JAHIS 医療システム部会 メッセージ交換委員会 HIS-RISメッセージ交換標準化WG

JAHIS放射線データ交換規約
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目的・方針
• 米国と日本での放射線検査依頼のワークフローや検査
情報の詳細度の違いにより、米国で検討された内容が日
本での運用にそのまま適用することは難しい部分もある
(「JAHIS放射線データ交換規約 1.はじめに」から)
• 病院情報システム(HIS)と放射線部門システム(RIS/
PACS)の間の情報伝達の仕組みを検討し、HL7準拠
の実装ガイドライン作りを行う
• 臨床検査部門や薬剤部門等、他のメッセージ交換標準
化WGとも密接に連携する
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検討範囲
予約情報
HIS
検査情報
患者情報
など
受付通知
実施情報
会計情報
など
検査情報
RIS
患者情報
PACS
など
画像状態
など
検査情報
Modality
患者情報
など
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放射線部門の関連メッセージ
•
•
•
•
•
患者情報に関するメッセージ(照会、通知)
検査依頼メッセージ(照会、通知)
検査受付通知メッセージ
検査結果メッセージ(照会、通知)
マスター関連
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作業の進め方
• ユースケースの洗い出し
– 患者情報、予約、オーダー、受付、実施、会計
– (レポート、画像、問合せ、マスター連携)
• データ項目抽出
• HL7メッセージマッピング
– HL7V2.5の勉強
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実際の検討結果
• 放射線関連のデータ項目の対応が難しい
→OBXセグメントの応用を工夫した
• まず「検査依頼」、「患者情報」を検討した
• 基本的にその他のメッセージやデータ項目
は上記の応用である
• マスターに関しては今後の検討課題
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検査依頼の情報構造
• 放射線検査オーダ
– 患者情報、患者状態情報
• ID、氏名、性別、生年月日
• 障害、妊娠、感染症、アレルギー
– 予約情報(日時、枠)
– 検査情報
• 種別、手法、部位、体位、方向、左右、指示 等
• 施設や検査種別によって指定条件は異なる
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患者情報/検査依頼のデータ項目
• 患者情報
– 基本情報(ID,氏名、性別など)
– プロファイル(歩行状態、感染症、アレルギーな
ど)
• 検査依頼情報
–
–
–
–
検査種別(一般X線検査、CT検査など)
検査部位(胸部、腹部など)
検査詳細情報(撮影方向など)
検査材料(薬剤、フィルムなど)
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プロファイル項目
身長
ブスコバン禁忌
STS
体重
胃部の手術歴
ツ反
視覚障害
大腸の手術歴
TB塗沫
聴覚障害
胆嚢の手術歴
TB培養
妊娠
その他腹部の手術歴
HIV抗体
歩行状態
体内ペースメーカー
HTLV-I抗体
造影剤副作用
体内金属
MRSA
アレルギー歴
HBs抗原
クレアチニン値
気管支喘息
HCV抗原
BUN値
腎機能障害
TPHA
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検査依頼情報(具体例)
•
•
•
•
•
•
•
•
種別: 一般撮影、CT検査、RI検査 等
部位: 胸部、腹部 等
方向: 正面、側面 等
体位: 立位、臥位 等
薬剤: 造影剤、RI医薬品 等
フィルム:サイズ(半切、大角 等)、メーカ
手技: デジタル加算 等
指示: 医師による撮影指示 等
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検査情報の「3階層構造」
• 検査情報を3階層にマッピングするシステムが多い
• このマッピングはマスター設計によることが多い
例1
例2
例3
第1階層
種別
種別
種別・手法
第2階層
部位
部位・手法 部位・体位
第3階層
体位・方向 体位
方向
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ADT (ADT Message) セグメント
MSH
EVN
PID
[PD1]
[{ROL}]
[{NK1}]
PV1
[PV2]
[{ROL}]
[{DB1}]
[{OBX}]
[{AL1}]
[{DG1}]
[ DRG ]
[{
PR1
[{ROL}]
}]
[{GT1}]
[{
IN1
[ IN2 ]
[{IN3}]
[{ROL}]
}]
[ ACC ]
[ UB1 ]
[ UB2 ]
[ PDA ]
※ [ ]は省略可能、{
セグメント名
Message Header Segument
メッセージヘッダセグメント
Event Type Segument
イベントタイプセグメント
Patient Identification Segument
患者識別セグメント
Additional Demographics Segument
患者追加基本情報セグメント
Role Segument
役割セグメント
Next of Kin / Associated Parties Segument
近親者情報セグメント
Patient Visit Segument
来院情報セグメント
Patient Visit - Additional Info. Segument
来院補足情報セグメント
Role Segument
役割セグメント
Disability Information Segument
身体障害セグメント
Observation/Result Segument
検査結果セグメント
Allergy Information Segument
アレルギー情報セグメント
Diagnosis Information Segument
診断セグメント
Diagnosis Related Group Segument
DRGセグメント
Procedures Segument
Role Segument
治療処置セグメント
役割セグメント
Guarantor Segument
保証人セグメント
Insurance Segument
Insurance Additional Info. Segument
Insurance Additional Info - Cert. Segument
