Ontvangen G G Z . Ned. d.<±:
Briefnr:
/£$20&>
- 8 OKT. 20H
/ Z O / ^
Nederlandse
Ter beh^ndeting aan: '" sAii//
Kopieaan:
& ? / / / ~ f £ # t y m '
Zorgautoriteit
r
Ter info aan:
7
w
i
Aan de besturen van:
Re*OUr-Arc±brtMrzekeraars Nederland (ZN) / 0 J
r.aj MpHprl^nH (nn7N)
,
I
Newtonlaan 1-41
3584 BX Utrecht
Platform MeerGGZ
Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ)
Nederlandse Federatie van Universitair Medische Centra (NFU)
Nederlandse Vereniging van Vrijgevestigde psychologen en
psychotherapeuten ( N W P )
Nederlandse Vereniging voor Psychiatrie (NVvP)
Nederlands Instituut van Psychologen (NIP)
Vereniging Gehandicaptenzorg Nederland (VGN)
Directie Forensische Zorg (DForZo)
Gevangeniswezen ( G W )
Nederlandse Patienten Consumenten Federatie (NPCF)
Landelijk Platform G G Z (LPGGZ)
Behandeld door
Directie Zorgmarkten Cure
Telefoonnummer
0900-7707070
E-mailadres
[email protected]
Onderwerp
Wijziging regels en tarieven gespecialiseerde GGZ en FZ
Postbus 3017
3502 GA Utrecht
T030 296 81 11
F 030 296 82 96
e [email protected]
i www.nza.nl
Kenmerk
CI/14/48C
98343/0137778
Datum
6 oktober 2014
Geachte mevrouw, heer,
De Raad van Bestuur van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft op
17 juni 2014 de regelgeving voor 2015 vastgesteld. Door publicatie voor
1 juli 2014 konden aanbieders en verzekeraars op tijd starten met de
zorginkoop.
In September hebben we in samenspraak met veldpartijen een aantal
noodzakelijke wijzigingen doorgevoerd. Met deze circulaire beschrijven
wij waarom w e de wijzigingen hebben doorgevoerd en geven w e aan wat
er nog te verwachten is. Wij verwachten van u dat u, waar nodig, de
facturering over 2014 aanpast, de 14c- en de 15b-release downloadt en
de juiste tarieven voor rijbewijskeuringen in rekening brengt.
De wijzigingen hebben betrekking op:
Opschorting van de vermelding van de zorgvraagzwaarte op de
factuur van de gespecialiseerde G G Z per 2014
De codelijst beroepen G G Z 2014
De tarieven voor de rijbewijskeuringen 2014
Aanpassing beleidsregel Invoering Normatieve
Huisvestingscomponent (NHC) Gespecialiseerde G G Z per 2014
De overheveling van de langdurige G G Z per 2015
Nederlandse Zorgautoriteit
D e overheveling van de jeugd-GGZ per 2015
Technische aanpassingen van het DBC-pakket 2 0 1 5 ( G G Z ) en
DBBC-pakket 2 0 1 5 (FZ)
D e opschortinq van de zorqvraaqzwaarte gespecialiseerde G G Z
D e N Z a verplicht zorgaanbieders sinds 1 januari 2 0 1 4 o m de
zorgvraagzwaarteindicator op de factuur te vermelden.
Kenmerk
ci/i4/48c
98343/0137778
Pagina
2 van 4
Begin juni hebben partijen aangegeven dat ze mogelijkheden zien om de
zorgvraagzwaarteindicator op andere manier aan verzekeraars te
leveren. In overleg m e t NZa, V W S en verzekeraars bleek dat alle partijen
bereid zijn o m dit te onderzoeken. D a a r o m zijn V W S 1 en de N Z a bereid
o m de huidige verplichting van zorgaanbieders o m de
zorgvraagzwaarteindicator aan te leveren aan verzekeraars op te
schorten, zolang de ontwikkeling en operationalisering van de
alternatieve aanlevering nog gaande is, doch uiterlijk tot 1 januari 20152.
De NZa heeft de opschorting verwerkt in de regeling gespecialiseerde
G G Z (NR/CU-552). Tijdens de opschorting kunnen zorgverzekeraars
GGZ-declaraties waarop geen zorgvraagzwaarteindicator is gemeld, toch
rechtmatig vergoeden. Zorgaanbieders m o g e n de
zorgvraagzwaarteindicator gedurende de opschorting niet op de ggzfactuur vermelden.
De codeliist beroepen GGZ 2014
D e Minister van V W S heeft in 2013 elf hoofdbehandelaars voor de G G Z
benoemd. Deze zijn per 2 0 1 4 o p g e n o m e n in de regelgeving voor de
gespecialiseerde G G Z . Drie van deze beroepen staan niet op de codelijst
cl_beroep 2 0 1 4 van DBC-Onderhoud. Dat zijn de specialist ouderengeneeskunde, de Kinder- en Jeugdpsycholoog en de orthopedagooggeneralist. Dit houdt in dat zij wel als hoofdbehandelaar kunnen werken,
m a a r hun tijd onder een ander beroep moeten schrijven. D e drie
beroepen zijn wel o p g e n o m e n op de codelijst 2015.
Uit overleg m e t veldpartijen blijkt dat er een duidelijke behoefte is o m
deze beroepen 00k op de codelijst 2 0 1 4 op te n e m e n . O m die reden
publiceert DBC-Onderhoud in oktober een 14c-release op
www.dbconderhoud.nl.
De tarieven voor de riibewiiskeurinqen 2014
D e tarieven voor de rijbewijskeuring zijn per 1 januari 2 0 1 4 gewijzigd. Er
is niet m e e r een maximumtarief voor een rijbewijskeuring door een
medisch specialist. Het tarief loopt op naarmate de keuring langer duurt.
Voor een rijbewijskeuring van een kwartier bij de medisch specialist geldt
een basistarief van € 78,05 exclusief btw. Duurt een keuring langer dan
kwartier, dan k o m t er per kwartier € 39,02 bij in de v o r m van een
toeslag.
1 Zie http://www.riiksoverheid.nl/documenten-enpublicaties/kamerstukken/2014/09/ll/karnerbrief-over-wiize-van-aanleverinqzorqvraaqzwaarte-curatieve-qqz.html
2 De opschorting duurt uiterlijk tot en met 31 december 2014 vanwege de procedures
die de zorgverzekeraars moeten doorlopen ten behoeve van de aanlevering van
gegevens voor de risicoverevening bij de zorgverzekering.
Nederlandse Zorgautoriteit
In het basistarief wordt ook rekening gehouden m e t een kwartier
indirecte tijd voor de voorbereiding en verslaglegging door de medisch
specialist.
O p basis van een tijdsbestedingsonderzoek zijn de tarieven voor de
rijbewijskeuring door de neuroloog en de psychiater m e t ingang van 1
augustus 2014 aangepast.
D e neuroloog en de psychiater kunnen voor indirecte tijd een extra
toeslag declareren. Duurt de voorbereiding en verslaglegging door de
neuroloog of psychiater langer dan een kwartier, dan m o g e n zij een
toeslag van € 39 in rekening brengen m e t een m a x i m u m van twee extra
toeslagen. D e arts m o e t dat van tevoren melden aan de consument.
Aanpassinq beleidsreqel Invoerinq Normatieve Huisvestinqscomponent
( N H O Gespecialiseerde G G Z per 2014
Abusievelijk is in de beleidsregel Invoering normatieve
huisvestingscomponent (NHC) gespecialiseerde G G Z (BR/CU-5092) niet
o p g e n o m e n dat voor PAAZ/PUK instellingen - net als voor de overige
categorieen aanbieders- over het bedrag kapitaallasten een forfaitaire
aftrek van 5 % moet plaatsvinden. Dat dit een omissie is blijkt wel uit het
feit dat deze aftrek in het beleid voor 2015 is o p g e n o m e n voor alle
categorieen aanbieders. Deze wijziging heeft voor u geen gevolgen voor
wat betreft de aanlevering, aangezien de 5 % automatisch wordt
verrekend in het opgaveformulier.
D e nieuwe beleidsregel Invoering N H C gespecialiseerde G G Z (BR/CU5117) herstelt g e n o e m d e omissie. Volledigheidshalve merken w e op dat
in de beleidsregel invoering N H C gespecialiseerde G G Z (BR/CU-5112)
over 2015 de intrekkingbepaling is aangepast.
Overhevelinq van de lanodurioe GGZ per 2015
Als gevolg van een a a n g e n o m e n motie in de T w e e d e K a m e r gaan
clienten die op 31 december 2 0 1 4 al langdurige G G Z krijgen op 1 januari
2015 rechtstreeks over naar de W e t langdurige zorg (Wlz). Dit betekent
een wijziging ten opzichte van de eerdere beleidsvoornemens waarbij het
de bedoeling w a s dat deze patienten eerst tot een m a x i m u m van drie
jaar overgingen naar het regime van de Zvw. Het Ministerie van V W S
heeft hierop een aangepaste definitieve aanwijzing afgegeven. Deze is
verwerkt in de gepubliceerde regelgeving.
De wijziging betekent feitelijk dat de overte hevelen prestaties van
A W B Z naar Z v w de prestaties ZZP B3 tot en m e t ZZP-B7 zijn. D e
prestaties Z Z P Bl en B2 kunnen immers sinds 2013 niet m e e r worden
geTndiceerd. Dit betekent dat alleen huidige AWBZ-patienten een
indicatie hebben en voor de huidige A W B Z patienten geldt nu dat deze
direct per 1 januari 2015 overgaan naar de Wlz. Een bekostigingstitel in
de Z v w is dan ook niet nodig.
Ook treft u bijgevoegd een aangepaste tariefbeschikking
Gespecialiseerde G G Z (kenmerk TB/CU-5074-02) aan.
O p pagina 20 zijn de (vaste) tarieven voor de N H C bij de Z Z P Klinische
Intensieve Behandeling (KIB) en toeslag Niet-strafrechtelijke forensische
psychiatrie (NSFP) toegevoegd en de NIC voor de Z Z P KIB. Deze
tarieven waren abusievelijk niet in de originele tariefbeschikking (met
kenmerk TB/CU-5074-01) opgenomen.
Kenmerk
ci/i4/48c
98343/0137778
Pagina
3 van 4
Nederlandse Zorgautoriteit
D e Wlz is inmiddels a a n g e n o m e n in de Tweede Kamer. Daarna zal de wet Kenmerk
behandeld worden in de Eerste Kamer. Mochten deze behandelingen
ci/14/48c
leiden tot wijzigingen in de regelgeving, dan laten wij u dat weten.
98343/0137778
D e overhevelinq van de ieuqd-GGZ per 2015
Per 2015 gaat de jeugd-GGZ over naar de gemeenten. Dit w a s al
verwerkt in de regelgeving die op 1 juli 2014 gepubliceerd was.
Veldpartijen zijn daarna m e t elkaar in gesprek gebleven o m een aantal
praktische zaken te regelen. Het gevolg is onder m e e r dat een aantal
validatieregels zijn aangepast. Deze vindt u in het wijzigingendocument
op www.dbconderhoud.nl.
Daarnaast hebben wij twee noodzakelijke wijzigingen doorgevoerd in de
regeling: een zin over de overgang per 31-12-2014 is verwijderd omdat
deze mogelijk misverstanden oproept, en een openingsreden voor
patienten die 18 jaar worden is toegevoegd.
Voor de overgang per 31-12-2014 hebben veldpartijen een aantal
wijzigingen voorgesteld in de registratieverplichtingen. Deze houden in
dat bij DBC's die *hard' afgesloten worden op 31-12-2014, een aantal
registratieverplichtingen anders worden ingevuld. Dit betekent dat de
regeling ^gespecialiseerde G G Z ' 2014 moet worden aangepast. O o k
zullen deze wijzigingen landen in bovengenoemde 14c-release. Als
laatste vindt een kleine wijziging plaats in de validatieregels 2015.
Bovengenoemde stukken worden medio oktober vastgesteld. Zodra
mogelijk zullen wij u hierover informeren.
Technische wiizioinqen DBC-pakket (GGZ1 en DBBC-pakket (FZ) 2015
Zie hiervoor het bijgevoegde wijzigingendocument.
Met vriendelijke groet,
Nederlandse Zorgautoriteit
rihr. H. I ievprdink
er Geestelijke Gezondheidszorg
Pagfna
4 van 4
B i j l a g e
w i j z i g i n g e n
1 5 b
Versie 20140912
1 januari 2015
i D B C ii O n d e r h o u d
Diagnose Behandeling Combmatie
Bijlage wijzigingen 15b | V20140912
Inhoudsopgave
1
Inleiding
3
2
Onderwerpen 15b
4
3
Toelichting onderwerpen
5
3.1 Jeugd ggz
5
3.1.1
Hoofdbehandelaarschap (jeugd ggz)
5
3.1.2
Validatieregel circuit (volwassenen ggz)
5
3.1.3
Jeugdstrafrecht (jeugd ggz'volwassenen ggz)
5
3.1.4
Validatieregel Jeugstrafrecht (jeugd ggz)
5
3.1.5
Crisis DBC's (jeugd ggz'volwassenen ggz)
5
3.1.6
Systeemactiviteiten jeugd ggz (jeugd ggz/volwassenen ggz)
6
3.2 Forensische zorg
6
3.2.1
Sluitreden 1 aanscherpen (fz)
6
3.2.2
Aanspraak Neurofeedback (fz)
6
3.3 Gegevensaanlevering DIS
6
3.3.1
Bulkregistratie verblijf (volwassenen ggz/fz)
6
3.3.2
Seksueel misbruik van een kind (jeugd ggz/volwassenen ggz/fz)
6
3.4 (Kleine) tekstuele correcties
7
3.4.1
Aanspraak definitief (jeugd/volwassenen ggz)
7
3.4.2
Hoofdberoepen -> beroep (volwassenen ggz)
7
3.4.3
Omschrijving productgroepen (fz)
7
3.4.4
Reden sluiten 11 -> 19 (jeugd ggz/volwassenen ggz)
7
3.4.5
Herstel sluitreden 1 (jeugd ggz/volwassenen ggz)
7
3.4.6
Hoofdgroep S Q L (jeugd ggz/volwassenen ggz/fz)
7
3.4.7
Oranje velden verwijderen (jeugd ggz/volwassenen ggz/fz)
7
© DBC-Onderhoud
2 I7
Bijlage wijzigingen 15b | v20140912
1
Inleiding
In aanvulling op de R G 1 5 a en RF15a zijn de volgende wijzigingen nog aangebracht aan de DB(B)Csystematiek met als ingangsdatum 1 januari 2015.
