超高齢者における大腿骨頚部骨折の術後経過について医療法人社団松弘会三愛病院整形外科桑原忠義中嶋祐作佐々木一成済陽輝久対象全例 80歳以上の超高齢者 308 例性別年齢男 52 例女 256 例 308 股 52 股 256 股 80～101歳 (平均87.5歳) 検討項目術後経過、退院後の転帰を把握術後成績の向上、術後合併症の予防退院に向けたケアーの要点方法初診時：直ちに既往症の把握（かかりつけの情報提供取得）術前評価：Coronary CT検査心エコーなど（他科依頼）麻酔法、術前術後管理の選択（クリニカルパスの選択など）医療相談室の連携による環境整備（退院の準備）受傷から初診・手術日までの期間受傷から初診までの期間 0～62 日(平均1.5日) 受傷から手術までの期間 0～66 (平均2.8 ) 手術時間 13～125 分 (平均41.8分) 出血量 20～400 ml (平均98.9ml) 術後合併症死亡例 5例・既往症の悪化腎不全肝硬変心不全 1 1 2 ・心筋梗塞 1 生存例心不全肺炎虚血性心疾患褥瘡腎不全認知症 23例 5 5 1 10 2 5 受傷から手術までの期間死亡例 (n=5) ： 7～66日（平均18.5日）生存例 (n=25) ： 3～ 7 （平均 5.5 ）入院期間入院日数（日） 140 n=280 120 100 80 60 40 20 0 0 20 40 手術までの日数 60 80 （日）新たに疾患が発見された例認知症高血圧虚血性心疾患心不全糖尿病腎不全パーキンソン症候群悪性新生物うつ病その他 38 例（13.6 % ） 29 （10.4 ） 21 （ 7.5 ） 15 （ 5.5 ） 8 （ 2.9 ） 7 （ 2.5 ） 5 （ 1.8 ） 5 （ 1.8 ） 3 （ 1.1 ） 6 （ 2.1 ） n=280 受傷前の住居および退院先受傷前退院先自宅 172 例病院 50 介護施設 86 98 例 81 114 自宅からの入院例在宅 90 例 (52.3 %) 病院 15 ( 8.7 ) 介護施設 67 (40.0 ) n=172 その理由介護力不足 ADL能力の向上（リハ病院へ）介護申請自宅の工事、準備その他 75 例 5 5 10 8 解決法初診時から手術までの期間を短縮させる合併症の早期発見、早期治療を心がける全身状態（隠れた疾患など）の迅速な把握とその対応医療相談室の連携による環境整備・物理的環境の整備手すり、補助具、改築など・介護力の充実ケアマネージャーの介入、ヘルパーの依頼などまとめ • 超高齢者における大腿骨頚部骨折の術後経過について検討した • 術後合併症は受傷から手術までの期間が短いほど軽症であり、長いほど重篤になる傾向にあった • 入院後、迅速な物理的環境の整備および介護力の充実をはかるは重要である