Role Segument
保険セグメント
保険付加情報セグメント
保険付加情報、認可セグメント
役割セグメント
事故セグメント
UB82データセグメント
UB92データセグメント
患者の死亡・部検情報セグメント
}は繰り返し可能を示す。また、網かけは未使用セグメントである。
Accident Information Segument
Universal Bill Information Segument
Universal Bill 92 Information Segument
Patient Death and Autopsy Segument
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ORM (General Order Message)
セグメント
MSH
[{NTE}]
セグメント名
メッセージヘッダセグメント
注釈コメントセグメント (for Header)
Message Header Segment
Notes and Comments (for Header) Segment
[
PID
[PD1]
[{NTE}]
[
PV1
[PV2]]
[{IN1
[IN2]
[IN3]
}]
[GT1]
[{AL1}]
Patient Identification Segment
Additional Demographics Segment
Notes and Comments (for PID) Segment
患者識別セグメント
追加患者情報セグメント
注釈コメントセグメント(for PID)
Patient Visit Segment
Patient Visit- Additional Info Segment
Insurance Segment
Insurance Additional Info Segment
Insurance Add’l Info - Cert. Segment
来院情報セグメント
来院補足情報セグメント
保険セグメント
保険追加情報セグメント
保険追加情報-診断書セグメント
Guarantor Segment
Allergy Information Segment
保証人セグメント
患者アレルギーセグメント
Common Order Segment
共通オーダセグメント
]
{
ORC
[
Observations Report ID Segment
OBR
[{NTE}] Notes and Comments (for OBR) Segment
Contact Data Segment
[CTD]
Diagnosis Segment
[{DG1}]
[{
Observation/Result Segment
OBX
[{NTE}]Notes and Comments (for Results) Segment
}]
]
[{FT1}]
[{CTI}]
[BLG]
Financial Transaction Segment
Clinical Trial Identification Segment
Billing Segment
検査要求セグメント
注釈コメントセグメント(for OBR)
窓口データセグメント
診断セグメント
検査結果セグメント
注釈コメントセグメント
会計処理セグメント
治験セグメント
請求セグメント
}
※ [ ]は省略可能、{ }は繰り返し可能を示す。また、網かけは未使用セグメントである。
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検査情報の記述例(サンプル)
撮影全体に関する情報を親オーダで表記
ORC|NW|A-RIS-0000001||001|||||200208201000||…
ORC|PA|A-RIS-0000001||001|||||200208201000||…
OBR||A-RIS-0000001||01^単純||200208201000||…
OBX|1|CE|01&ZFM^単純フィルム|01|T429217|…
OBX|2|CE|01&MED^単純薬剤|01|12345|…
OBX|3|CE|01&ZTE^単純手技|01|xyz|…
個々の撮影に関する情報を子オーダで表記
ORC|CH|A-RIS-0000001-1||001||||A-RIS-0000001|200208201000||…
OBR||A-RIS-0000001-1||0100100000000002^胸部(P→A)^JJ1017||…
OBX|1|CE|01&MED^単純薬剤|01|999||…
OBX|2|CE|01&MED^単純薬剤|02|111||…
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新データ型の定義:ZRD
• ZRD 放射線検査用薬剤やフィルムの情報
(名称、コード、量)
Components : <識別子(ST)> ^ <テキスト(ST)> ^<コーディング方式名 (IS)>
^ <数量 (NM)> ^ <単位 (CE)> ^ <フィルム分割数 (NM)>
• オーダや検査実施のメッセージの中で、検査に
使用されるあるいはされた薬剤やフィルムの量
を記述するためのデータ型である
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ZRDの例
•
•
•
•
8001^イオパミロン300シリンジ100ml
薬剤「イオパミロン300シリンジ100ml」(コード8001)を指定
OBX|1|ZRD|CT.02.00&MED^造影剤^JJ1017||8001^イオパミロン300
シリンジ100ml^L||||||||O
造影CT検査で薬剤「イオパミロン300シリンジ100ml」を使用する
OBX|1|ZRD|NM.02.00&MED^使用薬剤^JJ1017||6002^クエン酸
ガリウム(67Ga)^L||||||||O
核医学検査で薬剤「クエン酸ガリウム(67Ga)」を使用する
OBX|1|ZRD| GX.01.00^単純&ZFM^フィルム^JJ1017||1000^半切^L|1|
SHT^枚^MR9P|2|||||O
単純X線検査でフィルム(半切)を2分割で1枚使用する
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今後の作業
• JAHIS標準文書の作成
• コード作成作業
– 放射線検査コード
• 部位^体位^方向
• JJ1017委員会コード → MEDIS標準コード
– HL7標準の表の拡張(プロファイル関係、修飾子な
ど)
• その他に必要なメッセージ
–
–
–
–
予約メッセージ
受付通知メッセージ
実施情報(会計・中止)メッセージ 検査依頼の応用
患者情報更新メッセージ(PUSH,PULL?)
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