© DBC-Onderhoud
3 I7
Bijlage wijzigingen 15b | v20140912
2
Onderwerpen
15b
Producten
«
Q)
J2 .
•
Jeugd ggz
Hoofdbehandelaarschap
/
Validatieregel circuit
V
Jeugdstrafrecht
V
Crisis DBC's jeugd
/
Systeemactiviteiten jeugd
•
s
Forensische zorg
Sluitreden 1 aanscherpen
^
/
Aanspraak neurofeedback
Gegevensaanlevering DIS
•
Bulkregistratie verblijf
Seksueel misbruik van een kind
•/
S
•
(Kleine) tekstuele aanpassingen
•
Aanspraak definitief
•
Hoofdberoepen -> beroep
V
Omschrijving productgroepen
•
Reden sluiten 11 -> 19
Herstel sluitreden 1(ggz)
Hoofdgroep S Q L
Oranje velden verwijderen
V
•
/
•
* = product is aangepast
© DBC-Onderhoud
4
7
Bijlage wijzigingen 15b | v20140912
3
Toelichting
onderwerpen
3.1 Jeugd ggz
De hieronder behandelde onderwerpen zijn ontstaan door de splitsing van de gespecialiseerde ggz in
jeugd ggz en volwassenen ggz. Voor de jeugd ggz zijn er aparte documenten in het geval van de
(toelichting) validatieregels en de productstructuurlijst. Achter elk onderwerp wordt aangegeven welke
branche geraakt wordt.
3.1.1 Hoofdbehandelaarschap (jeugd ggz)
D e tekst over hoofdbehandelaarschap bij de jeugd ggz is aangepast in het volgende:
In de ggz is in 2013 door de Minister van VWS voor de jaren 2014 en 2015 een aantal beroepen
aangewezen als hoofdbehandelaar. D e eisen random het hoofdbehandelaarschap zijn voor de jeugdggz en de dyslexiezorg niet meer van toepassing vanaf 1 januari 2015. Dit omdat deze eisen zijn
vervat in de NZa-Beleidsregels, die alleen gelden zolang de zorg onder de Z v w valt. Of er na de
overheveling nog sprake is van eisen en beperkingen aan het hoofdbehandelaarschap bij jeugd-ggz
en dyslexiezorg, is afhankelijk van de afweging van de individuele gemeenten.
3.1.2 Validatieregel circuit (volwassenen ggz)
D e validatieregels die valideren op volwassen circuits in combinatie met zorgtypes van de jeugd-ggz
kunnen efficienter worden ingevuld. Validatieregel Val7041 is uitgebreid met de zorgtypes
Voortgezette behandeling jeugd-ggz (216) en Ondertoezichtstelling (115, 201), waarna validatieregel
Val7042 is verwijderd.
3.1.3 Jeugdstrafrecht (jeugd ggz/volwassenen ggz)
O m in de beslisboom af te testen of een D B C onder jeugd ggz of onder volwassenen ggz valt dient
behalve de leeftijd ook gekeken te worden of de patient onder het Jeugdstrafrecht valt. Het D B C traject van een patient met zorgtype jeugdstrafrecht (117 of 212) valt - ongeacht de leeftijd van de
patient - onder de jeugd ggz. In de beslisboom is uitgebreid met twee extra knopen met een controle
op het zorgtype Jeugdstrafrecht.
3.1.4 Validatieregel Jeugstrafrecht (jeugd ggz)
In de S Q L code van validatieregel Val7043 is de uitzondering op jeugdstrafrecht toegevoegd.
Daarnaast is de operator bij de leeftijd gewijzigd naar '<='. Deze stond op '<'
3.1.5 Crisis DBC's (jeugd ggz/volwassenen ggz)
In de validatieregels voor de jeugd (Val7043 en Val7044) en voor de ggz ( Val7038, Val7039,
Val7040) is aangegeven dat het o m alle DBC's gaat. O o k voor crisis gaat deze validatieregel op. In de
oude situatie werd alleen melding gemaakt van initiele en vervolg DBC's.
© DBC-Onderhoud
5 I7
Bijlage wijzigingen 15b | V20140912
3.1.6
Systeemactiviteiten jeugd g g z (jeugd ggz/volwassenen ggz)
In het kader van de overgang van de jeugd ggz naar de gemeenten is er een aantal specifieke
activiteiten toegevoegd die alleen geregistreerd m o g e n worden bij jeugd DBC's.
• Act_3.7.1 - Systeemcontact behandeling (jeugd-ggz)
•
Act_4.5.1 - Systeemcontact begeleiding (jeugd-ggz)
•
Act_7.11 - Extern overleg met scholen (buiten de instelling)
• Act_7.12 - Extern overleg met overige derden (buiten de instelling)
In de volwassenen ggz wordt met validatieregel Val7039 voorkomen dat op deze activiteiten tijd
geschreven wordt.
3.2 Forensische zorg
3.2.1 Sluitreden 1 aanscherpen (fz)
In opdracht van DForZo heeft het Expertisecentrum Forensische Psychiatrie (EFP) een set prestatieindicatoren forensische zorg ontwikkeld ten behoeve van de verantwoording over het verslagjaar
2015. Voor het meten van de indicator 'de voortijdige beeindiging van de behandel- of
begeleidingsovereenkomst' kan gekeken worden naar de sluitreden van een D B B C . Tijdens de
ontwikkeling van deze indicator k w a m naar voren dat de toelichting van sluitreden 1 'Reden voor
afsluiten bij patient / niet bij behandelaar' nu niet helder in de Spelregels fz is verwoord en enige
aanscherping behoeft. D e toelichting "De patient is langdurig niet komen opdagen" is vervangen door
"De patient is tegen het advies van de behandelaar in langdurig niet k o m e n opdagen, werkt niet m e e
aan de behandeling en/of overtreedt de door de rechter opgelegde voorwaarden".
3.2.2 Aanspraak Neurofeedback (fz)
Met ingang van 1 januari 2015 is de activiteit Neurofeedback (act_3.3.6) voor de forensische zorg
weer opgenomen als verzekerde activiteit. Codelijst CLActiviteit is hierop aangepast.
3.3 Gegevensaanlevering DIS
3.3.1 Bulkregistratie verblijf (volwassenen ggz/fz)
D e tabel verblijfsdagen is in de G A van DIS uitgebreid met een einddatum. Deze uitbreiding is ook
overgenomen binnen de DBC-systematiek.
Het is nog steeds mogelijk om verblijfsdagen in bulk aan te leveren echter moet in deze situatie de
einddatum liggen na de begindatum van het verblijf en het aantal dagen overeenkomen met het
verschil in dagen tussen de begin- en einddatum.
3.3.2 Seksueel misbruik van een kind (jeugd ggz/volwassenen ggz/fz)
Binnen de DB(B)C-systematiek wordt gebruik gemaakt van de DSM-IV-TR classificatie. In de DSM-IVT R zijn verwijzingen opgenomen naar de ICD-9 classificatie. Dit is voor seksueel misbruik van een
kind verkeerd o m gebeurd als het gaat o m de pleger en het slachtoffer. In de spelregels/toelichting
ICT wordt uitgelegd welke diagnoseomschrijving er gekoppeld moet worden aan de diagnosecode
(as1_17.x diagnose) o m te voorkomen dat seksueel misbruik van een kind met zorg ten behoeve van
het slachtoffer en zorg ten behoeve van de pleger door elkaar gaan lopen. In de codelijsten is bij de
© DBC-Onderhoud
6 I7
Bijlage wijzigingen 15b | V20140912
diagnosecodes van seksueel misbruik van een kind in de beschrijving aangegeven of het o m zorg ten
behoeve van de pleger of o m zorg ten behoeve van het slachtoffer gaat.
3.4 (Kleine) tekstuete correcties
3.4.1 Aanspraak definitief (jeugd/volwassenen ggz)
In paragraaf Niet-verzekerde zorg uit kenmerkende factoren op biz. 65 van het wijzigingendocument
wordt gemeld dat kenmerkende factor K M K 0 0 5 kan worden afgesloten per 20141231. Dit is
gewijzigd in KMT_005.
3.4.2 Hoofdberoepen -> beroep (volwassenen ggz)
In de (Toelichting op de) validatieregels is in de conditie van validatieregel Val 7040 het woord
hoofdberoepen vervangen door beroep. Er wordt namelijk gekeken naar tabel C L B e r o e p .
Alleen beroepen die in de codelijst C L B e r o e p staan schrijven tijd.
3.4.3 Omschrijving productgroepen (fz)
In de codelijst productgroepen fz in de productstructuurlijst fz werd in de omschrijvingen voor de
groepen Diagnostiek en Behandeling kort gesproken over 'tot en met 99 minuten', terwijl bij alle
overige groepen werd gesproken over 'tot 100 minuten'. Deze omschrijving is gelijk gemaakt aan de
omschrijving van de tijdranges binnen de ggz, nl. "tot en met ... minuten".
3.4.4 Reden sluiten 11 -> 19 (jeugd ggz/volwassenen ggz)
In de validatieregels en de Toelichting op de validatieregels werd in de S Q L code bij Val7037 nog
redensluiten_code = 11 gebruikt. Dit is gewijzigd in '19'. In de spelregels is deze aanpassing ook
doorgevoerd op in tabel 11 op biz. 43 en in het kader rechts op biz. 46.
3.4.5 Herstel sluitreden 1 (jeugd ggz/volwassenen ggz)
Gebleken is dat per 2014 een van de situaties voor het sluiten van de D B C , als de situatie van de
patient verandert, onterecht is verdwenen. D e situatie 'einde vergoeding' is weer toegevoegd.
3.4.6 Hoofdgroep SQL (jeugd ggz/volwassenen ggz/fz)
Binnen de DBC-systematiek is het niet toegestaan o m meerdere parallelle zorgtrajecten te hebben
met een zelfde diagnosehoofdgroep. Aangezien het tijdens het valideren nog niet mogelijk is o m op
basis van de geregistreerde gegevens deze controle te doen is voor deze validatie (Val6642) alleen
een conditie geschreven en geen technische code (SQL). Zorgaanbieders/ IT-leveranciers moeten er
zelf voor zorgdragen dat deze regel wordt nageleefd.
3.4.7 Oranje velden verwijderen (jeugd ggz/volwassenen ggz/fz)
In de kenmerkende factoren worden sommige rijen die zijn aangepast in het kader van de 15a release
oranje gearceerd. Deze rijen zijn voor de 15b release weer wit geworden.
© DBC-Onderhoud
7I 7
TARIEFBESCHIKKING GESPECIALISEERDE
GEESTELIJKE GEZONDHEIDSZORG
J[
Nederlandse
/
Kenmerk
TB/CU-5074-02
vlgnr.
01
Datum vaststelling
17 September 2014
Datum inwerkingtredlng
1 januari 2015
Zorgautoriteit
Geldig tot en met
31 december 2015
De Nederlandse Zorgautoriteit heeft met inachtneming van Hoofdstuk 4,
paragrafen 4.2 en 4.4, van de W e t marktordening gezondheidszorg ( W m g ) ,
en meer in het bijzonder:
de artikelen 3 5 en 50, eerste lid, onderdelen a, b en c, 52 en 53, van de W m g ,
alsmede de beleidsregels:
— Prestaties en tarieven gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg,
kenmerk BR/CU-5111;
— Invoering normatieve huisvestingscomponent ( N H C ) gespecialiseerde
G G Z en invoering normatieve inventariscomponent (NIC) langdurige
gespecialiseerde G G Z , kenmerk BR/CU-5112;
— Tarieven normatieve huisvestingscomponent ( N H C ) en normatieve
inventariscomponent (NIC) gespecialiseerde G G Z , kenmerk BR/CU5113;
— Afronding tarieven, kenmerk AL/BR-0004;
— Tariefprincipes curatieve zorg, kenmerk BR/CU-5097.
en de nadere regels:
— Gespecialiseerde G G Z , kenmerk NR/CU-553;
— Informatieverstrekking gebudgetteerde zorgaanbieders van
gespecialiseerde G G Z , kenmerk NR/CU-545;
besfoten:
dat rechtsgeldig
door:
zorgaanbieders van gespecialiseerde G G Z als bedoeld in artikel 1 van de
beleidsregel 'Prestaties en tarieven gespecialiseerde geestelijke
gezondheidszorg'
aan:
ziektekostenverzekeraars en (niet-)verzekerden1
in rekening mag worden gebracht:
de prestaties en maximaal de bijbehorende bedragen2 (in euro's) zoals
o p g e n o m e n in bijlage 1, bijlage 2 en bijlage 3 van deze beschikking (Bijlage 1, 2
en 3 m a k e n integraal deel uit van deze beschikking), m e t inachtneming van de
hierna g e n o e m d e voorwaarden.
1 Voor de toepassing van deze tariefbeschikking wordt een persoon, die:
krachtens de sociale ziektekostenwetgeving van een andere staat verzekerd is en
in Nederland woont of hier tijdelijk verblijft en
krachtens een Verordening van de Raad van de Europese Unie, dan wel krachtens een
door Nederland ondertekend bilateraal of muitilateraal verdrag, recht heeft op
verstrekkingen overeenkomstig het bepaalde bij of krachtens de Zorgverzekeringswet
en de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten, gelijkgesteld met een
Zorgverzekeringswet-, respectievelijk AWBZ-verzekerde.
2 Voor de prestatiebeschrijving 'onderlinge dienstverlening' geldt een vrij tarief als bedoeld in
artikel 50, eerste lid, onder a, W m g .
