患者本位の医療とＩＴへの期待２００４年７月ＪＡＨＩＳ報告会ＮＨＫ解説委員飯野奈津子（参考）社会保障の給付の見通し～「社会保障の給付と負担の見通し」（平成16年5月推計）～ 29％（152兆円）福祉その他 23 ½ ％（86兆円） 3 ½％福祉その他 31 ½ ％（176兆円） 5 ½% （32兆円）〔うち介護20兆円〕 6％（30兆円）〔うち介護19兆円〕（14兆円）医療〔うち介護5兆円〕 11％ 11％（59兆円）（60兆円）医療 7% (26兆円) 年金 12 ½％年金（46兆円）（64兆円） 12％ 15％（84兆円） 2004年度（予算ﾍﾞｰｽ）（注）%表示は国民所得比、（）内は実額 2025年度 2025年度（今回推計）（平成１４年５月推計）（基礎年金の国庫負担割合を2分の1にした場合）医療改革のキーワード患者本位の医療改革量から質重視の構造改革透明化→評価と選択連携患者の参加効率化透明化・評価と選択カルテの開示医療費の開示医療情報の開示手術件数・成功率・リピーター医師入院日数・専門医の存在効率化薬の多重投与抗生物質の使いすぎ医療材料・医療用具の価格はしご受診連携なぜ今？医療事故の原因医療機関の機能分化政策患者の意識の変化連携チーム医療の充実患者を中心にあらゆる職種が連携を！！医療機関同士が連携を！！患者の参加意識改革と教育医療は不確実納得して選ぶ姿勢しかし、わがままはだめ！！ＩＴ化がもたらすもの患者サービスの向上待ち時間の削減医師の説明の充実効率化ペーパーレスフィルムレス人件費医療の質の向上情報の共有化安全性の向上ケアの時間の増情報分析と評価 - 在庫管理患者情報看護度Ｂ（２７日間）性別：男性住所：市外（離島）年齢：７４歳（退院時）主病名：食道癌転帰：転医（院）入院期間：１１３日看護度Ａ（１７日間）看護度Ｂ（３日間）看護度Ａ（５０日間）手術実施（入院２８日目）看護度Ｂ（１６日間）診断群分類と術式と看護度による比較Ｉ200：不安定狭心症Ｉ209：狭心症冠動脈・大動脈バイパス移植術人工心肺使用例オフポンプﾟ例入院期間２８．４日２６．６日診療報酬請求費３７０万円２９０万円手術費(上記に含まれる) ２２０万円１７０万円看護度Ａ 37.1％（10.6日） 25.9％（6.9日）看護度Ｂ 46.2.％(13.1日) 45.1％（11.8日）看護度Ｃ 16.7％（4.7日） 29.0％（7.9日）ＩＴ化がもたらすもの地域連携の充実科学的根拠に基づく医療改革医療機関の比較データ実態に基づく診療報酬改定平均在院日数の年度間比較 50.0 0.20 在院日数の平均(H14) 在院日数の平均(H15) (H15-H14)/H14 0.10 40.0 0.00 -0.10 30.0 -0.20 -0.30 20.0 -0.40 -0.50 10.0 -0.60 -0.70 0.0 -0.80 慶東東順国北防自東應京海天立里衛治京義慈大堂が大医医医塾恵学大ん学科科科大会病学セ病大大大学医院医ン院学学学病科学タ校附病院大部ー病属院学附中院病附属央院属順病病天院院堂埼愛東日東杏群近川玉知京本京林馬畿崎医医医大女大大大医科科科学子学学学科大大歯医医医医医大学学科学科学学学学附附大部大部部部附属属学附学付附附属病病医属病属属属病院院学板院病病病院部橋院院院附病属院横福聖岐滋東帝東兵昭浜岡マ阜賀京京邦庫和市大リ大医大大大医大立学ア学科学学学科学大病ン医大医医医大病学院ナ学学学学学学院医医部医部部部病学科附学附附付院部大属部属属属附学病附病病大属病院属院院森病院病病院院院金平山岡獨関京大山沢均梨山協西都分口医大大医医大医大科学学科科学科学大医医大大医大医学学学学学学学学病部部病附部医部院附附院属附学附属属病属部属病病院病附病院院院属院病院浜旭高藤名北福千和松川知田古海島葉歌医医医保屋道県大山科科科健大大立学県大大大衛学学医医立学学学生医医科学医医医医大学学大部科学学学学部部学附大部部部病附附医属学附附附院属属学病附属属属病病部院属病病病院院附病院院院属院新岩大金京福山札日潟手阪沢都井形幌本大医医大府医大医医学科科学立科学科科医大大医医大医大大学学学学科学学学学部附附部大医部医付附属属附学学附学属属病病属附部属部病病院院病属附病附院院院病属院属院病病院院富産佐信愛九国久香名山業賀州媛州立留川古医医医大大大循米医屋科科科学学学環大科市薬大大医医医器学大立科学学学学学病病学大大病医部部部セ院医学学院学附附附ン学病附部属属属タ部院属附病病病ー附病属院院院病属院病院病院院広島筑三弘鹿琉徳秋島根波重前児球島田大医大大大島大大大学科学学学大学学学医大附医医学医医医学学属学学医学学学部医病部部学部部部附学院附附部附附附属部属属附属属属病附病病属病病病院属院院病院院院病院院大大長東宮神奈熊鳥阪阪崎北崎戸良本取市大大大医大県大大立学学学科学立学学大医医医大医医医医学学学学学学科学学医部部部医部大部部学附附附学附学附附部属属属部属附属属附病病病附病属病病属院院院属院病院院病病院院院－２３－ＩＴ化の課題・コストの問題・標準化の遅れ・人材不足・医療関係者の意識の遅れ何をするためにＩＴ化を進めるのか？今後の医療改革・ＩＴ化・教育の充実・第三者評価・苦情処理注目されるシンガポール人口４００万人高齢化率７、３％（２０００年）２７％（２０３０年予測）低い医療費と高い健康水準医療費（対ＧＤＰ比）３，１％乳児死亡率２，５（対生誕１０００）シンガポールの医療制度の特徴 ▲ 負担に応じた医療サービスの選択 ▲ 健康であれば得をする医療費負担制度 ▲ 重症化させない＆予防重視の医療政策負担に応じた医療サービスの選択 ▲公立病院入院医療の８０％支払能力のない患者に医療を提供一定の医療技術、料金水準を示す＜政府が医療費を規制＞ ▲私立病院入院医療の２０％＜自由診療＞公立病院の病棟ランクＡクラス（補助率０％）１人部屋・空調・主治医の選択Ｂ１クラス（補助率２０％）４人部屋・空調・主治医の選択Ｂ２クラス（補助率６５％）６人部屋・空調なしＣクラス（補助率８０％）８人から１０人部屋・空調なしランク分けの評価患者にとって病状・経済状況にあった選択の自由医師にとって腕のよい医師が報われる制度導入の条件医療の質の評価と情報公開最低限の医療の質の確保健康なら得をする負担制度メディセーブ口座制度（医療費の強制貯蓄制度）健康は個人の責任残高は自由に使える非課税・政府が金利を保証家族の助け合いの仕組み重症化させない＆予防重視の政策家庭医制度安価で信頼できる基本的な医療サービス予防教育子供教育への投資検診プログラムの充実