もも脳ネット 脳卒中連携パス結果報告 担当 岡山日赤 岩永 健 対象 平成26年9月から同年11月末まで入院した脳卒中患者 急性期病院:11病院 岡山労災病院、岡山済生会病院、岡山旭東病院、岡山市民病院、 川崎病院、東部脳神経外科岡山クリニック、東部脳神経外科東備クリニック、 岡山大学附属病院、岡山医療センター、岡山赤十字病院、岡山中央 慢性期病院:18病院 重井医学研究所附属病院、岡山リハビリテーションセンター 玉野市民病院、岡山光南病院、佐藤病院、 済生会吉備病院、中央奉還町病院 児島中央病院、岡山西大寺病院、津山第一病院、しげい病院、高梁中央病院 藤田病院、近藤病院 、岡山協立病院、草加病院、岡村一心堂 赤磐医師会病院、 計29病院 急性期:11病院(昨年11病院) 脳卒中入院患者数(人) 平均年齢 男性(人) 脳梗塞(人) 脳内出血(人) くも膜下出血(人) 一過性脳虚血発作(人) 平均在院日数 脳卒中連携情報提供書利用の退院時平均mRS 転帰:急性期病院・診療所へ転院数 転帰:回復期病院へ転院数 転帰:維持期病院へ転院数 転帰:維持期診療所へ転所数 転帰:維持期老健へ転所数 転帰:在宅復帰患者数 転帰:死亡数 全入院患者 今回 昨年 592 607 72.2 74.9 341 335 371 363 125 89 32 24 42 35 21.0 21.5 26 155 30 4 8 351 34 11 135 20 4 8 338 38 パス利用患者 今回 昨年 171(29%) 177(29%) 75.5 72.5 86 100 111 113 57 42 8 12 0 4 32.2 31.8 3.8 3.4 2 2 153 144 10 4 2 0 0 0 8 18 2 3 80 149名 95名 病院別在院日数の比較 70 60 50 40 全入院患者数 30 パス患者数 20 在院日数 10 パス患者在院日数 0 回復期:18病院(昨年19病院) 脳卒中入院患者数(人) 平均年齢 男性(人) 脳梗塞(人) 脳内出血(人) くも膜下出血(人) 一過性脳虚血発作(人) 平均在院日数 全入院患者 今回 昨年 396 388 75.9 75.8 188 209 251 255 87 107 31 20 19 15 87.1 83.0 脳卒中連携情報提供書退院時平均mRS 転帰:急性期病院・診療所へ転院数 転帰:回復期病院へ転院数 転帰:維持期病院へ転院数 転帰:維持期診療所へ転所数 転帰:維持期老健へ転所数 転帰:在宅復帰患者数 転帰:死亡数 28 0 31 8 47 234(59%) 17 33 5 25 0 41 261(67%) 16 パス利用患者 今回 昨年 157 186 74.7 74.4 74 103 105 121 42 53 9 12 1 0 93.9 91.9 3.3 3.0 13 1 14 3 19 107 1 13 0 11 0 18 144 0 120 草加 近藤 一心堂 西大寺 赤磐 高梁中央 協立 済生会吉備 津山第一 しげい 岡リハ 岡南 玉野市民 児中 佐藤 藤田 奉還町 重井 在院日数 1002日 100 80 60 全入院患者数 40 パス患者数 20 在院日数 0 回復期病棟を有する病院では 120 100 80 60 全入院患者数 40 パス患者数 20 0 在院日数 急性期病院の疾患内訳 TIA 7% くも膜下出血 6% 脳内出血 22% 脳梗塞 65% N = 570 急性期病院の退院先内訳 死亡 6% 急性期・診療所 4% 維持期・老健 7% 回復期 25% 在宅復帰 58% N = 608 急性期パス利用患者の退院先 死亡 1% 自宅退院 5% 急性期 1% 維持期・老健 7% 回復期 86% N=177名 回復期の疾患内訳 TIA 5% くも膜下出血 8% 脳内出血 22% 脳梗塞 65% N=388名 回復期病院の転院先 死亡 5% N=365名 老健 13% 維持期 11% 急性期・診療所 8% 在宅復帰 64% 回復期病院パス利用者の転院先 老健 12% 維持期 11% 急性期・診療所 8% 在宅復帰 69% N=156名 まとめ おおむね前回と変わらない傾向であっ た。 回復期では多くの施設が3か月程度の在 院日数となっている。 集計について 脳卒中入院患者数(人) 平均年齢 男性(人) 脳梗塞(人) 脳内出血(人) くも膜下出血(人) 一過性脳虚血発作(人) 平均在院日数 脳卒中連携情報提供書(県南東部パス)利用の退院時平均mRS 転帰:急性期病院・診療所へ転院数 転帰:回復期病院へ転院数 転帰:維持期病院へ転院数 転帰:維持期診療所へ転所数 転帰:維持期老健へ転所数 転帰:在宅復帰患者数 転帰:死亡数 全入院患者 155 72.6 98 77 13 4 4 17.8 0 35 0 0 1 106 13 パス利用患者 30 73.2 14 18 10 2 0 38.0 3.8 0 25 5 0 0 0 0 ではルール通りにいくと 入院も退院もカウント 退院のみカウント 入院のみカウント 入院も退院もカウントしない 6月 7月 8月 9月 一歩踏み込んで どんなことがわかれば全体像がつかめるのか? 急性期と回復期の入り口と出口が分かるとよい 95% 例 急性期:入口としては発症前mRS(元来のADL) 入院時NIHSS(入院時の重症度) 出口としては退院時mRS、BI(退院時のADL)、在院日数 100% 回復期:入口としては転院時mRS 、BI (転院時のADL) 出口としては退院時mRS、BI(退院時のADL)、在院日数、 急性期+回復期の在院日数 (入院以降どのくらいで生活の場に移れるか) FIM まとめると追加項目は 急性期:発症前mRS,入院時NIHSS 退院時mRS, BI 回復期:入院(転院)時mRS, BI 退院時mRS,BI,FIM、 急性期+回復期の在院日数
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