Nederlandse Zorgautoriteit
Pagina
2
A a n v u l l e n d e voorschriften
Tarief DBC-zorgproducten:
A. Voor de DBC's geldt dat sprake is van maximumtarieven, als bedoeld in artikel
50, eerste lid, onder c, van de W m g . Dit betekent dat prijsafspraken kunnen
worden g e m a a k t op of onder het maximumtarief m e t een ondergrens van € 0,3
De maximumtarieven van de prestaties behorend bij de behandelgroepen "Aan
alcohol gebonden stoornissen", en "Overige aan middelen gebonden
stoornissen" kennen een variabele o p b o u w .
Dit variabele maximumtarief bestaat uit een basis (maximum)tarief dat slechts
in overeenstemming m e t de zorgverzekeraar opgehoogd kan worden tot een
hoger in rekening te brengen maximumtarief. D e zorgverzekeraar en de
zorgaanbieder leggen deze overeenstemming schriftelijk vast.
B. In aanvulling op het onder A gestelde biedt de NZa aan zorgaanbieders die gelet
op hun zorgzwaarte niet uitkomen m e t het maximumtarief, een mogelijkheid
o m tot een m a x i m u m van 1 0 % boven het op basis van onder A geldende
maximumtarief prijsafspraken te m a k e n . O m hiervoor in aanmerking te k o m e n
dient sprake te zijn van een schriftelijke overeenkomst m e t de zorgverzekeraar.
C. Het in rekening te brengen tarief is de som van het maximumtarief als
omschreven onder A en indien daarvoor in aanmerking g e k o m e n wordt, de
mogelijkheid als omschreven onder B.
Tarief ZZP:
Voor de ZZP's G G Z , Z Z P KIB en toeslagen aanvullend op de ZZP's G G Z geldt dat
sprake is van maximumtarieven, als bedoeld in artikel 50, eerste lid, onder c,
van de W m g . Dit betekent dat prijsafspraken kunnen worden g e m a a k t op of
onder het maximumtarief m e t een ondergrens van € 0,-.
Tarief onderlinge dienstverlening:
Voor zorg die in het kader van de prestatiebeschrijving 'onderlinge
dienstverlening' wordt verleend, geldt een vrij tarief als bedoeld in artikel 50,
eerste lid, onder a, van de W m g .
Tarief deelprestatie verblijf DBC:
O p de zeven deelprestaties voor verblijf in de DBC-systematiek is een
c o m p o n e n t voor de normatieve huisvestingscomponent ( N H C ) van toepassing.
D e N H C - c o m p o n e n t is voor voorheen gebudgetteerde GGZ-zorgaanbieders niet
onderhandelbaar en betreft een vast tarief.
Voor overige GGZ-zorgaanbieders is de N H C - c o m p o n e n t een maximumtarief.4
Tarief kapitaallasten (NHC) en Inventaris (NIC) ZZP GGZ, ZZP KIB en toeslag
NSFP:
Voor de N H C behorend bij de ZZP's G G Z , Z Z P KIB en de toeslag nietstrafrechtelijke forensische psychiatrie (NSFP) geldt een vast tarief. Voor de NIC
behorend bij de ZZP's G G Z en Z Z P KIB geldt een vast tarief.5
De overeengekomen verblijfsdagen bevatten per verblijfscategorie een tarief voor de bijbehorende
NHC. Dit is een maximumtarief, behalve voor aanbieders op wie de overgangsregeling van toepassing
is: daar is de NHC een vast tarief. De ondergrens van € 0,- geldt dan ook niet voor verblijfsprestaties
van deze aanbieders, aangezien hier sprake is van minimaal de vaste NHC-vergoeding. Zie verder de
beleidsregel 'Tarieven NHC en NIC gespecialiseerde GGZ'
4
Zie voor meer informatie de beleidsregel 'Invoering normatieve huisvestingscomponent (NHC)
gespecialiseerde GGZ'.
Nederlandse Zorgautoriteit
Pagina
3
Tarief Overige producten:
Voor de prestaties overige producten die de NZa op grond van deze beleidsregel
vaststelt c.q. heeft vastgesteld, gelden maximumtarieven, als bedoeld in artikel
50, eerste lid, onderdeel c, van de W m g .
Toeslag op NHC voor Psychiatrisch Medische Unit (PMU)
In aanvulling op de hiervoor genoemde zeven NHC's geldt voor de PMU een
specifieke NHC. Declaratie van deze bijzondere N H C is uitsluitend mogelijk op
basis van een overeenkomst tussen zorgaanbieder en zorgverzekeraar. In de
bijlage is de N H C van de PMU vergeleken met de 7 daarvoor genoemde
"reguliere" NHC's. Het verschil kan als toeslag op de 7 reguliere NHC's worden
afgesproken, met dien verstande dat de toeslag wordt berekend op basis van
een gewogen gemiddelde van de afgesproken productie regulier en PMU per
prestatie voor verblijf. Voor de berekening van het gewogen gemiddelde van de
toeslag wordt het verschil (NHC PMU minus N H C regulier) vermenigvuldigd met
een breuk waarbij de teller wordt gevormd door de PMU productie en de noemer
wordt gevormd door de totale productie.
Toeslag op NHC voor verblijf in een beveiligde setting
In aanvulling op de hiervoor genoemde zeven NHC's gelden voor verblijf in een
beveiligde setting twee specifieke NHC's voor het beveiligingsniveau 2 en het
beveiligingsniveau 3. De beveiligingsniveau's komen overeen met de forensische
zorg. Declaratie van deze bijzondere NHC's is slechts mogelijk op basis van een
overeenkomst tussen zorgaanbieder en een zorgverzekeraar. In de bijlage is de
N H C van de beveiligde setting vergeleken met de 7 hiervoor genoemde
"reguliere" NHC's. Het verschil kan als toeslag op de 7 reguliere NHC's worden
afgesproken, met dien verstande dat de toeslag wordt berekend op basis van
een gewogen gemiddelde van de afgesproken productie regulier en beveiligde
setting per prestatie voor verblijf. Voor de berekening van het gewogen
gemiddelde van de toeslag wordt het verschil (NHC beveiligingsniveau 2 en 3
minus N H C regulier) vermenigvuldigd met de respectievelijke productie
beveiligd 2 en 3 en de som van deze twee bedragen gedeeld door de totale
productie van de betreffende prestatie voor verblijf.
Tarieven in- of exclusief dagbesteding
Voor patienten die zijn aangewezen op een ZZP G G Z inclusief dagbesteding en
ZZP KIB is de component dagbesteding een onlosmakelijk onderdeel van het
ZZP G G Z en ZZP KIB. Dagbesteding kan niet apart worden afgesproken. Wel
kunnen zorgaanbieders onderling afspraken maken via onderlinge
dienstverlening wanneer de dagbesteding door een andere zorgaanbieder wordt
geboden dan waar de patient verblijft.
Toeslag aanvullend op de ZZP GGZ-producten
O m voor extra bekostiging naast de ZZP G G Z in aanmerking te komen gelden
de volgende voorwaarden voor alle in deze bijlage vermelde toeslagen:
De zorgaanbieder heeft geoordeeld dat de patient op de toeslag voor zorg
is aangewezen.
De toeslag mag per patient per dag eenmaal worden gedeclareerd. Het
aantal dagen per toeslag is niet groter dan het aantal ZZP-dagen voor die
patient.
De toeslagen kunnen in combinatie met elkaar gedeclareerd worden.
Zie voor meer informatie de beleidsregel Tarieven normatieve huisvestingscomponent (NHC)
en normatieve inventariscomponent (NIC) gespecialiseerde GGZ'.
Nederlandse Zorgautoriteit
Pagina
4
Voorwaarden, voorschriften en/of beperkingen overige producten
D e prestaties en bijbehorende tarieven als omschreven in deze beschikking
worden in rekening gebracht m e t inachtneming van d e voorschriften en/of
beperkingen als g e n o e m d in de aanhef van deze beschikking g e n o e m d e
beleidsregels en regelingen.
Afronding bij contante betalingen
In het contante betalingsverkeer mogen de totaal te betalen bedragen (dus na
sommeringen) afgerond worden op het dichtstbijzijnde veelvoud van € 0,05.
Voorwaarde is dat de zorgverlener of zorgverzekeraar duidelijk aangeeft dat
contante bedragen worden afgerond.
Intrekking oude tariefbeschikking
Gelijktijdig met de inwerkingtreding van deze beschikking wordt de
tariefbeschikking van 19 november 2013 (kenmerk TB/CU 5070-02), die op
1 januari 2014 in werking is getreden, beeindigd.
Deze tariefbeschikking vervangt de reeds vastgestelde maar nog niet in werking
getreden tariefbeschikking "Gespecialiseerde Geestelijke Gezondheidszorg' met
kenmerk TB/CU-5074-01.
Inwerkingtreding
Deze tariefbeschikking treedt in werking met ingang van 1 januari 2015.
Ingevolge artikel 20, tweede lid, onderdeel d, van de Wet marktordening
gezondheidszorg ( W m g ) zal deze tariefbeschikking in de Staatscourant worden
gepubliceerd.
Voorbehoud
Deze tariefbeschikking 'Gespecialiseerde Geestelijke Gezondheidszorg' is door
de NZa vastgesteld onder voorbehoud van politieke besluitvorming inzake het
wetsvoorstel 33 891 houdende regels inzake de verzekering van zorg aan
mensen die zijn aangewezen op langdurige zorg (Wet langdurige zorg), alsmede
de inwerkingtreding van de Wet langdurige zorg per 1 januari 2015, en van de
definitieve vaststelling van een aanwijzing van de Minister van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport ingevolge artikel 7 van de Wet marktordening gezondheidszorg
inzake de bekostiging van de langdurige op behandeling gerichte G G Z binnen de
Zorgverzekeringswet.
Op het moment van vaststelling van deze tariefbeschikking 'Gespecialiseerde
Geestelijke Gezondheidszorg' is wetsvoorstel 33 891 aanhangig bij de Tweede
Kamer. In het voorjaar van 20146 heeft de Minister van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport de Tweede Kamer op grond van artikel 8 Wet marktordening
gezondheidszorg geTnformeerd over de voorgenomen aanwijzing betreffende
bekostiging van langdurige intramurale op behandeling gerichte ggz en de
toepasbaarheid van het macrobeheersinstrument. De tariefbeschikking
'Gespecialiseerde Geestelijke Gezondheidszorg' is opgesteld op basis van
voornoemd voorstel van wet en voorhangbrief van de Minister van
Volksgezondheid, Welzijn en Sport.
6 24 maart 2014, Tweede Kamer, vergaderjaar 2013-2014, 30 597, nr. 426
Nederlandse Zorgautoriteit
Pagina
5
Indien de W e t langdurige zorg niet per 1 januari 2 0 1 5 in werking is getreden
en/of een definitieve aanwijzing als bedoeld in de eerste zin van dit artikel niet
voor 1 januari 2 0 1 5 is gegeven, zal de N Z a een gewijzigde tariefbeschikking
vaststellen.
Dit betekent dat indien de N Z a geen tariefbeschikking heeft vastgesteld die de
voorliggende vervangt, de voorliggende tariefbeschikking 'Gespecialiseerde
Geestelijke Gezondheidszorg' onverkort van toepassing is."
Bezwaar en beroep
Ingevolge artikel 105 van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg),
juncto artikel 7:1, eerste lid, van de Algemene wet bestuursrecht (Awb) kan een
belanghebbende binnen zes weken na de datum van bekendmaking van dit
besluit een bezwaarschrift, per post dan wel per fax (dus niet via e-mail),
indienen bij de Nederlandse Zorgautoriteit, Unit Juridische Zaken, Postbus 3017,
3502 G A Utrecht.
Het bezwaar dient conform artikel 6:5, eerste lid, A w b schriftelijk en
ondertekend te worden ingediend en moet tenminste de volgende gegevens
bevatten:
—
naam en adres van de indiener;
—
een omschrijving van het besluit waartegen het bezwaar zich richt, en
—
de gronden van het bezwaar.
Het verdient aanbeveling o m een afschrift van het bestreden besluit bij te
voegen.
