介護支援専門員実務研修受講試験準備講習会 J.Kominato 指定介護老人福祉施設サービス方法論 介護老人保健施設サービス方法論 介護療養型医療施設サービス方法論 J.Kominato １ 指定介護老人福祉施設の意義・目的 ①指定介護老人福祉施設の制度上の位置 介護保険法第４８条に定める施設サービスを提供 する介護保険施設の一つであり、第８６条によって 老人福祉法第２０条の５に規定されている特別養護 老人ホームであって特別養護老人ホームの開設者の 申請に基づき都道府県知事が指定したもの J.Kominato ②介護老人福祉施設の目的・意義・役割 保険事故に該当し、要介護状態にある４０歳以上の 要介護者が、心身の著しい障害によって常時の介護を 必要とするために、自宅で介護サービスを受けながら 生活を継続できない場合や本人が施設における生活を 希望する場合に、入所して介護サービスを受け、生活 を安定させることを目的とする。 J.Kominato ②介護老人福祉施設の目的・意義・役割 ● 長期にわたる生活支援施設 ● 自立を目指す介護サービス提供 ● 自宅復帰条件整備による家庭復帰 ● ターミナルケア J.Kominato ２ 指定介護老人福祉施設サービス 利用者の特性 １ 利用する要介護者の年齢層の拡大 ２ 相当の高齢者 ３ 心身両面での障害の重度化 ４ 介護保険と措置 J.Kominato ３ 指定介護老人福祉施設の内容・特徴 １ 指定介護老人福祉施設の利用要件と方法 要介護の認定を受け「身体上又は精神上著しい障害があ るために常時の介護を必要とし、かつ、居宅においてこれ を受けることが困難なもの」 ★ 認定審査会の意見により市町村が施設サービスの利用 を指定。 ★ 本人または家族が希望した。 ★ 居宅介護支援事業者による検討の結果。 直接利用申し込み 利 用 契 約 J.Kominato ２ 指定介護老人福祉施設サービスの内容 ■ 施設サービス計画の作成・説明・同意 ■ 可能な限り居宅における生活への復帰 ■ 行動の自由を制限する身体抑制・拘束は基本的に禁止！ ■ サービスの質と評価 利用者の生活の必要に応じた援助を多様に提供する姿勢 個別性の尊重と利用者本位のサービス提供 J.Kominato 施設サービス計画 介護老人福祉施設、介護老人保健施 設又は介護療養型医療施設に入所して いる要介護者について、これらの施設 が提供するサービスの内容、これを担 当する者その他厚生省令で定める事項 を定めた計画をいう。 「介護保険法第７条第２０項」 J.Kominato 介護老人福祉施設 老人福祉法第２０条の５に規定する 特別養護老人ホームであって、当該特 別養護老人ホームに入所する要介護者 に対し、施設サービス計画に基づいて、 入浴、排泄、食事等の介護その他の日 常生活上の世話を行うことを目的とす る施設をいい、・・・ 「介護保険法第７条第２１項」 J.Kominato 介護福祉施設サービス 介護老人福祉施設に入所する要介護 者に対し、施設サービス計画に基づい て行われる入浴、排泄､食事等の介護そ の他の日常生活上の世話、機能訓練、 健康管理及び療養上の世話をいう。 「介護保険法第７条第２１項」 J.Kominato ４ 指定介護福祉施設サービスの視点と方法 １ 施設サービスの視点 介護の私的負担からの解放 基本事項に沿ったサービス提供 介護サービス計画に基づく目的意識的なサービス提供 個別介護サービスの提供 自立支援・残存能力の活用 自立と家庭復帰をめざす介護・援助 在宅生活困難者への対応 J.Kominato ２ 施設サービスの実際と方法 施設の理念、サービス内容、体制、費用等を文書にしての説明 と同意及び契約 重要事項の掲示 同意を得た施設サービス計画の作成と実施 サービス評価、モニタリング 苦情への早期対応と改善 適切な入院治療のための紹介及び３か月以内の優先的再入所 在宅復帰を前提にしたサービス計画と地域連携 J.Kominato 介護老人保健施設サービス方法論 １ 介護老人保健施設の意義・目的 ① 介護老人保健施設の創設と意義 単に収容して介護サービスを提供するだけでなく、 病医院など医療施設から家庭へ復帰するための医療、 看護・介護、リハビリテーション、生活指導などに よって高齢者の家庭復帰を推進し、かつ家庭復帰に 伴う条件整備を支援し、在宅での生活が継続できる ようにするもの J.Kominato 老人保健施設の基本指針 老人の自立を支援し、その家庭への復帰を目指すも のでなければならない。 