「健康あおもり２１」 中間評価と今後の対策 青森県健康福祉部保健衛生課 健康あおもり２１推進グループ 熊谷 崇子 「健康あおもり２１」は、健康増進法第8条に定められている「都道府県健康 増進計画」であり、県民健康づくり運動として取り組んでいる。 計画期間 平成１３～２２年度の10年間計画 （平成13年１月策定） 平成１３年度 中間評価（平成１８年度） 最終評価 目 標 健康寿命の延伸、早世の減少、生活の質（ＱＯＬ）の向上 方 向 一次予防の重視、住民主体の健康づくり運動 目標設定 9領域毎の指標及び行動目標を定めた。 ①栄養・食生活 ②身体活動・運動 ③こころの健康づく り（自殺予防対策） ④たばこ ⑤アルコール ⑥歯の健康 ⑦糖尿病 ⑧循環器病 ⑨がん 策定委員会 健康寿命アップ計画推進委員会（２８名） ５専門部会を設置（栄養・運動部会、糖尿病・循環器病部会 がん・たばこ部会、こころ・アルコール部会、歯科部会） 喫煙習慣の状況 図１３１ 性・年齢階級別 喫煙習慣があ る人の割合（％） ＜空気クリーン施設認証状況（平成１９年３月末現在）＞ 内訳（保健所別） 施設種別 総計 青森 弘前 八戸 上十三 五所川原 むつ 1,071 338 154 204 114 130 131 官公庁 62 6 7 16 9 18 6 文化施設 15 10 4 計 1 教育・保育施設 423 96 52 117 55 31 72 医療施設（機関） 369 165 60 52 34 39 19 福祉・介護施設 12 2 1 2 体育施設 17 2 4 事業所 36 7 6 3 飲食店 97 51 13 12 宿泊施設 その他施設 タクシー 1 5 1 9 2 4 8 8 10 7 4 2 1 29 5 9 4 10 3 1 6 （平成１５年度青森保健所医師等調査研究事業「空気もメジャー店」として認証した３８件を含む） 5 5 「喫煙」について たばこによる疾病及び死亡の 低減を推進していくために、引き 続き取組みが必要である。 ％ 50.0 40.0 成人の喫煙習慣者の割合 H17年 度青森 県 39.4 43.3 30.0 20.0 8.2 12.0 10.0 H16年 全国 0.0 男性 女性 資料：平成13年度県民健康度調査、平成17年度青森県県民健康・栄養調査 たばこ領域の目標値の達成状況 指 標 目標値 項 目 喫煙が及ぼす健康についての知識の普 及 （知っている人の割合） 区 分 現状値 出 典 評価 肺がん 100％ 63.5% Ａ 67.3% Ｂ △ 喘息 100％ 41.9% Ａ 45.9% Ｂ △ 気管支炎 100％ 44.1% Ａ 48.2% Ｂ △ 心臓病 100％ 30.7% Ａ 38.7% Ｂ △ 脳卒中 100％ 25.7% Ａ 39.1% Ｂ △ 胃潰瘍 100％ 27.8% Ａ 30.0% Ｂ △ 妊娠に関連した異常 100％ 72.4% Ａ 68.1% Ｂ × 歯周病 100％ 24.4% Ａ 27.6% Ｂ △ 男子(中学１年) 0％ － － 0％ － － 男子(高校３年) 女子(中学１年) 0％ 女子(高校３年) 0％ 妊婦 0％ 20.0% Ｃ 10.3% Ｄ △ 県庁舎 100％ 100% Ｅ 52.6% Ｇ *－ 市町村庁舎 100％ 49.3% Ｅ 27.7% Ｇ *－ 文化施設(ホール等) 100％ 72.6% Ｆ 21.8% Ｇ *－ 教育・保育施設 100％ 60.9% Ｆ 91.2% Ｇ *－ 未成年者と妊婦の喫煙率 公共の場及び職場における禁煙・効果 の高い分煙 出 典 基準値 － － － － － － － － 指 項 目 公共の場及び職場における禁煙・効 果の高い分煙 防煙・禁煙 (喫煙防止教 育) 支援プログ ラムの普及 標 喫煙防止教育を行っ ている学校等の割合 禁煙支援プログラム が提供されている機 関の割合 区 分 目標値 基準値 出 典 現状値 出 典 評価 医療施設 100％ 66.6% Ｆ 70.6% Ｇ *－ 保健施設 100％ 90.0% Ｆ 70.5% Ｇ *－ 体育施設 100％ 78.4% Ｆ 35.9% Ｇ *－ 事業所(50人以上) 100％ 55.1% Ｆ 21.4% Ｇ *－ 事業所(50人未満) 50％ 51.1% Ｆ 24.8% Ｇ *－ 公共交通機関 100％ 100% Ｆ － 小学校 100％ 64.1% Ｆ 67.7% Ｇ △ 中学校 100％ 81.4% Ｆ 89.6% Ｇ △ 高等学校 100％ 87.9% Ｆ 89.5% Ｇ △ 短大・大学・その他の学校 100％ 