Met vriendelijke groet,
Nederlandse Zorgautoriteit
drs. H. van Wieren
unitmanager Geestelijke Gezondheidszorg
Nederlandse Zorgautoriteit
Pagina
6
BIJLAGE 1: D B C - zorgproducten
Deelprestaties Behandeling
Tarief
Bi z o n d e r e p r o d u c t g r o e p e n
Diagnostiek
007
008
009
162
307
Diagnostiek - vanaf 0 tot en met 99 minuten
Diagnostiek - vanaf 100 tot en met 199 minuten
Diagnostiek - vanaf 200 tot en met 399 minuten
Diagnostiek - vanaf 400 tot en met 799 minuten
Diagnostiek - vanaf 800 minuten
€ 190,19
€ 295,49
€589,17
€ 1.116,61
€ 1.917,72
Crisis
013 Crisis - vanaf 0 tot en met 99 minuten
014 Crisis - vanaf 100 tot en met 199 minuten
015 Crisis - vanaf 200 tot en met 399 minuten
016 Crisis - vanaf 400 tot en met 799 minuten
165 Crisis - vanaf 800 tot en met 1.199 minuten
213 Crisis - vanaf 1.200 tot en met 1.799 minuten
214 Crisis - vanaf 1.800 minuten
P r o d u c t g r o e p e n B e h a n d e l i n g Kort
215 Behandeling kort - vanaf 0 tot en met 99 minuten
216 Behandeling kort - vanaf 100 tot en met 199 minuten
217 Behandeling kort - vanaf 200 tot en met 399 minuten
264 Behandeling kort - vanaf 400 minuten
€ 141,42
€311,49
€ 581,73
€ 1.086,66
€ 1.837,66
€2.744,33
€4.316,34
€ 134,74
€ 322,67
€ 620,44
€ 1.035,16
P r o d u c t g r o e p e n L a n g d u r e n d e of intensieve b e h a n d e l i n g
Aandachtstekort- e n gedragsstoornissen
027
169
030
031
131
170
Aandachtstekort - en gedrag - vanaf 250 tot en met 799 minuten
Aandachtstekort - en gedrag - vanaf 800 tot en met 1.799 minuten
Aandachtstekort - en gedrag - vanaf 1.800 tot en met 2.999 minuten
Aandachtstekort - en gedrag - vanaf 3.000 tot en met 5.999 minuten
Aandachtstekort - en gedrag - vanaf 6.000 tot en met 11.999 minuten
Aandachtstekort - en gedrag - vanaf 12.000 tot en met 17.999 minuten
221 Aandachtstekort - en gedrag - vanaf 18.000 tot en met 23.999 minuten
222 Aandachtstekort - en gedrag - vanaf 24.000 minuten
€ 1.197,34
€ 2.565,30
€4.575,64
€ 7.489,46
€ 15.345,64
€ 23.233,00
€ 35.861,93
€43.202,99
Nederlandse Zorgautoriteit
Pagina
7
Pervasieve stoornissen
033
172
223
038
133
173
224
225
Pervasief - vanaf 250 tot en met 799 minuten
Pervasief - vanaf 800 tot en met 1.799 minuten
Pervasief - vanaf 1.800 tot en met 2.999 minuten
Pervasief - vanaf 3.000 tot en met 5.999 minuten
Pervasief - vanaf 6.000 tot en met 11.999 minuten
Pervasief - vanaf 12.000 tot en met 17.999 minuten
Pervasief - vanaf 18.000 tot en met 23.999 minuten
Pervasief - vanaf 24.000 minuten
€ 1.145,42
€ 2.277,90
€4.179,60
€ 7.254,44
€13.923,12
€ 26.620,03
€ 35.632,43
€ 49.284,68
Overige stoornissen in d e kindertijd
040
041
042
135
175
226
Overige kindertijd - vanaf 250 tot en met 799 minuten
Overige kindertijd - vanaf 800 tot en met 1.799 minuten
Overige kindertijd - vanaf 1.800 tot en met 2.999 minuten
Overige kindertijd - vanaf 3.000 tot en met 5.999 minuten
Overige kindertijd - vanaf 6.000 tot en met 11.999 minuten
Overige kindertijd - vanaf 12.000 tot en met 17.999 minuten
227 Overige kindertijd - vanaf 18.000 minuten
Delirium, d e m e n t i e , amnestische e n overige cognitieve stoornissen
€ 1.246,55
€ 2.559,85
€4.472,16
€ 7.235,70
€ 16.248,19
€ 27.850,48
€41.016,03
228 Delirium dementie en overig - vanaf 250 tot en met 799 minuten
229
048
049
137
177
178
Delirium
Delirium
Delirium
Delirium
Delirium
Delirium
A a n alcoho g e b o n d e n stoornissen7
051
052
053
054
139
179
180
Alcohol - vanaf 250 tot en met 799 minuten
Alcohol - vanaf 800 tot en met 1.799 minuten
Alcohol - vanaf 1.800 tot en met 2.999 minuten
Alcohol - vanaf 3.000 tot en met 5.999 minuten
Alcohol - vanaf 6.000 tot en met 11.999 minuten
Alcohol - vanaf 12.000 tot en met 17.999 minuten
Alcohol - vanaf 18.000 minuten
A a n overige m i d d e l e n g e b o n d e n stoornissen7
056
181
059
060
€ 1.203,91
€ 2.279,58
€ 4.110,58
€ 7.078,16
€ 13.823,29
€ 25.741,41
dementie en overig - vanaf 800 tot en met 1.799 minuten
dementie en overig - vanaf 1.800 tot en met 2.999 minuten
dementie en overig - vanaf 3.000 tot en met 5.999 minuten
dementie en overig - vanaf 6.000 tot en met 11.999 minuten
dementie en overig - vanaf 12.000 tot en met 17.999 minuten
dementie en overig - vanaf 18.000 minuten
Overige aan een
Overige aan een
Overige aan een
Overige aan een
141 Overige aan een
minuten
182 Overige aan een
minuten
Overige
aan een
183
middel - vanaf 250 tot en met 799 minuten
middel - vanaf 800 tot en met 1.799 minuten
middel - vanaf 1.800 tot en met 2.999 minuten
middel - vanaf 3.000 tot en met 5.999 minuten
middel - vanaf 6.000 tot en met 11.999
Basis
€ 36.492,70
Maximum
€1.102,86
€2.213,61
€4.125,75
€7.193,22
€14.106,84
€24.303,66
€45.719,83
Basis
€ 1.553,01
€ 3.008,46
€4.832,50
€ 9.054,28
€16.987,84
€28.327,63
€49.508,12
Maximum
€1.119,39
€2.193,61
€4.053,73
€7.425,00
€ 1.544,45
€ 3.053,29
€5.821,86
€10.321,65
€ 13.913,80
€20.403,58
€ 23.808,27
€47.952,88
€ 28.448,44
€51.147,09
middel - vanaf 12.000 tot en met 17.999
middel - vanaf 18.000 minuten
Zie voor toelichting beleidsregel 'Prestaties en tarieven gespecialiseerde geestelijke
gezondheidszorg' met kenmerk BR/CU-5111
Nederlandse Zorgautoriteit
Pagina
8
Schizofrenie e n a n d e r e psychotische stoornissen
230
184
066
067
068
143
144
185
186
Schizofrenie - vanaf 250 tot en met 799 minuten
Schizofrenie - vanaf 800 tot en met 1.799 minuten
Schizofrenie - vanaf 1.800 tot en met 2.999 minuten
Schizofrenie - vanaf 3.000 tot en met 5.999 minuten
Schizofrenie - vanaf 6.000 tot en met 11.999 minuten
Schizofrenie - vanaf 12.000 tot en met 17.999 minuten
Schizofrenie - vanaf 18.000 tot en met 23.999 minuten
Schizofrenie - vanaf 24.000 tot en met 29.999 minuten
Schizofrenie - vanaf 30.000 minuten
€ 1.229,01
€2.363,85
€4.410,87
€ 7.635,89
€ 14.161,42
€24.105,83
€34.163,22
€41.354,87
€67.531,38
Depressieve Stoornissen
231
232
233
234
235
146
187
188
Depressie - vanaf 250 tot en met 799 minuten
Depressie - vanaf 800 tot en met 1.799 minuten
Depressie - vanaf 1.799 tot en met 2.999 minuten
Depressie - vanaf 3.000 tot en met 5.999 minuten
Depressie - vanaf 6.000 tot en met 11.999 minuten
Depressie - vanaf 12.000 tot en met 17.999 minuten
Depressie - vanaf 18.000 tot en met 23.999 minuten
Depressie - vanaf 24.000 minuten
€1.292,25
€2.517,36
€4.562,29
€7.829,21
€15.295,56
€ 25.027,94
€ 37.421,44
€48.612,90
Bipolaire e n overige stemmingsstoornissen
189
236
190
087
148
191
Bipolair en overig - vanaf 250 tot en met 799 minuten
Bipolair en overig - vanaf 800 tot en met 1.799 minuten
Bipolair en overig - vanaf 1.800 tot en met 2.999 minuten
Bipolair en overig - vanaf 3.000 tot en met 5.999 minuten
Bipolair en overig - vanaf 6.000 tot en met 11.999 minuten
Bipolair en overig - vanaf 12.000 tot en met 17.999 minuten
Bipolair
en overig - vanaf 18.000 minuten
192
Angststoornissen
237
238
239
193
194
150
195
196
Angst - vanaf 250 tot en met 799 minuten
Angst - vanaf 800 tot en met 1.799 minuten
Angst - vanaf 1.800 tot en met 2.999 minuten
Angst - vanaf 3.000 tot en met 5.999 minuten
Angst - vanaf 6.000 tot en met 11.999 minuten
Angst - vanaf 12.000 tot en met 17.999 minuten
Angst - vanaf 18.000 tot en met 23.999 minuten
Angst - vanaf 24.000 minuten
€ 1.297,65
€ 2.450,90
€ 4.374,49
€7.721,79
€ 14.128,95
€ 24.770,80
€40.239,41
€ 1.264,63
€ 2.589,77
€4.639,16
€ 7.545,80
€ 15.889,42
€ 27.326,95
€ 37.692,60
€ 45.549,35
Restgroep diagnoses
242 Restgroep diagnoses - vanaf 250 tot en met 799 minuten
203 Restgroep diagnoses - vanaf 800 tot en met 1.799 minuten
118 Restgroep diagnoses • vanaf 1.800 tot en met 2.999 minuten
119 Restgroep diagnoses - vanaf 3.000 tot en met 5.999 minuten
156 Restgroep diagnoses - vanaf 6.000 tot en met 11.999 minuten
204 Restgroep diagnoses - vanaf 12.000 tot en met 17.999 minuten
205 Restgroep diagnoses - vanaf 18.000 minuten
€ 1.292,52
€ 2.618,50
€4.676,98
€7.795,29
€ 15.747,57
€26.119,82
€42.319,21
Nederlandse Zorgautoriteit
Pagina
9
Persoonlijkheidsstoornissen
121
206
243
207
208
158
209
244
245
Persoonlijkheid - vanaf 250 tot en met 799 minuten
Persoonlijkheid - vanaf 800 tot en met 1.799 minuten
Persoonlijkheid - vanaf 1.800 tot en met 2.999 minuten
Persoonlijkheid - vanaf 3.000 tot en met 5.999 minuten
Persoonlijkheid - vanaf 6.000 tot en met 11.999 minuten
Persoonlijkheid - vanaf 12.000 tot en met 17.999 minuten
Persoonlijkheid - vanaf 18.000 tot en met 23.999 minuten
Persoonlijkheid - vanaf 24.000 tot en met 29.999 minuten
Persoonlijkheid - vanaf 30.000 minuten
€ 1.211,00
€ 2.539,69
€4.531,21
€ 7.938,78
€ 14.374,68
€23.782,10
€ 34.596,95
€48.497,50
€ 65.733,86
S o m a t o f o r m e stoornissen
246
247
248
249
250
Somatoforme - vanaf 250 tot en met 799 minuten
Somatoforme - vanaf 800 tot en met 1.799 minuten
Somatoforme - vanaf 1.800 tot en met 2.999 minuten
Somatoforme - vanaf 3.000 tot en met 5.999 minuten
Somatoforme - vanaf 6.000 tot en met 11.999 minuten
251 Somatoforme - vanaf 12.000 minuten
Eetstoornissen
€ 1.303,81
€ 2.592,08
€4.575,09
€ 7.260,43
€ 14.405,88
€ 24.959,47
252
253
254
255
256
Eetstoornis - vanaf 250 tot en met 799 minuten
Eetstoornis - vanaf 800 tot en met 1.799 minuten
Eetstoornis - vanaf 1.800 tot en met 2.999 minuten
Eetstoornis - vanaf 3.000 tot en met 5.999 minuten
Eetstoornis - vanaf 6.000 tot en met 11.999 minuten
Eetstoornis
- vanaf 12.000 tot en met 17.999 minuten
257
258 Eetstoornis - vanaf 18.000 minuten
€1.213,11
€ 2.484,81
€4.453,71
€7.391,87
€ 14.834,13
€ 22.386,31
€33.017,05
Deelprestaties verblijf G G Z (24 uurs
verblijf)
Tarief
Component
zorg (basis)
Component
NHC
Deelprestatie verblijf A (Lichte verzorgingsgraad)
€ 142,21
€ 108,32
€ 33,89
Deelprestatie verblijf B (Beperkte verzorgingsgraad)
€ 188,02
€ 154,90
€33,11
Deelprestatie verblijf C (Matige verzorgingsgraad)
€262,15
€ 228,95
€ 33,20
Deelprestatie verblijf D (Gemiddelde verzorgingsgraad)
€ 275,68
€ 242,70
€ 32,98
Deelprestatie verblijf E (Intensieve verzorgingsgraad)
€ 345,11
€ 310,26
€ 34,84
Deelprestatie verblijf F (Extra intensieve verzorgingsgraad)
€ 386,91
€ 352,83
€ 34,08
Deelprestatie verblijf G (Zeer intensieve verzorgingsgraad)
€ 538,78
€ 500,07
€ 38,71
Nederlandse Zorgautoriteit
Pagina
10
Vergelijking N H C P M U m e t N H C regulier
voor d e berekening van d e toeslag
Reguliere
NHC
NHC PMU
Verschil
Deelprestatie verblijf A (Lichte verzorgingsgraad)
€ 40,45
€ 33,89
€6,56
Deelprestatie verblijf B (Beperkte verzorgingsgraad)
€ 40,45
€33,11
€7,34
Deelprestatie verblijf C (Matige verzorgingsgraad)
€ 40,45
€ 33,20
€7,25
Deelprestatie verblijf D (Gemiddelde verzorgingsgraad)
€ 40,45
€ 32,98
€7,47
Deelprestatie verblijf E (Intensieve verzorgingsgraad)
€ 40,45
€ 34,84
€5,61
Deelprestatie verblijf F (Extra intensieve verzorgingsgraad)
€ 40,45
€ 34,08
€6,37
Deelprestatie verblijf G (Zeer intensieve verzorgingsgraad)
€ 40,45
€ 38,71
€1,74
Vergelijking N H C beveiligde setting m e t
reguliere N H C voor d e berekening van d e
NHC
toeslag
Beveiligingsniveau 2
Reguliere
NHC
Verschil
Deelprestatie verblijf A (Lichte verzorgingsgraad)
€42,31
€ 33,89
€8,42
Deelprestatie verblijf B (Beperkte verzorgingsgraad)
€42,31
€33,11
€9,20
Deelprestatie verblijf C (Matige verzorgingsgraad)
€42,31
€ 33,20
€9,11
Deelprestatie verblijf D (Gemiddelde verzorgingsgraad)
€42,31
€ 32,98
€ 9,33
Deelprestatie verblijf E (Intensieve verzorgingsgraad)
€42,31
€ 34,84
€7,47
Deelprestatie verblijf F (Extra intensieve verzorgingsgraad)
€42,31
€ 34,08
€8,23
Deelprestatie verblijf G (Zeer intensieve verzorgingsgraad)
€42,31
€ 38,71
€3,60
Vergelijking N H C beveiligde setting m e t
reguliere N H C voor d e berekening van d e
NHC
toeslag
Beveiligingsniveau 3
Reguliere
NHC
Verschil
Deelprestatie verblijf A (Lichte verzorgingsgraad)
€ 55,77
€ 33,89
€21,88
Deelprestatie verblijf B (Beperkte verzorgingsgraad)
€55,77
€33,11
€ 22,66
Deelprestatie verblijf C (Matige verzorgingsgraad)
€ 55,77
€ 33,20
€ 22,57
Nederlandse Zorgautoriteit
Pagina
11
Deelprestatie verblijf D (Gemiddelde verzorgingsgraad)
€ 55,77
€ 32,98
€ 22,79
Deelprestatie verblijf E (Intensieve verzorgingsgraad)
€ 55,77
€ 34,84
€ 20,93
Deelprestatie verblijf F (Extra intensieve verzorgingsgraad)
€ 55,77
€ 34,08
€ 21,69
Deelprestatie verblijf G (Zeer intensieve verzorgingsgraad)
€ 55,77
€38,71
€ 17,06
Overige prestaties
Tarief
Eenheid
Beschikbaarheidscomponent crisis (BCC)
€371,50
ECT
€333,54
€ 117,48
€ 19,47
Verblijf zonder overnachting (VZO)
Methadon
Onderlinge dienstverlening
Vrij
per crisis-DBC
per behandeling
per dag
permaand
Nederlandse Zorgautoriteit
Pagina
12
Prestatiebeschrijvingen deelprestaties verblijf ( 2 4 - u u r s verblijf)
DEELPRESTATIE VERBLIJF A (LICHTE VERZORGINGSGRAAD)
Verblijfszorg
Inzet V O V personeel
Bedbezetting
Toezicht/beveiliging
Fysieke setting /
Kenmerken huisvesting
Deze deelprestatie verblijf is bedoeld voor G G Z
patienten met een lichte verstoring in het
psychiatrisch ziektebeeld (psychisch, sociaal en
somatisch functioneren), waardoor er een
noodzaak tot o p n a m e is o m de geneeskundige
zorg te leveren. D e behoefte aan begeleiding8
door het V O V personeel9 is beperkt. D e nadruk
ligt op het zelfoplossend vermogen en zelfregie
van de patienten.
