研究の背景 • 教育環境の変化 – 臨床研修必修化 – 国立大学独法化 • 診療環境の変化 – 国立病院独法化 – 医療費抑制政策 – 少子高齢化 – いわゆる“医療崩壊” 目的神経学資源の地域の実態を把握し，教育・診療に役立てる対象と方法 • 研究対象資源：人，物 – 神経内科医数，神経学会教育施設数 – 脳血管障害死亡率 – 神経難病患者数（パーキンソン病，多発性硬化症） • 厚生労働省 – 住民基本台帳，人口動態調査，患者調査 – 特定疾患医療受給者証所持者数 • 日本神経学会 – 認定神経内科専門医名簿 – 認定教育施設 • 白地図サイト：都道府県単位の比較 – http://aoki2.si.gunma-u.ac.jp/map/map.html 結果のまとめ • 単位人口あたりの診療・教育資源の地域差 – 神経内科医数は最大7倍 • 医師数の地域差は最大2倍 • 全国平均3.18は、先進国中では標準的な位置 – 教育施設は最大20倍 • 専門医一人あたりの患者数の地域差 – 脳血管障害（死亡率）8倍 – パーキンソン病 6倍 – 多発性硬化症 8倍結論神経内科専門医、教育施設、神経疾患患者数のいずれにも、各都道府県間に大きな差がある。神経内科の診療，神経学の教育，研究を推進するためには、このような神経学資源の国内分布の差異をふまえる必要がある．医師数/10万人最多東京：264 最少埼玉：129 神経内科専門医数/10万人最多鳥取：8.30 最少愛媛：1.14 神経内科医数/ 10万(Lancet Neurol 2003;2:527) 日本（3.18）教育施設あたりの人口（万人）最少鳥取：15 最多茨城：299 脳血管障害による死亡率/10万最低沖縄： 67 最高秋田：163 1専門医あたり脳血管障害死亡率最低京都： 13 最高愛媛：105 パーキンソン病患者数/10万（特定疾患受給者証数）最少茨城： 34 最多島根：110 1専門医あたりパーキンソン病患者数最少愛知：10 最多愛媛：59 多発性硬化症患者数/10万（特定疾患受給者証数）最少沖縄： 3.7 最多北海道：16.1 1専門医あたり多発性硬化症患者数最少鳥取：0.9 最多愛媛：7.8