61.9% Ｆ 57.4% Ｇ × 幼稚園・保育所等 100％ 11.7% Ｆ 12.9% Ｇ △ 市町村 100％ 40.7% Ｆ 72.3% Ｇ ○ 医療機関 100％ 34.1% Ｆ 37.2% Ｇ △ *－ ＜データの出典＞ Ａ 平成１３年度県民健康度調査 Ｂ 平成１７年度青森県県民健康・栄養調査 Ｃ 平成１２年度こどもみらい課調べ Ｄ 平成１７年度こどもみらい課調べ Ｅ 平成１２年度喫煙対策状況調査 Ｆ 平成１３年度たばこに関するアンケート調査 Ｇ 平成１７年度公共の場及び職場等の喫煙対策調査 (1)中間評価結果 ① 指標の達成状況 各指標の達成状況については、判定基準により評価した。 各指標の評価結果は、「達成」が８指標で、「順調に改善」、「やや改善」を含めると、 策定時より改善している指標は６４指標 （７１．９％：判定不能を除く）であり、概ね改善の 方向にあった。 判定区分 指 割 標 数 達 成 順 調 に改善 や 改 や 善 横ばい・ 悪 化 判 不 定 能 合 計 ８ ２０ ３６ ２５ ３３ １２２ 合（％） ６．６ １６．４ ２９．５ ２０．５ ２７．０ １００ （再掲）判定不能 を 除 く ９．０ ２２．５ ４０．４ ２８．１ ７１．９％ １００ ② 指標の見直し 指標の評価等により、指標項目・目標値等を見直した結果、既存の指標項 目（６１項目）のうち、５７項目について、標値の変更、指標の定義の変更な どの見直しを行った。 ③ 新規指標の追加（１項目） 領域：「たばこ」 新規指標：「成人の喫煙率の減少」→目標値 男性２５%以下 女性５%以下 本県の今後取組んでいく重点対策の1つとして「喫煙防止」を掲げ、たば こに関する知識の普及、未成年者等への喫煙防止教育、受動喫煙の防 止、禁煙希望者に対する支援等を対策として推進しているところであり、 その成果を評価するために、喫煙率を概ね半減するという目標を設定し た。 （２） 改定のポイント ① 行動目標に対する実施主体の明確化 • ９領域の行動目標を実施する主体（個人、家庭、行 政、団体等）を明記した。 ② 重点課題の設定 • 中間評価結果、県民の健康の現状及び社会情勢等 を踏まえ、「肥満」「喫煙」「自殺」を重点課題とし対 策を強化していくこととした。 「健康あおもり２１」におけるたばこ対策の取組について ＜目標＞ 喫煙率の減少 → たばこによる疾病・死亡の低減 これまでの取組 普及啓発（知識の普及） ・禁煙週間等における普及啓発 ・肺がん予防対策事業(小学校 PTA等をターゲットにした普及 啓発) 防煙（未成年者の喫煙防止） ・学校等における喫煙防止教育の 実施及び支援 分煙（受動喫煙防止対策） ・「空気クリーン施設（受動喫煙 防止対策実施施設）」「空気クリ ーン車(受動喫煙防止対策実施車 両)」推進事業 現在の状況 成人の喫煙率 （基本健康診査受診者） 男性３８.０％・全国ワースト４位 (全国30.0％)(H17年度老人保健事業報告) 若い女性の喫煙率 ３４．７％ （妊娠前後の喫煙率：H17年度妊婦連絡票） 喫煙防止教育実施割合 保育園：１２．９％ 小学校：６７．７％ 中学校：８９．６％ 高等学校：８９．５ ％ その他の学校・大学：５７．４％ (H１７年度喫煙対策に関する調査結果) 市町村庁舎、事業所における効果的な 受動喫煙防止対策が低率 市町村：２７．７％ 事業所：２４．５％ (H１７年度喫煙対策に関する調査結果) 今後の取組 ●わかりやすい情報提供 パンフレット等の作成・配布 ●ターゲットを２０～３０歳代に 絞った働きかけ 小学校PTA 保育所父母、 妊婦の窓口指導 ●学校、市町村における未成年者の喫 煙防止対策の普及推進 ●市町村庁舎の禁煙・分煙化の促進 ●事業所の禁煙・分煙化の促 進 ・実態把握 ・的を絞った推進(公衆浴場、 飲食店、ホテル等) 禁煙（禁煙支援） ・事業所従業員を対象とした禁煙 教室 ・市町村における禁煙指導 （妊婦窓口指導・健診時の個別指 導） 禁煙支援プログラムが提供されている 市町村の割合：７２．３％ H１８年４月から禁煙治療が保険適用 になる （Ｈ19.4現在：33医療機関） ●禁煙支援環境の整備 ・禁煙支援マニュアルの共有化 ・禁煙治療が保険適用になる医療 機関の情報提供 健康増進計画 これからの「健康あおもり２１」は 「生活習慣病対策」と「こころの健康づくり対策」 を柱とし、 「肥満予防」「喫煙防止」「自殺予防」 を重点的に取り組んでいきます
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