V O V personeel is op afstand oproepbaar.
Voor zover patienten mobiliteitsproblemen hebben
vergen deze geen extra verzorging of toezicht.
W a t betreft de zelfstandigheid in de ADL10/BDLU is
er geen beoeleidinq noodzakelijk. D e
zelfredzaamheid van de patienten is groot.
O p deze setting wordt doorgaans niet meer dan
0,3 netto12 fte13 per bed/plaats ingezet.
Het merendeel van de patienten gaat in het kader
van het behandelplan regelmatig enkele dagen
(weekend of doordeweeks) naar het eigen huis en
maakt dan geen gebruik van de
verblijfsfaciliteiten.
Patienten kunnen zonder toestemming de setting
verlaten, tenzij er vrijheidsbeperkende
maatregelen zijn opgelegd.
Open setting voor basis verblijf zonder
aanpassingen. Voor mobiliteit geldt een algemene
toeslag voor rolstoel gebruik.
Q
Onder begeleiding is mede begrepen: verzorging en bescherming/structurering
9 V O V personeel staat voor Verzorgend Opvoedkundig en Verplegend personeel en is in deze
context uitwisselbaar met de term ,24-uurscontinuiteitsdienst'.
10 ADL staat voor Algemene Dagelijkse Levensverrichtingen (bv. wassen, aankleden, eten,
toiletgang).
11 BDL staat voor Bijzondere Dagelijkse Levensverrichtingen (bv. huishoudelijk werk, koken ,
administrate doen, gebruikmaken van het openbaar vervoer).
12 Netto staat voor: ingeroosterd/fysiek aanwezig zorgverlenend VOV-personeel.
13 Fte staat voor fulltime-equivalent en staat gelijk aan 1 volledige werkweek.
Nederlandse Zorgautoriteit
Pagina
13
DEELPRESTATIE VERBLIJF B (BEPERKTE VERZORGINGSGRAAD)
Verblijfszorg
Inzet V O V personeel
Bedbezetting
Toezicht/beveiliging
Fysieke setting /
Kenmerken huisvesting
Deze deelprestatie verblijf is bedoeld voor G G Z
patienten met een beperkte verstoring in het
psychiatrisch ziektebeeld (psychisch, sociaal en
somatisch functioneren), waardoor er een
noodzaak tot o p n a m e is o m de geneeskundige
zorg te leveren. D e behoefte aan begeleiding door
het V O V personeel is beperkt. D e nadruk ligt op
het zelfoplossend vermogen en zelfregie van de
patienten.
V O V personeel is op afstand oproepbaar.
W a t betreft de zelfstandigheid in de ADL/BDL is er
beperkte begeleiding noodzakelijk. D e
zelfredzaamheid van de patienten is groot. Wel
zijn stimulatie en toezicht door het
V O V personeel noodzakelijk.
O p deze setting wordt doorgaans meer dan 0,3
netto fte tot en met 0,5 netto fte per bed/plaats
ingezet.
Het merendeel van de patienten gaat in het kader
van het behandelplan regelmatig enkele dagen
(weekend of doordeweeks) naar het eigen huis en
maakt dan geen gebruik van de
verblijfsfaciliteiten.
Het betreft een overwegend open setting die licht
beschermend is, waar het grootste deel van de
patienten met toestemming de setting m a g
verlaten. Voor een deel van de patienten geldt dat
vrijheidsbeperkende maatregelen zijn opgelegd.
Open setting voor basis verblijf zonder
aanpassingen. Voor mobiliteit geldt een algemene
toeslag voor rolstoel gebruik.
DEELPRESTATIE VERBLIJF C (MATIGE VERZORGINGSGRAAD)
Verblijfszorg
Inzet V O V personeel
Bedbezetting
Toezicht/beveiliging
Fysieke setting /
Kenmerken huisvesting
Deze deelprestatie verblijf is bedoeld voor G G Z
patienten met een matige verstoring in het
psychiatrisch ziektebeeld (psychisch, sociaal en
somatisch functioneren), waardoor er een
noodzaak tot o p n a m e is o m de geneeskundige
zorg te leveren. D e behoefte aan begeleiding door
het V O V personeel is matig. De nadruk ligt op het
zelfoplossend vermogen. D e begeleiding wordt in
de nabijheid van/in het gebouw verstrekt.
W a t betreft de zelfstandigheid in de ADL/BDL is er
begeleiding op aanvraag/behoefte nodig. Wel zijn
beperkte begeleiding/zorg en toezicht door het
V O V personeel noodzakelijk.
O p deze setting wordt doorgaans meer dan 0,5
netto fte tot en met 0,7 netto fte per bed/plaats
ingezet.
Het merendeel van de patienten blijft
doordeweeks dan wel in het weekend in de kliniek.
Het betreft hoofdzakelijk een open setting die
matig beschermend is, waar het grootste deel van
de patienten met toestemming de setting m a g
verlaten. Voor een deel van de patienten geldt dat
vrijheid beperkende maatregelen zijn opgelegd.
Hoofdzakelijk open setting met geringe
aanpassingen. Voor mobiliteit geldt een algemene
toeslag voor rolstoel gebruik.
Nederlandse Zorgautoriteit
Pagina
14
DEELPRESTATIE VERBLIJF D (GEMIDDELDE VERZORGINGSGRAAD)
Verblijfszorg
Inzet V O V personeel
Deze deelprestatie verblijf is bedoeld voor G G Z
patienten met een gemiddelde verstoring in het
psychiatrisch ziektebeeld (psychisch, sociaal en
somatisch functioneren), waardoor er een
noodzaak tot o p n a m e is o m de geneeskundige
zorg te leveren.
V O V Personeel is direct beschikbaar. D e nadruk
ligt op het aanbieden van oplossingen.
W a t betreft de zelfstandigheid is er wisselende
begeleiding op aanvraag/behoefte noodzakelijk.
De zelfredzaamheid van de patienten is wisselend.
W a t betreft de ADL/BDL zijn beoeleidende zorg en
structureel toezicht noodzakelijk.
O p deze setting wordt doorgaans meer dan 0,7
nettoftetot en met 1,0 nettofteper bed/plaats
ingezet.
Bedbezetting
Het merendeel van de patienten blijft
doordeweeks dan wel in het weekend in de kliniek.
Toezicht/beveiliging
Vrijheid beperkende maatregelen zijn op een groot
gedeelte van de patienten van toepassing.
Patienten verblijven voornamelijk in een besloten
setting die gemiddeld tot intensieve bescherming
biedt.
In belangrijke mate gesloten setting met geringe
aanpassingen. Voor mobiliteit geldt een algemene
toeslag voor rolstoel gebruik.
Fysieke setting /
Kenmerken huisvesting
DEELPRESTATIE VERBLIJF E (INTENSIEVE VERZORGINGSGRAAD)
Verblijfszorg
Inzet V O V personeel
Deze deelprestatie verblijf is bedoeld voor G G Z
patienten met een intensieve verstoring in het
psychiatrisch ziektebeeld (psychisch, sociaal en
somatisch functioneren), waardoor er een
noodzaak tot o p n a m e is o m de geneeskundige
zorg te leveren.
V O V Personeel is direct beschikbaar. Opschaling is
mogelijk. D e nadruk ligt op het aanbieden van
oplossingen. Wat betreft de zelfstandigheid in het
ADL/BDL is er structureel begeleiding op
aanvraag/behoefte nodig. D e zelfredzaamheid van
de patienten is wisselend. Wel is er volledige
begeleidende zorg en permanent (opvoedkundig)
toezicht door het V O V personeel noodzakelijk.
O p deze setting wordt doorgaans meer dan 1,0
nettoftetot en met 1,3 netto fte per bed/plaats
ingezet.
Bedbezetting
D e patienten blijven tijdens de duur van de
behandeling in de kliniek.
Toezicht/beveiliging
Vrijheid beperkende maatregelen zijn op een groot
gedeelte van de patienten van toepassing.
Patienten verblijven veelal in een gesloten setting
met matig intensieve bescherming, waarbij het
grootste deel van de patienten de setting niet
zonder toestemming m a g verlaten.
Overwegend gesloten setting met geringe
aanpassingen. Voor mobiliteit geldt een
algemene toeslag voor rolstoel gebruik.
Fysieke setting /
Kenmerken huisvesting
Nederlandse Zorgautoriteit
Pagina
15
DEELPRESTATIE VERBLIJF F (EXTRA INTENSIEVE VERZORGINGSGRAAD)
Verblijfszorg
Inzet V O V personeel
Bedbezetting
Toezicht/beveiliging
Fysieke setting /
Kenmerken huisvesting
Deze deelprestatie verblijf is bedoeld voor G G Z
patienten met een intensieve verstoring in het
psychiatrisch ziektebeeld (psychisch, sociaal en
somatisch functioneren), waardoor er een
noodzaak tot o p n a m e is o m de geneeskundige
zorg te leveren.
V O V Personeel is permanent beschikbaar. In
voorkomende gevallen wordt hulp door personeel
andere afdelingen geboden. De nadruk ligt op het
opleggen van oplossingen.
W a t betreft de zelfstandigheid in het ADL/BDL is
er permanente begeleiding nodig. D e
zelfredzaamheid van de patienten is laag. Een
gedeeltelijk overname van zorg en permanent
(opvoedkundig) toezicht door VOV-personeel is
noodzakelijk. Patienten vertonen over het
algemeen gedragsproblemen/agressie, dan wel
verstoringen in het functioneren. In het algemeen
is sprake van intensieve dagelijkse begeleiding en
dagstructurering.
O p deze setting wordt doorgaans meer dan 1,3
netto fte tot en met 1,7 netto fte per bed/plaats
ingezet.
D e patienten blijven tijdens de gehele duur van de
behandeling in de kliniek.
Vrijheid beperkende maatregelen zijn op een groot
gedeelte van de patienten van toepassing.
Patienten verblijven voor een belangrijk deel ineen
gesloten setting,
beschermend en beveiligd, waarbij het grootste
deel van de patienten zich niet aan het
toezicht kan onttrekken.
Overwegend gesloten setting met aanpassingen
voor onder andere gedragsproblematiek. Er zijn
separeer dan wel afzondertngsruimtes aanwezig.
Voor mobiliteit geldt een algemene toeslag voor
rolstoel gebruik.
Nederlandse Zorgautoriteit
Pagina
16
DEELPRESTATIE VERBLIJF G (ZEER INTENSIEVE VERZORGINGSGRAAD)
Verblijfszorg
Inzet V O V personeel
Deze deelprestatie verblijf is bedoeld voor G G Z
patienten met een zeer intensieve verstoring in
het psychiatrisch ziektebeeld (psychisch, sociaal
en somatisch functioneren), waardoor er een
noodzaak tot o p n a m e is o m de geneeskundige
zorg te leveren.
V O V Personeel is permanent beschikbaar met een
dubbele bezetting. D e nadruk ligt op het opleggen
van oplossingen.
W a t betreft de zelfstandigheid in ADL/BDL is er
permanente en dubbele begeleiding nodig. D e
zelfredzaamheid van de patienten is zeer laag. Er
is volledige overname van zorg en permanent
toezicht door het VOV-personeel noodzakelijk.
Patienten vertonen over het algemeen ernstige
gedragsproblemen/agressie, dan wel ernstige
verstoringen in het psycho-sociale functioneren.
In het algemeen is sprake van intensieve
dagelijkse begeleiding en dagstructurering, m e t
continu individueel (opvoedkundig) toezicht.
O p deze setting wordt doorgaans meer dan 1,7
netto fte per bed/plaats ingezet.
