloedbankdivisie – transport product vanuit andere bloedbankdivisie – afspraken maken met QC-lab – virusserologie en NAT - transport & leverantie regelen met aanvrager – zaken regelen die anders lopen dan gehoopt. TIJD Vandaag afname = morgenmiddag beschikbaar (op zijn vroegst) Doorlooptijd aferesetrombocyten Begint als aanvraag+HLA uitslag binnen is Donorselectie – openingstijden aferese centra - donors bellen – afspraken maken – transport donor regelen naar (aferese)afnamecentrum – eventueel uitwijken naar andere bloedbankdivisie – transport product vanuit andere bloedbankdivisie – afspraken maken met QC-lab – virusserologie en NAT - transport & leverantie regelen met aanvrager – zaken regelen die anders lopen dan gehoopt. TIJD CITO: Vandaag afname = na 6-8u beschikbaar Donorbestand in Nederland Nederland totaal: 500.000 donors HLA-getypeerd: 31.000 donors Stamceldonors en/of trombocytendonors (HLA-I en/of II) HPA-getypeerd: 6.000 donors Trombocytendonors (HPA-1, 2, 3, 5, 15) Donorbestand – HLA/HPA getypeerd Sanquin  Europdonor HLA-donorselectie – CABS-score Cross reacting antigens Empirisch Acceptable antigens Patiënt gericht Broad level Split level HLA-donorselectie Afwegingen AB0- en Rh(D)-compatibiliteit Trombocyten ABO-identiek transfunderen Donor-Patient compatibiliteit bij transplantatie Regio: tijd en kosten Spaar de “dubbel HLA-homozygote donor” HLA B15 – “te breed” Parvo-risico? Donorselectie PMP-Web Platelet Match Program 6 donors: 1 ziek, 1 zwanger, 1 onbereikbaar Parvo B19 • Parvo B19-veilig • 80% donors bepaald • 84% donors veilig • 65% veilig en bepaald • Indicatie moet zeker zijn Monitoren transfusieresultaten • Eerste eenheid zo compatibel mogelijk • Te weinig donors  wij vragen behandelaar HLAantistoffen te bepalen Monitoren transfusieresultaten • Ondanks split-identieke HLA-match • ABO? • HPA? • Toch klinisch? Monitoren transfusieresultaten • Niet optimale HLA-match o Altijd slechte opbrengst o Wisselende slechte opbrengst  Elke transfusie een vóór- en 1u + 24u nawaarde  Of CCI Grip op de dip -Tijdig een HLA-typering -Monitor transfusieresultaten -Overleg met het HLA-laboratorium voor (aanvullende) antistofdiagnostiek -Overleg met de bloedbank (donors blokkeren / reserveren) -Bestel bijtijds, indien mogelijk voor langere periode -Geef feedback: Monitor transfusieresultaten  wij monitoren ook de opbrengsten en relateren deze aan de match. Dank voor uw aandacht