医療制度改革について行革に占める位置 2002年11月26日（株）旭リサーチセンター鈴木良男行政改革（規制改革）の系譜 ● ● ● ● ● 臨時行政調査会 1981～1983 臨時行政改革推進審議会１次＝1983～1986 ２次＝1987～1990 ３次＝1991～1994 行政改革委員会（規制緩和小委員会）規制改革（緩和）委員会綜合規制改革会議 1994～1997 1998～2000 2001～2004 本物となった規制改革 ● 臨調・行革審時代＝不要になった規制の整理 ● 行革委員会以降＝「大物から」、「規制の山を俯瞰して」 ○先行した「経済的規制の改革」情報通信、運輸、エネルギー、金融、流通、法務、競争政策など ○「社会的規制」に取り組んだ綜合規制改革会議初年度＝医療、福祉・保育、人材（労働）、教育、環境本年度＝「構造改革特区」、「経済活性化直結」、「官製市場」「労働市場」、「競争政策」、「官から民へ移管」医療改革のための７つの視点 ● ● ● ● ● ● ● 徹底した情報公開ＩＴ化推進による医療の効率化・標準化・質の向上保険者本来の機能の発揮診療報酬体系の見直し医療経営の近代化・効率化医療従事者の質と量の確保医薬品供給の合理化医療情報の公開 ● ● ● ● 患者情報の開示医療提供者に関する情報公開広告規制の緩和医療機関に対する評価の充実ＩＴ化推進 ● 基本は、電子カルテからレセプトに直結 ⇒オンラインで医療機関から保険者の審査・支払いへ。これらをＩＴ技術で包括処理する。 ①レセプトのオンライン請求を中心とする電子的請求の原則化 ②電子レセプトの規格の充実・強化および使用の普及促進 ③レセプトの記載事項の見直し（主傷病名の記載など） ④カルテの電子化および用語・コード･様式の標準化 ⑤複数の医療機関による患者情報の共有 ⑥ＥＢＭの推進保険者本来の機能の発揮 ● ● ● ● 保険者によるレセプトの審査・支払い保険者と医療機関との協力関係の構築保険者による非保険者・医療機関に関する情報の収集保険者の自主運営のための規制緩和などの措置診療報酬体系の見直し ● ● ● 包括払い・定額払い制度の拡大公的保険診療と保険外診療の併用による医療サービスの提供など公的医療保険の対象範囲の見直し診療報酬、薬価、医療材料価格決定方式の見直し医療経営の近代化・効率化 ● 医療機関経営に関する規制の見直し株式会社方式の許容 ● 理事長要件の見直し医療従事者の質と量の確保 ● 医療従事者の質の確保 ● 医師等の教育改革 ● 医療分野従事者の派遣医薬品供給の合理化 ● 一般小売店における医薬品販売の部分的解禁