Bedbezetting
De patienten blijven tijdens de gehele duur van de
behandeling in de kliniek.
Toezicht/beveiliging
Het betreft een gesloten setting, zwaar beveiligd,
waarbij het grootste deel van de
patienten de setting niet m a g verlaten en waar
het grootste deel van de patienten zich
niet aan het toezicht kan onttrekken.
Gesloten setting met aanpassingen voor onder
andere gedragsproblematiek. Er zijn
separeer dan wel afzonderingsruimtes aanwezig.
Voor mobiliteit geldt een algemene
toeslag voor rolstoel gebruik.
Fysieke setting /
Kenmerken huisvesting
Nederlandse Zorgautoriteit
Pagina
17
DEELPRESTATIE VERBLIJF ZONDER OVERNACHTING (VZO)
Verblijfszorg:
Inzet V O V personeel:
Bij deze patientengroep is een klinisch verblijfHet proces om te komen tot herstel van een
zelfstandig geregisseerde dagstructuur wordt
met overnachting niet, maar voortgezette
verzorgd door disciplines die meestal geen tijd
intensieve psychiatrische behandeling met
als behandelaar schrijven in de DBC's (de
verblijf in de instelling wel noodzakelijk. Tijdelijk
VOV-functies).
worden meerdere behandelingen gedurende
de dag aangeboden waarbij spreiding over de
Bij volwassenen is primair herstel van een
dag noodzakelijk is.
zelfstandig geregisseerde dagstructuur
Vanwege de intensiteit van deze medisch
noodzakelijk voor een succesvolle
noodzakelijke behandelmomenten is
behandeling.
aanvullende begeleiding14 noodzakelijk o m het
verhoogde risico op ontregeling te beperken,
In de kinder- en jeugd dagklinieken is het
dan wel adequate maatregelen te nemen zodat
milieu belangrijk voor succesvolle behandeling.
de psychiatrische behandeling en de
De V O V is een mix van groepstherapeutisch,
stabilisatie van psychische functies succesvol
gedragstherapeutisch of gezinstherapeutisch
kunnen verlopen.
medewerker. Die werken onder supervisie van
De psychiatrische stoornis heeft de sociale
redzaamheid en dagritme ontregeld en
begeleide dagstructuur is voorwaarde voor een
succesvolle psychiatrische behandeling en
stabilisatie van psychische functies. Het risico
van terugval naar volledig verblijf met
overnachting is aanwezig.
een hoofdbehandelaar.
Er wordt minimaal 1 uur gedurende de duur
van de dagbehandeling (verspreid over de dag)
ingezet15.
Als onderdeel van het behandelplan is naast
behandeling ook begeleiding noodzakelijk ten
aanzien van cognitieve/psychische functies. Dit
speelt met n a m e bij herstel van de zelfzorg,
concentratie, geheugen en denken, motivatie
en het psychosociaal welbevinden.
Prestatiebeschrijving: o n d e r l i n g e dienstverlening
Er is sprake v a n onderlinge dienstverlening als een (deel)prestatie door een
zorgaanbieder wordt verleend als onderdeel van een door een andere
zorgaanbieder uit te voeren (hoofd)prestatie o p het gebied van d e
gespecialiseerde G G Z . Eerstgenoemde zorgaanbieder wordt in dit verband
aangeduid als 'uitvoerende zorgaanbieder'; laatst g e n o e m d e zorgaanbieder als
'opdrachtgevende zorgaanbieder'. D e (deel)prestatie die door d e uitvoerende
zorgaanbieder wordt geleverd, dient te w o r d e n geregistreerd o p d e D B C die
door d e opdrachtgevende zorgaanbieder (als hoofdprestatie) is geopend. Het is
de uitvoerende zorgaanbieder dus niet toegestaan o m een afzonderlijke D B C te
o p e n e n voor een prestatie die hij/zij in het kader van onderlinge dienstverlening
verricht. D e uitvoerende zorgaanbieder declareert de prestatie 'onderlinge
dienstverlening', voorzien van een korte beschrijving v a n d e uitgevoerde
w e r k z a a m h e d e n , aan d e opdrachtgevende zorgaanbieder.
14
V Z O wordt gezien als een vorm van begeleiding. Het is hierdoor niet toegestaan o m V Z O in
combinatie met specifieke begeleidingsactiviteiten (code 4.x) te registreren. Ook kan VZO, op
een kalenderdag, niet met de volgende activiteiten geregistreerd worden: verpleging (code 5.x),
prestatie verblijf met overnachting (code 8.8.x), dagbesteding
(code 9.x) en een verrichting beschikbaarheidcomponent 24-uurs crisiszorg (codel0.3).
15 Per kalenderdag kan maximaal 1 deelprestatie V Z O worden geregistreerd.
Nederlandse Zorgautoriteit
Pagina
18
Prestatiebeschrijving: N H C voor verblijf P M U / M P U
Het leveren van verpleging, verzorging en ondersteuning m e t verblijf op PMU-plaatsen van een
Psychiatrische Afdeling van een Algemeen Ziekenhuis (PAAZ) of een Psychiatrische
Universiteitskliniek (PUK). Met PMU-plaats wordt een specifieke kamer van een P A A Z of P U K
bedoeld waar intensieve somatische zorg aan het bed kan worden geboden.
Dit verblijfsproduct is bedoeld voor GGZ clienten met gecombineerde psychiatrische en
somatische problematiek, t.w.:
•
Psychiatrische stoornis en gelijktijdig ernstige somatische aandoening
(voorbeelden: depressie en prostaatcarcinoom; diabetes en chronische schizofrenie).
•
Psychiatrische stoornis gerelateerd aan somatische aandoening (steroid psychose bij
suppletie wegens panhypopituTtarisme; organisch psychosyndroom m e t kenmerken van
een manie en dementie bij een client m e t AIDS; psychiatrische stoornissen die ontstaan
tijdens de zwangerschap en postpartum).
•
Somatische stoornissen als gevolg van een onderliggend psychiatrische stoornis (client
m e t schizofrenie en alcoholafhankelijkheid die hepatitis ontwikkelt; elektrolyt verstoring
bij anorexia nervosa, ernstige fracturen na suicidepoging).
•
Somatische stoornissen als gevolg van middelenmisbruik (client m e t polymiddelen gebruik
die een organisch psychosyndroom ontwikkelt m e t onhanteerbare gedragsstoornissen).
•
Apart wordt hier nog g e n o e m d de groep clienten m e t somatoforme stoornissen
(somatisatie, conversie, hypochondrie, psychogene pijn e.d.); een groep waarbij veel
psychiatrische comorbiditeit (stemmingstoornissen, angststoornissen en d w a n g )
voorkomt.
Uitsluitcriteria zijn:
•
D e client is bedreigd in de vitale functies, waardoor hij een intensieve bewaking behoeft
op een Intensive Care afdeling waarbij de zorg wordt aangestuurd vanuit de somatische
specialist.
•
D e client behoeft voor de somatische problematiek een behandeling of intensievere vorm
van verpleging (zogenaamde hoogcomplexe somatische zorg) die niet geboden kan
worden op de P M U .
•
D e client heeft somatische problematiek zonder dat daarbij sprake is dat de psychiatrische
stoornis de somatische behandeling en verpleging hiervan belemmert.
•
Een client waarbij plaatsingsproblematiek op de voorgrond staat (of in de nabije toekomst
verwacht wordt).
•
Clienten onder de leeftijd van 16 jaar worden niet o p g e n o m e n op de P M U / P A A Z , gezien de
voor deze jonge kinderen mogelijk ongezonde omgevingsfactoren. In uitzonderlijke
gevallen (bijvoorbeeld bij s o m m i g e anorexiapatienten) kan, de voor- en nadelen
afwegend, tot o p n a m e op de P M U worden besloten als minst slechte optie voor het kind.
Een bovengrens is niet te stellen, tenzij de problematiek vraagt o m een behandeling in
een klimaat m e t ouderen (zoals geboden op de afdeling Klinische Geriatrie).
Fysieke kenmerken:
D e P M U / M P U -plaats verschilt van de reguliere PAAZ-plaats of PUK-plaats door de extra m 2 die
benodigd zijn. D e extra m 2 hebben betrekking op de een en tweepersoonskamers m e t
zuurstofvoorziening, extra m 2 voor verpleegtechnische apparatuur, extra m 2 voor het sanitair,
extra brede gangen voor de ziekenhuisbedden en de gangen, en eventueel isolatiekamers (i.v.m.
resistentie). Daarnaast heeft de P M U een geoutilleerde medicijnkamer (vergelijkbaar m e t andere
afdelingen van het ziekenhuis). D e exacte invulling van de m 2 kan verschillen tussen algemene
ziekenhuizen enerzijds en academische ziekenhuizen anderzijds.
Nederlandse Zorgautoriteit
Pagina
19
Prestatiebeschrijving: N H C beveiligde setting Beveiligingsniveau 2 e n 3
Het leveren van verpleging, verzorging en ondersteuning m e t verblijf in een
psychiatrisch ziekenhuis m e t specifieke b o u w uit oogpunt van beveiliging
Dit verblijfsproduct is bedoeld voor G G Z clienten waarbij aanwijzingen zijn voor
kans op gewelddadig gedrag.
Dit gedrag kan zich richten op de samenleving, de m e n s e n en middelen binnen
de instelling en/of tegen zichzelf.
Voor clienten is een strenge beveiliging en een hoge tot zeer hoge
behandelintensiteit noodzakelijk.
Dit is te operationaliseren aan de hand van fysieke, sociale en beleidsmatige
beveiligingseisen.
Criteria van de aanbieder:
Het betreft een aanbieder die een gesloten gespecialiseerde voorziening voor
geestelijke gezondheidszorg exploiteert en beveiligde verblijfszorg levert aan
het ministerie van VenJ.
Criteria g e b o u w beveiligingsniveau niveau 2:
-Perimeterbeveiliging hekwerk/ gevel 3,5 meter
-veiligheidssluizen entree
-volledig aanbod behandeling en therapiefaciliteiten buiten de beveiligde ring
-verdere eisen volgens DJI eisen FPA
Criteria g e b o u w beveiligingsniveau niveau 3:
-Perimeterbeveiliging hekwerk/ gevel 5,5 meter
-veiligheidssluizen entree
-volledig aanbod behandeling en therapiefaciliteiten binnen de beveiligde ring
-verdere eisen volgens DJI eisen FPK
Nederlandse Zorgautoriteit
Pagina
20
Bijlage 2: ZZP's
ZZP
Exclusief
dagbesteding
Inclusief
dagbesteding
Totaalwaarde per
dag
Totaalwaarde per dag
3 GGZ-B
€ 130,77
€ 156,41
4 GGZ-B
€150,78
€177,78
5 GGZ-B
€ 163,00
€ 190,50
6 GGZ-B
€221,26
€ 249,42
7 GGZ-B
€295,13
€339,32
ZZP
Totaalwaarde per d a g
KIB
€ 549,20
Toeslag
Totaalwaarde per d a g
Toeslag NSFP
€224,74
Vervoer
dagbesteding
GGZ
€6,89
NHC
Exclusief
dagbesteding
Inclusief dagbesteding
| Totaalwaarde per dag
Totaalwaarde per dag
3 GGZ-B
€22,89
€ 32,48
4 GGZ-B
€ 22,89
€32,48
5 GGZ-B
€31,14
€41,77
6 GGZ-B
€ 28,25
€ 37,05
7 GGZ-B
€32,30
€46,56
NHC
KIB
Toeslag NSFP
T o t a a l w a a r d e per d a g
€ 55,51
€ 12,55
Nederlandse Zorgautoriteit
Pagina
21
NIC
Exclusief
dagbesteding
Inclusief dagbesteding
Totaalwaarde per dag
Totaalwaarde per dag
3 GGZ-B
€5,11
€5,58
4 GGZ-B
€5,11
€5,58
5 GGZ-B
€5,11
€5,58
6 GGZ-B
€5,11
€5,58
7 GGZ-B
€5,11
€5,58
NIC
T o t a a l w a a r d e per d a g
KIB
€7,93
Nederlandse Zorgautoriteit
Pagina
22
Prestatiebeschrijvingen Z Z P
ZZP 3B G G Z
Voortgezet verblijf m e t intensieve begeleiding (B-groep)
Patientprofiel
Deze patientgroep heeft vanwege een psychiatrische aandoening een vorm van
behandeling (geneeskundige zorg) nodig die het verblijf in een instelling
noodzakelijk maakt. Daamaast is intensieve begeleiding nodig, die continu nabij is.
De patienten hebben een veilige, weinig eisende en prikkelarme verblijfsomgeving
nodig die bescherming, stabiliteit en structuur biedt. De behandelaar is integraal
verantwoordelijk voor het behandelplan en verblijf.
•
Gemiddelde scores beperkingen
D Psychosociaal/cognitief
D Sociale redzaamheid
• Mobiliteit
De patienten hebben ten aanzien van hun sociale redzaamheid dagelijks intensieve
begeleiding nodig. Er is sprake van verlies van zelfregie en van een verstoord dag• ADL
5
en nachtritme. Patienten hebben grote problemen met het onderhouden van sociale
• Gedragsproblematiek
relaties en het invullen van de dag. Tot deelname aan het maatschappelijk leven is
men nagenoeg niet in staat en vaak ook niet in geinteresseerd. Daarnaast zijn er
0,0 0,5 1.0 1.5 2,0 2,5 3,0
forse beperkingen in de besluitnemings- en oplossingsvaardigheden en bij het
initieren en uitvoeren van eenvoudige en complexere taken. De patienten hebben in
•
Aard van d e psychiatrische problematiek
het algemeen begeleiding nodig bij het beheren van geld en het verrichten van
administratieve handelingen. Ze reizen doorgaans met begeleiding.