明るく家庭的な雰囲気を有し、地域や家庭との結び つきを重視した運営を行わなければならない。 「老人保健施設の施設及び設備、人員並びに運営に関する基準」 （昭和６３年１月４日、厚生省令第１号） J.Kominato ② 介護老人保健施設の目的 要介護者（その治療の必要の程度につき厚生省令で定 めるものに限る。）に対し、施設サービス計画に基づ いて、看護、医学的管理の下における介護及び機能訓 練その他必要な医療並びに日常生活上の世話を行うこ とを目的とする施設 「介護保険法第７条第２２項」 J.Kominato ② 介護老人保健施設の目的 施設サービス計画に基づいて、看護医学的管理の下 における介護及び機能訓練その他必要な医療並びに日 常生活上の世話を行うことにより、入所者がその有す る能力に応じ自立した日常生活を営むことができるよ うにするとともに、その者の居宅における生活への復 帰を目指すものでなければならない。 「運営基準、基本指針」 J.Kominato １ 総合的ケアサービス施設として 医療と福祉を統合したサービス提供 疾病、負傷等により、寝たきりの状態にあるもの、 またはこれに準ずる状態にある要介護認定基準の要介 護状態区分１～５の者に対し・・・ 運営基準第１４～２１条のサービス J.Kominato ２ 家庭復帰施設（通過施設）として 入所者の心身の状況、病状、その他置かれている環 境等に照らし、その者が居宅において日常生活を営む ことができるかどうかについて定期的に検討しなけれ ばならない この検討は、医師、薬剤師、看護・介護職員、支援 相談員、介護支援専門員等の従業者の間で協議しなけ ればならない。 J.Kominato ３ 在宅ケア支援施設として 入所利用（いつでも利用できる施設） 短期入所療養介護 通所リハビリテーション 退所時指導（訪問指導） 在宅生活支援のためのケ ア指導 J.Kominato ４ 地域に開かれた施設として P503 図Ⅶ－１ J.Kominato ２ 介護老人保健施設サービス利用者の特性 ① 利用対象者と心身の状態 入所利用者 介護保険被保険者で要介護１～５の人 痴呆性疾患を持つ J.Kominato ② 入退所についての決定 利用期間 要介護者忌避の禁止 病状による入所不適合の場合 定員の遵守 J.Kominato ３ 指定介護老人保健施設の内容・特徴 ① 介護老人保健施設の医療サービス ② 介護老人保健施設の看護・介護サービス ③ 介護老人保健施設のリハビリテーション ④ 介護老人保健施設の相談調整 ⑤ 介護老人保健施設はチームケアが基本 J.Kominato 介護療養型医療施設サービス方法論 １ 介護療養型医療施設の意義・目的 療養型病床群は、主として長期にわたり療養を 必要とする患者を収容するための一群の一般病床 であり、人的・物的において長期療養患者にふさ わしい療養環境を有する病床群をいう。 ① 在宅復帰を目標にした取り組み ② 医療重視の長期療養者への対応 J.Kominato ２ 介護療養型医療施設の利用者の特性 急性疾患の回復期及び慢性疾患を有する高齢者 急性期対応医療機関での治療が一段落したもの の、入院による医学的な管理（リハビリを含む） が必要な場合や、在宅で療養生活を送っていたが、 疾病のコントロール不良や集中的にリハビリテー ションの必要な場合など。 J.Kominato ３ 指定介護療養型医療施設の内容・特徴 健康・予防への取り組み 疾病に対する医学的管理 介護サービス計画と介護支援サービス リハビリテーション 痴呆患者への対応（P５２３ 表Ⅶ－１） 在宅支援（訪問医療・デイケア・短期入院） 急変時の対応 ターミナルケア J.Kominato ４ 老人性痴呆疾患療養病棟の意義・目的 老人性痴呆疾患に対する精神科医療を行うための 専門病棟 ５ 老人性痴呆疾患療養病棟利用者の特性 痴呆疾患に伴う精神症状、問題行動を持つもの ６ 老人性痴呆疾患療養病棟の内容・特徴 痴呆の診断 痴呆の治療 受容的態度と人格の尊重 痴呆高齢者の生活の質を高める J.Kominato おしまい。 J.Kominato
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