診断システムに必要な機能の研究 在宅医療班 ４年 重田 義和 診断システムの背景 高齢化社会 – 金銭面 →低コストで質の良い医療サービスの提供 – 施設面 →在宅医療 インターネットの普及 – 実時間相互コミュニケーション →遠隔診断・遠隔手術への期待 診断システムの目的 対象者（主に高齢者）の健康診断 対象者の精神的ケア 医師の診断の補助・負担の軽減 診断システムの流れ 対象者 診察項目を出力 データの入力 システム 対象者の健康状態の出力 プログラムの流れ 要求 診察項目 を出力 対象者から の入力 項目の数＞０ 病名の特定不可 項目の数 項目の数＝０ 病名の特定 結果の出力 診断データベースと フローチャートの作成 脈拍数 Ｔ ＞ 120 Ｆ ＳｐＯ２ ＜ 90 診断フローチャート の自動生成 Ｔ Ｆ Ｔ 脈拍数 ＜ 60 Ｆ 吐き気 吐き気 Ｔ Ｆ 胸の痛み 診断システムの実装例（１） [システム]:診断を開始します [システム]:現在残っている可能性は次の通りです ＳｐＯ２ 脈拍数 吐き気 胸の痛み 病名 ＜９０ ＞１２０ あり あり 心筋梗塞疑(緊急) ＜９０ ＞１２０ あり なし 心不全・貧血・頻脈 ＜９０ ＜＝１２０ あり なし 感冒発熱 ＜９０ ＜ ６０ あり なし 感冒発熱 ･･･ ･･･ ･･･ ･･･ ･･･ ＞＝９０ ＜ ６０ なし なし 健康 状況:() [先生]:ＳｐＯ２ はどうですか？ [入力]: ９０ 診断システムの実装例（２） [システム]:診断を続けます [システム]:現在残っている可能性は次の通りです ＳｐＯ２ 脈拍数 吐き気 胸の痛み 病名 Don’t care ＞１６０ なし あり 発作性頻拍症（緊急） Don’t care ＜５０ なし あり 病的徐脈（要注意） ＞＝９０ ＞１００ なし あり 頻脈（健康） ＞＝９０ ＜６０ あり なし 感冒発熱 ＞＝９０ ＜６０ なし なし 健康 状況:(ＳｐＯ２＝９０) [先生]:脈拍数 はどうですか？ [入力]: 診断結果例 [システム]:診断を続けます [システム]:現在残っている可能性は次の通りです ＳｐＯ２ 脈拍数 吐き気 胸の痛み 病名 ＞＝９０ ＜６０ あり なし 感冒発熱 状況:(ＳｐＯ２＝９０｜脈拍数＝５８｜吐き気＝あり｜胸の痛み＝なし) [先生]:あなたは感冒発熱かもしれませんよ。 現在のシステムの問題点 診断手順の固定 ・効率が悪い → 対象者に不満を与える 評価値の不適応 ・精度の高い診断ができない 診断システムに必要な機能 診察項目の省略 診察項目の順序交換 対象者個人に合わせた評価値の修正 診察項目の省略 聞く必要のない項目の省略 「痰（たん）＝なし」 ↓ 「痰（たん）」と相関関係にある項目を省略 診断に影響しない項目の省略 ある診察項目の評価値がすべて Don’t care ↓ その診察項目を省略 診察項目の順序交換 対象者 ： “吐き気”がある ↓ 要求があった項目から診察 対象者個人に合わせた 評価値の修正 診断システム ： 発病と判定 ↓ 医師による診断： 異常なし 評価値の修正 まとめ 現在のシステムの動作を理解した 今後の計画 課題１：項目の省略が可能なシステムに改良 課題２：項目の順序交換が可能なシステムに改良 課題３：評価値の修正が可能なシステムに改良 課題４：論文執筆 ｜ ９月 ｜ １０月 ｜ １１月 ｜ １２月 ｜ 課題１：ーーー 課題２： ーー 課題３： ーー 課題４： ーー
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