De patienten hebben in het algemeen intensieve ondersteuning nodig ten aanzien
van alle cognitieve/psychische functies.
actieve aar
De aard van het behandel-1begeleidingsdoel kan ontwikkelingsgericht zijn, zodanig
dat terugkeer naar huis dan wel plaatsing in een beschermende woonomgeving
mogelijk wordt. De behandeling is daarbij met name gericht op het herstel van het
persoonlijk functioneren. Er is echter ook een groep patienten die als chronisch is te
beschouwen. Voor deze groep is stabilisatie en continuering van de situatie het
uitgangspunt. Ook kan sprake zijn van begeleiding bij achteruitgang. Deze groep zal
permanent behandeling nodig blijven hebben om verdere/nieuwe terugval te
voorkomen.
•
Behandel-/begeleidingsdoel
passieve aard
Ten aanzien van ADL hebben de patienten in het algemeen behoefte aan toezicht of
stimulatie met betrekking tot de persoonlijke verzorging.
Ten aanzien van mobiliteit hebben de patienten in het algemeen geen hulp nodig.
Begeleiding bij
achteruitgang
Bij deze patienten kan terugkerend sprake zijn van enige gedragsproblematiek,
ontwikkelingsmaar die is hanteerbaar in de context van voortdurende begeleiding. Dit speelt met
gericht
name bij reactief gedrag met betrekking tot interactie.
De psychiatrische problematiek bij deze patienten varieren van passief tot actief.
De psychiatrische symptomen zijn bij tijd en wijle lastig onder controle te krijgen;
dan is intensivering van zorg gewenst (of bijstelling van medicatie).
Stabilisatie
De zorgverlening is voortdurend in de nabijheid te leveren.
De dominante grondslag voor dit patientprofiel is meestal een psychiatrische
aandoening, psychische stoornis (waartoe ook verslaving behoort).
Functies e n tijd p e r patient p e r w e e k
•
Verblijfszorg
Functie
BG
PV
VP
ja
Ja
ja
Dagbesteding
Indien dagbesteding:
G e m . aantal dagdelen: 4
Gem. groepsgrootte: 5
Verblijfskenmerken
Setting: behandelafdeling
Nachtdienst: wakende wacht/in nabijheid.
Leveringsvoorwaarde: voortdurend in de nabijheid.
Behandelaars (BH)
Bij de zorgverlening zijn
behandelaars betrokken.
• Totaaltijd
Exclusief dagbesteding:
10,5 tot 13,0 uur
Inclusief dagbesteding:
13,5 tot 16,5 uur
Nederlandse Zorgautoriteit
Pagina
23
ZZP 4B G G Z
Voortgezet verblijf met intensieve begeleiding en verzorging
Patientprofiel
Deze patientgroep heeft v a n w e g e e e n ernstige psychiatrische aandoening een vorm
van behandeling (geneeskundige zorg) nodig die het verblijf in e e n instelling
noodzakelijk maakt. Daarnaast is intensieve begeleiding plus verzorging v a n w e g e
(somatische) gezondheidsproblemen nodig. D e patienten hebben een structuur e n
toezicht biedende beschermende verblijfsomgeving nodig. D e behandelaar is
integraal verantwoordelijk voor het behandelplan en verblijf.
•
Gemiddelde scores beperkingen
^
De patienten hebben ten aanzien van hun sociale redzaamheid dagelijks intensieve
begeleiding nodig. Er is sprake van verlies, van zelfregie e n van een verstoord dagen nachtritme. Patienten hebben grote problemen m e t het onderhouden van sociale
relaties e n het invullen van d e dag. Tot d e e l n a m e aan het maatschappelijk leven is
0
m e n niet in staat. Daarnaast zijn er forse beperkingen in d e besluitnemings- en
oplossingsvaardigheden en bij het initieren e n uitvoeren van eenvoudige en
complexere taken. D e patienten hebben in het algemeen begeleiding nodig bij het
•
beheren van geld e n het verrichten van administratieve handelingen. Ze reizen
doorgaans m e t begeleiding.
$
^
^
1,5
0,5
• psychosocial of cognltief
Q sociale redzaamheid
• '
ALL
• gedragsprobtematiek
^
2
2,5
A a r d v a n d e psychiatrische problematiek
De patienten hebben in het algemeen intensieve ondersteuning nodig ten aanzien
van alle cognitieve/psychische functies.
passieve aard
De aard van het behandel-1 begeleidingsdoel kan ontwikkelingsgericht zijn, zodanig
dat terugkeer naar huis dan w e l plaatsing in e e n beschermende w o o n o m g e v i n g
mogelijk wordt. Er is echter ook e e n groep patienten die als chronisch is te
beschouwen. Voor deze groep is stabilisatie en continuering van d e situatie het
uitgangspunt. Deze groep zal permanent behandeling nodig blijven hebben o m
verdere/nieuwe terugval te voorkomen.
Ten aanzien van ADL hebben de patienten vanwege gezondheidsproblemen vaak
dagelijks behoefte aan hulp bij d e persoonlijke verzorging (bijvoorbeeld als gevolg
van problemen passend bij het ouder w o r d e n of door verwaarlozing van d e
gezondheid door het zwerven o p straat).
actieve aard
•
Behandel-/begeleidingsdoel
Ten aanzien van mobiliteit hebben de patienten in het algemeen geen hulp nodig.
Bij deze patienten is sprake van gedragsproblematiek. De behandeling is mede
gericht o p het beheersbaar houden van deze gedragsproblematiek en het o m g a a n
m e t defecten.
Begeleiding bij
achteruitgang
ontwikkelingsgericht
De psychiatrische problematiek is bij deze patienten over het algemeen actief van
aard (de psychopathologie is floride en/of er is sprake van e e n actieve middelen
verslaving).
Stabilisatie
De zorgverlening is voortdurend in de nabijheid te leveren.
De dominante grondslag voor dit patientprofiel is meestal psychiatrische
aandoening, psychische stoornis (waartoe ook verslaving behoort).
Functies en tijd per patient per w e e k
•
Verblijfszorg
Functie
Dagbesteding
Indien dagbesteding:
G e m . aantal dagdelen: 4
G e m . groepsgrootte: 5
•
BG
PV
VP
Ja
Ja
1.
ja
Verblijfskenmerken
Setting: behandelafdeling (eventueel besloten karakter).
Nachtdienst: wakende wacht/in nabijheid.
Leveringsvoorwaarde: voortdurend in de nabijheid.
Behandelaars (BH)
Bij de zorgverlening zijn
behandelaars betrokken.
• Totaaltijd
Exclusief dagbesteding:
13,0 tot 15,5 uur
Inclusief dagbesteding:
16,0 tot 19,5 uur
Nederlandse Zorgautoriteit
ZZP 5B G G Z
Pagina
24
Voortgezet verblijf met intensieve begeleiding en gedragsregulering
Patientprofiel
Deze patientgroep heeft v a n w e g e e e n ernstige psychiatrische aandoening intensieve
behandeling (geneeskundige zorg) nodig die het verblijf in e e n instelling
noodzakelijk maakt. Daarnaast is intensieve begeleiding en structurering nodig. D e
verblijfsomgeving m o e t structuur, veiligheid en bescherming bieden. D e
behandelaar is integraal verantwoordelijk voor het behandelplan en verblijf.
De patienten hebben ten aanzien van hun sociale redzaamheid dagelijks intensieve
begeleiding nodig die voortdurend nabij is, m e t daarnaast een sterk
gestructureerde dagindeling. Patienten zijn nauwelijks in staat sociale relaties te
onderhouden en d e dag in te vullen. Tot d e e l n a m e aan het maatschappelijk leven is
m e n niet in staat, noch geinteresseerd. Daarnaast ontbreken d e besluitnemings- en
oplossingsvaardigheden en m o e t het initieren en uitvoeren van eenvoudige en
complexere taken vaak w o r d e n overgenomen. D e patienten hebben begeleiding
nodig bij het beheren van geld en het verrichten van administratieve handelingen.
Ze reizen m e t begeleiding.
Gemiddelde scores beperkingen
n Psychosociaal/cognitief
H Sociale redzaamheid
r:
• Mobiliteit
ADI
• Gedragsproblematiek
0,0
•
0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0
Aard van de psychiatrische problematiek
De patienten hebben intensieve ondersteuning nodig ten aanzien van alle
cognitieve/ psychische functies.
passieve aard
De aard van het behandel-1begeleidingsdoel kan ontwikkelingsgericht zijn, zodanig
dat terugkeer naar huis dan w e l plaatsing in e e n beschermende w o o n o m g e v i n g
mogelijk wordt. Er is echter ook e e n groep patienten die als chronisch is te
beschouwen. Voor deze groep is stabilisatie en continuering van d e situatie het
uitgangspunt. Deze groep zal permanent behandeling nodig blijven hebben o m
verdere/nieuwe terugval te voorkomen.
actieve aard
Ten aanzien van ADL hebben de patienten betreffende de verschillende aspecten
behoefte aan toezicht en stimulatie en/of hulp. Er kunnen somatische problemen
zijn die extra aandacht vragen; als gevolg van zelfverwaarlozing.
BehandelVbegeleidingsdoel
Ten aanzien van mobiliteit hebben de patienten in het algemeen geen hulp nodig.
Bij deze patienten is sprake van ernstige gedragsproblematiek die, mede vanuit de
behandeling, voortdurend m o e t w o r d e n gereguleerd. Deze patienten doen een
groot beroep o p hun sociale omgeving en zetten deze voortdurend onder druk m e t
manipulatief gedrag. Z e zijn beperkt gevoelig voor correctie, hebben weinig inzicht
in hun eigen aandeel bij interactieproblemen en een relatief beperkt leervermogen.
Er is sprake van verbaal agressief gedrag, manipulatief, dwangmatig, destructief en
reactief gedrag m e t betrekking tot interactie. Er kan sprake zijn van
zelfverwondend of zelfbeschadigend gedrag.
Begeleiding bij
achteruitgan
ontwikkehngs
gericht
Stabilisatie
De psychiatrische problematiek is bij deze patienten over het algemeen actief van
aard (de psychopathologie is floride en/of er is sprake van actieve
middelenverslaving). D e psychiatrische s y m p t o m e n zijn moeilijk onder controle te
krijgen. Er is regelmatig sprake van intensivering van d e behandeling en begeleiding
en er is regelmatige bijstelling van d e medicatie nodig.
Functies e n tijd per patient per w e e k
Verblijfszorg
Functie
Dagbesteding
Indien dagbesteding:
G e m . aantal dagdelen: 5
G e m . groepsgrootte: 5
•
BG
PV
VP
ja
ja
2.
ja
Verblijfskenmerken
Setting: langdurige behandelafdeling met veel structuur.
Nachtdienst: wakende wacht/in nabijheid.
Leveringsvoorwaarde: voortdurend in de nabijheid.
Behandelaars (BH)
Bij de zorgverlening zijn
behandelaars betrokken.
• Totaaltijd
Exclusief dagbesteding:
14,0 tot 17,5 uur
Inclusief dagbesteding:
17,0 tot 21,0 uur
Nederlandse Zorgautoriteit
Pagina
25
ZZP 6B G G Z
Voortgezet verblijf met intensieve begeleiding en intensieve verpleging en verzorging
Patientprofiel
Deze patientgroep heeft v a n w e g e e e n ernstige psychiatrische aandoening intensieve
behandeling (geneeskundige zorg) nodig die het verblijf in e e n instelling
noodzakelijk maakt. Daarnaast is er, in combinatie m e t e e n somatische aandoening,
een lichamelijke handicap of verstandelijke beperking, intensieve begeleiding en
zorg nodig. D e verblijfsomgeving m o e t structuur, veiligheid en bescherming bieden
en zijn aangepast aan d e beperkingen van d e patienten (b.v. rolstoelgebruik). D e
behandelaar is integraal verantwoordelijk voor het behandelplan en verblijf.
Gemiddelde scores beperkingen
• Psychosociaal/cognittef
•
H Sociale redzaamheid
I Mot
De patienten hebben ten aanzien van hun sociale redzaamheid dagelijks intensieve
begeleiding nodig die voortdurend nabij is, m e t daarnaast e e n sterk
gestructureerde dagindeling. Patienten zijn nauwelijks in staat sociale relaties te
onderhouden en d e dag in te vullen. Tot d e e l n a m e aan het maatschappelijk leven is
m e n niet in staat, noch geinteresseerd. Daarnaast ontbreken d e besluitnemings- en
oplossingsvaardigheden en m o e t het initieren e n uitvoeren van eenvoudige en
complexere taken vaak w o r d e n o v e r g e n o m e n . D e patienten hebben begeleiding
nodig bij het beheren van geld e n het verrichten van administratieve handelingen.
Z e reizen m e t begeleiding.
• ADL
• Gedragsproblematiek
0,0
0,5 1,0 1,5
2,0 2,5
3,0
Aard van de psychiatrische problematiek
De patienten hebben intensieve ondersteuning nodig ten aanzien van alle
cognitieve/ psychische functies.
Met betrekking tot ADL is er uitgebreide behoefte aan hulp, onder andere bij het
eten en drinken, bij het zich wassen en kleden, d e toiletgang, eten e n drinken. D e
patient is o p dit gebied nagenoeg volledig zorgafhankelijk. Bij deze patienten is
tevens vaak sprake van verpleegkundig handelen als gevolg van fysieke
gezondheidsproblemen.
passieve aard
actieve aard
De aard van het behandel-1begeleidingsdoel kan ontwikkelingsgericht zijn, zodanig
dat terugkeer naar huis d a n w e l plaatsing in e e n b e s c h e r m e n d e w o o n o m g e v i n g
mogelijk wordt. Er is echter ook e e n groep patienten die als chronisch is te
beschouwen. Voor deze groep is stabilisatie en continuering van d e situatie of
begeleiding bij achteruitgang het uitgangspunt. D e z e groep zal permanent
behandeling nodig blijven hebben o m verdere/nieuwe terugval te v o o r k o m e n of te
beperken.
•
Behandel-/begeleidingsdoel
Begeleiding bij
achteruitgang
Ten aanzien van mobiliteit is met betrekking tot het maken van transfers (in en uit
bed; in en uit rolstoel) hulp nodig.
