Diagnostiek en verrichtingen in one-stop-shopping Verleggen van het Point of Care v Buiten hangen twee bordjes: huisartspraktijk en EERSTELIJNkliniek. ‘Ik hou niet van stilzitten’, verklaart Silvio van Eunen, huisarts in Sint-Michielsgestel. De overtuiging dat veel diagnostiek, behandelingen, controles en begeleidingstrajecten net zo goed en aanmerkelijk goedkoper in de eerste lijn kunnen gebeuren, is voor hem een belangrijke drijfveer om zijn praktijk doortastend te innoveren. De praktijk van Van Eunen ligt pal tegenover het kolossale complex waarin ooit het Instituut voor Doven ondergebracht was. Het is nu een moderne zorgorganisatie, maar het imposante neogothische gebouw ademt althans van buiten nog altijd de geest van het Rijke Roomse Leven. Aan de overkant waait een andere wind. Hier gaat het over kostenbeheersing, meer kwaliteit van zorg, meer patiënttevredenheid en one-stop-shopping: zo veel mogelijk service en dienstverlening door één zorgverlener vanuit één locatie, zo dicht mogelijk in de buurt van de patiënt. Kortom: het verleggen van het Point of Care van de tweede naar de eerste lijn. Van Eunen, al vijftien jaar huisarts, geeft daar voortvarend vorm aan. Zo startte hij twee jaar geleden naast zijn huisartspraktijk een EERSTELIJNkliniek, waar naast cosmetische chirurgie ook een aantal kleine chirurgische ingrepen plaatsvindt. Sterilisatie bij de man bijvoorbeeld. Praktijk en kliniek bestrijken samen een breed gebied. ‘Je moet wel zorgen dat je de juiste opleiding hebt, adequaat geschoolde medewerkers, de juiste ervaring en geschikte apparatuur’, vertelt hij. ‘Het vraagt een flinke investering om dat allemaal goed voor elkaar te hebben. Ik begrijp de weerstand van sommige huisartsen goed.’ Van Eunen biedt zijn patiënten de mogelijkheid van echografie. Voor een ECG (hartfilmpje) hoeft de patiënt evenmin naar het ziekenhuis. Een video-otoscoop brengt problemen met het oor letterlijk aan het licht: de patiënt kan op een groot scherm naar het binnenste van zijn oor 16deeerstelijns September 2014 kijken. Heel handig, als hij bijvoorbeeld ouders wil uitleggen waarom hun kind een trommelvliesbuisje heeft. Ook bloed prikken gebeurt in de praktijk zelf. Werkplezier Bij zijn innovaties ervaart Van Eunen HetHuisartslab als een prettige en betrouwbare partner. Zo heeft HetHuisarts lab kosteloos analyzers geplaatst voor DM2 (diabetes mellitus type 2), CVRM (cardiovasculaire risicopreventie), voor de bepaling van CRP (een eiwit dat de mate van ontsteking aangeeft) en voor urinescreening. De assistenten zijn door HetHuisartslab geschoold hoe ze op adequate wijze de analyzers kunnen gebruiken en om via venapunctie bloed af te nemen om zo de testen goed uit te voeren. ‘Een koeriersdienst komt elke dag langs om het bloed en andere microbiologische en pathologische materialen op te halen, als het nodig is zelfs twee keer.’ HetHuisartslab voert haar activitei- ling sneller gestart kan worden en er minder onnodige verwijzingen zijn. Van Eunen illustreert het met een voorbeeld: ‘Een jonge vrouw komt op mijn spreekuur met pijn op de borst. Het is haar hart, zegt ze. Onlangs heeft ze haar vader verloren na een acuut hartinfarct. Ik maak een ECG en leg uit dat er geen afwijkingen zijn. De combinatie van gesprek, lichamelijk onderzoek, laboratoriumbepalingen en persoonlijk risicoprofiel stellen haar gerust. De klachten zijn niet meer teruggekomen.’ Vooral oudere patiënten blijken het zeer te waarderen dat ze voor bepaalde onderzoeken niet meer naar het ziekenhuis hoeven. Zijn eigen werkplezier komt het ook ten goede. ‘Het geeft voldoening als je de diagnostiek zelf meer in handen hebt. Als je je afvraagt: wat is er aan de hand met deze patiënt? Is hij aan het atriumfibrilleren? Heeft hij misschien een infarct gehad? Het is werkelijk een verrijking als je dan snel in je eigen spreekka- Zo veel mogelijk service en dienstverlening door één zorgverlener vanuit één locatie, zo dicht mogelijk in de buurt van de patiënt ten zeer efficiënt uit, wat betekent dat de kosten voor patiënten veel lager zijn en minder op het eigen risico drukken. De uitslag is snel binnen via de computer. Dat kan betekenen dat de behande- mer een ECG kunt maken.’ Assistenten en praktijkondersteuners die de diagnostiek in eigen praktijk kunnen doen, merken dat het hun band met de patiënten verstevigt. Organisatie & innovaties an tweede naar eerste lijn Leuke dingen Van Eunen benadrukt dat tal van innovaties en nieuwe technologieën het mogelijk maken om steeds meer diagnostiek en verrichtingen vanuit het ziekenhuis te verplaatsen naar de huisartspraktijk of het gezondheidscentrum. Veel goedkoper voor de patiënt en dus voor de Nederlandse gezondheidszorg. Helemaal in lijn met deze ontwikkeling is de opening van het nieuwe eerstelijnscentrum Achter de Linden in Sint-Michielsgestel in het najaar. Hemelsbreed achthonderd meter van de huidige praktijk van Van Eunen, een van de drijvende krachten achter het nieuwe, grootschalige project. Hij kijkt ernaar uit: ‘Zeventien eerstelijns disciplines op tweeënhalfduizend vierkante meter!’ Natuurlijk verhuizen ook de praktijk en de huidige EERSTELIJNkliniek, die allebei de ruimte krijgen. Want Van Eunen heeft nog plannen genoeg. Zo wil hij zijn vleugels uitslaan met meer specifieke echografie. ‘Ik zou heel graag binnen de praktijk prostaatproblematiek screenen. Als ik mannelijke patiënten pols, merk ik dat daar behoefte aan is. Ik ben samen met urologen en radiologen aan het bekijken of dat medische meerwaarde heeft en hoe dat het beste vorm kan krijgen. Want het gaat natuurlijk niet alleen om de echografie, maar om de combinatie van de klacht, het lichamelijk onderzoek, het aanvullende laboratoriumonderzoek en de echografie. Dat hele traject kan volgens mij binnen de huisartsenpraktijk plaatsvinden. Ik ben ook volop bezig met literatuurstudie. Ja, dát zijn de leuke dingen…’ Hooggekwalificeerd Bij innovatie is overleg met en begeleiding door specialisten belangrijk, stelt Van Eunen. De elektronische koppeling tussen diagnostische uitslagen van de huisarts en specialist kan HetHuisartslab in samenwerking met het ziekenhuis tot stand brengen. Huisartsen kunnen terugvallen op een groep hooggekwalificeerde deskundigen in diverse disciplines. Bij de introductie van de echografie in zijn praktijk kon Van Eunen zowel een beroep doen op begeleiding op afstand vanuit HetHuisartslab als op een gerenommeerd radioloog ter plekke. Hoe zit het met de tijd? ‘Als je écht wilt innoveren, haal je daar veel positieve energie uit. Het is zo leuk als het goed marcheert. Iedere huisarts hoeft ook niet alles te doen. We zouden meer gebruik kunnen maken van elkaars capaciteiten. Door onderling te verwijzen, versterken we elkaar.’ << Meer informatie over HetHuisartslab verkrijgbaar via Twan Oomen, Business Development Manager, mobiel 0651 - 196 210, e-mail [email protected] Huisarts Silvio van Eunen: ‘Het geeft voldoening als je de diagnostiek zelf meer in handen hebt. Als je je afvraagt: is deze patiënt aan het atriumfibrilleren? Heeft hij misschien een infarct gehad? Het is werkelijk een verrijking als je dan snel in je eigen spreekkamer een ECG kunt maken.’ (Foto: Studio Oostrum) Els van Thiel deeerstelijns September 2014 17