輸血におけるHLA抗原の意義・検査法浜松医科大学輸血部中辻理子輸血におけるHLA検査の意義 • 同種造血幹細胞移植においてHLA検査は非常に重要である。 • HLA抗体を有する血小板輸血無反応者にもクラス I(A と B) 検査が適応される。 • 臓器移植における同種輸血ではクラスII (DR)の適合が移植片の生着を促進。 • 移植片対宿主病(GvHD)、発熱等輸血副作用の原因となる。血清学的に同定されたHLAクラスI抗原リスト HLAクラスI Cross-reactive Group(CREG)と対応 Public Epitopes CREGs １C 10C 2C 5C 7C Publics 3-4, poorly defined A10,A28,A33p (10p) A2,A28,A9p (9p) A2,A28p (28p) A2,A17p (17p) B5,B35,B53,B18,B70 (5p) all 5C (21p) B7,B27,B42,B46,B54,B55,B56p (22p) B7,B13,B27,B60,B61,B47p (27p) B7,B8,B41,B42,B48,B60,B81 (7p) B7,B60,B48 (40p) 8C Probably one, poorly defined 12C Probably one 4C, 6C Bw4 (4C), Bw6 (6C) * HLAの抗原決定基AlloepitopesはクラスIA,B抗原に限定される。（Glenn E.Rodey 記述より）血清学的HLA検査ー細胞毒性試験ー抗原同定とダイレクトクロスマッチ HLA抗原同定 HLA クラス I T Cell＋(補体＋A,B,C 抗体) HLA クラス II B Cell＋(補体＋DR,DQ 抗体) ダイレクトクロスマッツチレシピエント血清＋補体+ドナーリンパ球の反応 (ドナー血清＋補体+レシピエントリンパ球の反応) 血清学的判定：陰性と陽性 HLA適合血小板ドナーの選択検索に必要なデータ受血者：Private 抗原（例：A1,3, B8,27) Public 抗原（例:1C,-,7C,8C,4C,6C) 血清抗体（例：anti-2C,A2,28,9B,17) 供血者：❶ PrivateとPublic抗原が受血者と同一 ❷ 受血者と抗原適合（Blanks抗原あり） ❸ 受血者抗体の抗原無し(Permissible mismatch)（例：2C Public抗原なし） ❹ 受血者との交差適合試験が陰性（Glenn E. Rodey 記述より）