Bij deze patienten is sprake van gedragsproblematiek. De behandeling is mede
gericht o p het beheersbaar houden van deze gedragsproblematiek.
ontwlkkelings
gericht
Stabilisatie
De psychiatrische problematiek is bij deze patienten over het algemeen actief van
aard (de psychopathologie is floride). D e psychiatrische s y m p t o m e n zijn moeilijk
onder controle te krijgen. Er is regelmatig sprake van intensivering van d e
behandeling en begeleiding e n er is regelmatige bijstelling van d e medicatie nodig.
D e behandeling is zowel gericht op d e psychiatrische problematiek als o p d e
bijkomende problematiek.
Functies e n tijd per patient per w e e k
•
Verblijfszorg
Functie
Dagbesteding
Indien dagbesteding:
G e m . aantal dagdelen: 4
G e m . groepsgrootte: 4
•
BG
PV
VP
ja
ja
3.
ja
Behandelaars (BH)
Bij de zorgverlening zijn
behandelaars betrokken.
Verblijfskenmerken
Setting: Langdurige behandelafdeling met veel structuur.
Nachtdienst: wakende wacht/in nabijheid.
Leveringsvoorwaarde: voortdurend in de nabijheid of 24 uur per dag direct aanwezig.
Totaaltijd
Exclusief dagbesteding:
19,5 tot 24,0 uur
Inclusief dagbesteding:
22,5 tot 27,5 uur
Nederlandse Zorgautoriteit
ZZP 7B G G Z
Pagina
26
Beveiligd voortgezet verblijf vanwege extreme gedragsproblematiek met zeer intensieve
begeleiding
Patientprofiel
Deze patientgroep heeft vanwege een zeer ernstige psychiatrische aandoening zeer
intensieve behandeling (geneeskundige zorg) nodig die het verblijf in een instelling
noodzakelijk maakt. Daarnaast is zeer intensieve begeleiding nodig met daarnaast
intensieve verzorging, een buitengewoon gestructureerd klimaat en grote mate van
beveiliging en bescherming. De verblijfsomgeving moet hier op zijn afgestemd. Er is
een specifieke bouwkundige setting en specifieke beveiligingsklimaat nodig. De
behandelaar is integraal verantwoordelijk voor het behandelplan en verblijf.
De patienten hebben ten aanzien van hun sociale redzaamheid dagelijks zeer
intensieve begeleiding nodig die voortdurend nabij is, met daarnaast een
buitengewoon sterk gestructureerde dagindeling. Patienten zijn niet in staat sociale
relaties te onderhouden en de dag in te vullen. Deelname aan het maatschappelijk
leven is vanwege de extreme gedragsproblematiek niet aan de orde. Verder
ontbreken alle besluitnemings- en oplossingsvaardigheden en moet het initieren en
uitvoeren van eenvoudige en complexere taken volledig worden overgenomen.
Gemiddelde scores beperkingen
3 Psychosociaal/cognitief
•
B Sociale redzaamheid
• Mobiliteit
DADL
• Gedragsproblematiek
0,0
0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0
Aard van d e psychiatrische problematiek
De patienten hebben intensieve ondersteuning nodig ten aanzien van alle
cognitieve/ psychische functies.
passieve aard
De aard van het behandel-1begeleidingsdoel kan ontwikkelingsgericht zijn, zodanig
dat terugkeer naar huis dan wel plaatsing in een beschermende woonomgeving
mogelijk wordt. Er is echter ook een groep patienten die als chronisch is te
beschouwen. Voor deze groep is stabilisatie en continuering van de situatie het
uitgangspunt. Deze groep zal permanent een behandeling nodig blijven hebben o m
verdere/nieuwe terugval te voorkomen.
actieve aard
Ten aanzien van ADL hebben de patienten betreffende de verschillende aspecten
behoefte aan enige hulp. Bij deze patienten is regelmatig tot vaak verpleegkundig
handelen nodig (medicatie en gezondheidsbescherming).
Behandel-/begeleidingsdoel
Ten aanzien van mobiliteit hebben de patienten in beperkte mate hulp nodig. Uit
veiligheidsoverwegingen kan geen sprake zijn van het zelfstandig verplaatsen
buitenshuis.
Deze patienten kennen verschillende vormen van extreme gedragsproblematiek. Dit
betreft verbaal agressief, lichamelijk agressief, destructief, manipulatief,
dwangmatig, ongecontroleerd en reactief gedrag. Hierbij is continu behoefte aan
hulp, toezicht of sturing. Daarbij is zelfverwondend of zelfbeschadigend gedrag
eveneens te verwachten. De patienten doen een groot beroep op hun sociale
omgeving en zetten deze continu onder druk. Ze zijn ongevoelig voor correctie,
hebben geen inzicht in hun eigen aandeel bij interactieproblemen en hebben een
zeer beperkt leervermogen. Ze kunnen frequent en onvoorspelbaar fors
gewelddadig reageren.
Begeleiding bi;
achteruitgang
Stabilisatie
ontwikkelingsgericht
De psychiatrische problematiek is bij deze patienten over het algemeen actief van
aard (de psychopathologie is floride). D e psychiatrische s y m p t o m e n zijn moeilijk
o n d e r controle te krijgen. Er is regelmatig sprake van intensivering van d e
behandeling e n begeleiding e n er is regelmatige bijstelling van d e medicatie nodig.
Functies en tijd per patient per w e e k
Verblijfszorg
Functie
BG
ja
Dagbesteding
Indien
dagbesteding:
VP
G e m . aantal dagdelen: 5
4. ja G e m . groepsgrootte: 3
•
PV
ja
• Behandelaars (BH)
Bij de zorgverlening zijn
behandelaars betrokken.
• Totaaltijd
Exclusief dagbesteding:
27,5 tot 33,5 uur
Inclusief dagbesteding:
32,5 tot 39,5 uur
Nederlandse Zorgautoriteit
Pagina
27
Verblijfskenmerfcen
Setting: gesloten behandelafdeling
Nachtdienst: wakende wacht/in nabijheid.
Leveringsvoorwaarde: voortdurend in de nabijheid.
Klinisch i n t e n s i e v e b e h a n d e l i n g
Doel:
Het doel van KIB is het opheffen van een ontwrichte behandelrelatie. Veiligheid
en interactie staan daarbij centraal gedurende de behandeling. Daarbij is van
belang het hanteren van de agressie van de patient en het garanderen van de
veiligheid van de totale patientengroep en personeel. Naast de directe
behandeling van de patient zelf, richt de behandeling zich ook op het
ontwrichte hulpverleningssysteem. Overdracht van kennis, training on the job,
teamcoachings en consultatie zijn activiteiten die ingezet worden o m de
verwijzende instantie te ondersteunen bij deze patientengroep.
Grondslag en doelgroep:
ZZP GGZ-b
Bij patienten is sprake van complexe meervoudige psychiatrische problematiek
met een langdurige psychiatrische voorgeschiedenis waarbij voorgaande
behandelingen onvoldoende resultaat hebben gehad.
Het gedrag van de KIB patienten kenmerkt zich o.a. door acting out gedrag,
suTcidaliteit, zeer ernstige zelfbeschadiging, mondeling en fysiek (waaronder
seksueel) (be)dreigend gedrag. Er is vaak sprake van een combinatie van
verschillende diagnoses. Opvallend bij deze groep patienten is de vaak
langdurige psychiatrische voorgeschiedenis, waarbij voorgaande behandelingen
onvoldoende tot geen resultaat hebben gehad.
Grofweg is de patientenpopulatie als volgt in te delen:
- patienten met psychotische stoornissen, waarbij sprake is van
ernstigegedragsproblematiek zoals (fysieke/mondelinge) agressie,
(fysieke/mondelinge) bedreigingen en (seksuele) intimidatie;
patienten met ernstige persoonlijkheidsstoornissen, dissociatieve
stoornissen en traumagerelateerde problematiek waarbij onder andere
acting out, zelfdestructief- en su'icidaal gedrag op de voorgrond staat
zoals snijden, branden, stranguleren, bonken en het innemen van
(brandende, giftige) stoffen en voorwerpen.
De doelgroep wordt in het merendeel van de gevallen opgenomen met een
Inbewaringstelling of een rechtelijke machtiging op grond van de Wet
Bijzondere Opneminq in Psychiatrische Ziekenhuizen.
Voorwaarden:
- De patient ontvangt zorg op grond van ZZP GGZ-3b, ZZP GGZ-4b, ZZP
GGZ-5b, ZZP GGZ-6b of ZZP GGZ-7b.
Alleen voor patienten die verblijven op een plaats toegelaten voor KIB
(voorheen Sterk gedragsgestoorde agressieve (SGA) patienten). Een
KIB-plaats is een capaciteitseenheid als zodanig bepaald in de toelating
ingevolge artikel 5 WTZi.
Bij aanmelding moet sprake zijn van een ontwrichte behandelrelatie.
De prestatie kan niet gepaard gaan met een toeslag voor dezelfde
patient.
Nederlandse Zorgautoriteit
Pagina
28
Prestatiebeschrijving: onderlinge dienstverlening
Er is sprake van onderlinge dienstverlening als een (deel)prestatie door een
zorgaanbieder wordt verleend als onderdeel van een door een andere
zorgaanbieder uit te voeren (hoofd)prestatie op het gebied van de
gespecialiseerde G G Z . Eerstgenoemde zorgaanbieder wordt in dit verband
aangeduid als 'uitvoerende zorgaanbieder'; laatst g e n o e m d e zorgaanbieder als
'opdrachtgevende zorgaanbieder'. D e uitvoerende zorgaanbieder declareert de
prestatie 'onderlinge dienstverlening' voorzien van een korte beschrijving van de
uitgevoerde werkzaamheden, aan de opdrachtgevende zorgaanbieder. D e
zorgaanbieder die d e zorg in onderaanneming uitvoert of aan wie de
zorgverlening is uitbesteed, m a g noch de afzonderlijke prestatie, noch een deel
van de prestatie in rekening brengen.
Prestatiebeschrijvingen toeslagen Z Z P
Niet strafrechtelijke forensische psvchiatrie
Omschrijving:
Een Forensisch Psychiatrische Kliniek (FPK) is een gespecialiseerde gesloten
voorziening voor geestelijke gezondheidszorg m e t een (in oorsprong)
uitsluitend klinisch aanbod voor personen m e t een behoefte aan zorg en
behandeling in strafrechtelijk kader. Voor patienten in een FPK is strenge
beveiliging en een hoge tot zeer hoge behandelintensiteit noodzakelijk. Voor de
patienten in zorg in de FPK's zijn de huidige ZZP's G G Z niet toereikend. O m dit
gat in de bekostiging te dichten is m e t ingang van 2 0 1 2 de toeslag NSFP
geintroduceerd. D e toeslag is bedoeld voor de bekostiging van zorg die wordt
geboden door een instelling die door Justitie (DJI) gecontracteerd is als FPK.
Doel:
Doel is o m aan clienten met (acuut) delictgevaar in combinatie met
psychiatrische problematiek voortgezet verblijf met behandeling aan te bieden
dat gericht is op het verminderen van het delictgevaar.
Grondslag en doelgroep:
ZZP G G Z
Voorwaarden:
- De client ontvangt zorg op grond van ZZP GGZ-3b, ZZP GGZ-4b, ZZP
GGZ-5b, ZZP GGZ-6b of ZZP GGZ-7b.
De zorg wordt geboden door een instelling die door Justitie (DJI)
gecontracteerd is als Forensisch Psychiatrische Kliniek (FPK). Een FPK is
een gespecialiseerde gesloten voorziening voor geestelijke
gezondheidszorg met een (in oorsprong) uitsluitend klinisch aanbod
voor personen met een behoefte aan zorg en behandeling in
strafrechtelijk kader. Voor de clienten is strenge beveiliging en een
hoge tot zeer hoge behandelintensiteit noodzakelijk.
Dit is eventueel te operationaliseren aan de hand van beveiligingseisen:
•
Fysieke preventie gaat vooral over beveiliging tegen direct gevaar
met materiele en personele middelen. Het betreft bewaking en
controle in engere zin.
•
Sociale preventie, de beveiliging die voortvloeit uit een positieve
relatie tussen clienten en hulpverleners en tussen clienten
onderling.
•
Beleidsmatige en organisatorische preventie gericht op de
toekomst. Hier gaat het o m beveiliging die het gevolg is van een
effectief inqerichte zorg.
Vervoer dagbesteding
Nederlandse Zorgautoriteit
Pagina
29
Het onderdeel vervoer heeft uitsluitend betrekking op patienten die zijn
aangewezen op zorg m e t dagbesteding, waarvoor de patient wordt aangeboden
op een andere locatie dan waar de patient verblijft.
Per aanwezigheidsdag waarop vervoer naar de dagbesteding plaatsvindt, kan
een normvergoeding voor het vervoer worden afgesproken. Deze vergoeding
per dag is voor het vervoer van en naar de locatie waar de dagbesteding wordt
aangeboden.
Nederlandse Zorgautoriteit
Pagina
30
BIJLAGE 3: Overige producten
Code
194073
194074
Omschrijving
O V P niet-basispakketzorg consult. Indien er geen aparte prestatie
bestaat voor zorg die niet tot het basispakket behoort, dan kan deze
prestatie gebruikt worden in het geval van een consult.
O V P niet-basispakketzorg verblijf. Indien er geen aparte prestatie
bestaat voor zorg die niet tot het basispakket behoort, dan kan deze
prestatie gebruikt worden in het geval van verblijf.
Tarief
€95,63
€306,16

Reactie GGZ Nederland op Waarschuwingsregister

korte presentatie

Klik hier voor een uitgebreide tarievenlijst voor 2015 (PDF)

Nachtprijzen Periode van K am pe erplaa ts Kampeeraanbiedingen

Aanbiedingsbrief bij het Advies verkorting doorlooptijd GGZ/FZ

29) Zelfregie met Resource-ACT binnen (F)ACT

magazine april

Kwaliteitsindicatoren continuïteit en coördinatie

Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport T.a.v minister E.I.

Rapport Vlaamse regering (2009-2014)