社会福祉・介護保険「法医学・医事法」第２２回-１国際障害分類（旧） International Classification of Impairments, Disabilities, and Handicaps (1980) Impairments：器官、機能レベルの障害 ↓ Disabilities：日常生活レベルの障害 ↓ Handicaps：社会的不利国際障害分類（現行）２００１ International Classification of Functioning, Disability and Health（ＩＣＦ）国際生活機能分類 □心身機能・身体構造、活動、参加の３構成要素 □医学・社会統合モデル（⇔ICIDH：医学モデル） □環境因子、個人因子がそれらに影響を及ぼすとの考え障害者福祉の理念と経緯（１）ノーマライゼ－ション１９５０年代のデンマ－クの知的障害者福祉に由来。障害者と健常者との共生目指す。（２）障がい者関係法の改正の経緯 2006（平成18）年12月国連総会で「障害者の権利に関する条約」採択 2007（平成19）年９月日本署名、未締結 2009（平成21）年12月締結に向けた国内法整備のため、内閣に「障がい者制度改革推進本部」設置 2010（平成22）年12月障害者自立支援法改正 2011（平成23）年７月障害者基本法改正法成立＆施行 2012（平成24）年６月障害者総合支援法成立（自立支援法改正） 2013（平成25）年４月同法施行障害者自立支援法平成２２年１２月改正法成立（大幅）平成２４年４月改正法施行主な改正点 □障害者の範囲：身体、知的、精神+発達障害（第４条：定義） □利用者負担の方式：応能負担（かつては、１割定率負担） □相談支援、自立生活支援の充実：市町村に基幹相談支援センタ－設置、同行援助、移動支援自立支援医療 □障害者自立支援給付の一環 □旧更生医療：１８歳以上の身体障害者 □旧育成医療：１８歳未満の障害児 □旧精神通院公費：精神科外来 □補装具費：市町村から補装具費の購入・修理の９割が支給障害者総合支援法（H２５年４月１日施行、一部 H26年４月１日施行） □障害者の範囲に難病加える □施設・病院 → 地域地域生活支援事業の追加・市民後見人等の人材育成・手話通訳者等の養成等発達障害者支援法（２００５～） □対象：広汎性発達障害（自閉症、アスペルガ－症候群）、注意欠陥/多動性障害（AD/HD)、学習障害（LD）・・・・通常低年齢で発症する脳機能障害 □乳幼児健診等における早期発見、早期発達支援 □都道府県、政令市に発達障害者支援センタ－整備 □小中学校の普通学級に６％程度存在 □２００８年度～文科省により「発達障害等支援・特別支援教育統合推進事業」実施：校内委員会・専門家チ－ム設置、巡回相談等の実施老人福祉法（１）老人福祉施設措置による入所 □特別養護老人ホ－ム：６５歳以上、常時介護 □養護老人ホ－ム：６５歳以上、家庭環境・経済的事情契約による入所 □軽費老人ホ－ム：自立した生活可能（２）福祉の措置市町村：やむを得ない事情による介護保険を利用できない６５歳以上の者を老人福祉施設に入所させるなどの措置２００６年＆２００８年改正（１）２００６年改正 □有料老人ホ－ムの規定置く（従来は、民法、消費者契約法の規制にとどまる） □改正前の常時１０人以上の入所の人数要件を撤廃、１人でも入所させた施設を対象 □都道府県知事に有料老人ホ－ムの届出必要（２）２００８年改正 □有料老人ホ－ムの廃止・休止の事前届出制介護保険 □介護を社会全体で支える→金銭給付禁止（福祉用具購入、住宅改修費は例外） □１号被保険者（６５歳以上）と２号被保険者（４０～６４歳） □２号被保険者特定疾病（１６）：事故、災害による介護は対象とならない □主治医意見書と２次判定 □ケアマネ－ジャ－（介護支援専門員）：都道府県毎の講習修了と５年毎の更新２００６年改正 □特定疾病に末期がん追加 □従来の要支援を要支援１，２に細分化し、従来の要介護１の多くを要支援２に分類 □自立した者のうち要支援、要介護になるおそれのある者を対象とする地域支援事業（介護予防サ－ビス）を新設 □要支援は予防給付、要介護は介護給付 →要支援では、施設サ－ビスを利用できない □地域密着型サ－ビス、特にグル－プホ－ム（認知症対応型）を法定化２００８-９年改正（１）コムスン問題を受けて、法令順守を徹底するための改正 □国、都道府県、市町村の事業者への立ち入り検査権創設 □事業所の廃止届を事後から事前に：処分逃れ対策（２）介護労働者の待遇改善 □介護従事者処遇改善法成立（２００８年5月） □２００９年介護報酬改訂において介護報酬３％アップ（ただし、要件厳しく、実際に報酬増加となる施設は多くはない）在宅支援（１）介護保険法 □地域包括支援センタ－：市町村単位で設置、主任ケアマネ－ジャ－、介護予防マネジメント（介護保険法第115条の45）（２）老人福祉法 □老人/在宅介護支援センタ－（老人福祉法第20 条の7の２）：相談、連絡調整 →地域包括支援センタ－に移行中 □老人福祉センタ－：相談、レクリエ－ション（老人福祉法第20条の7）高齢者虐待防止法 □擁護者、施設従事者による高齢者の虐待の防止を目的 □虐待の種類：身体的虐待、精神的虐待、性的虐待、ネグレクト、経済的虐待 □医療・福祉関係者には早期発見義務 □虐待を発見した者に通報義務 □通報先は、市町村（地域包括支援センタ－） □刑法の秘密漏示罪その他守秘義務に優先日常生活自立支援事業（２００７年～） □旧称地域福祉権利支援事業（１９９９～）、 □実施主体都道府県・指定都市社会福祉協議会 □対象者認知症高齢者、知的障害者、精神障害者等で自立した日常生活が困難な者 □事業内容日常的金銭管理、福祉サ－ビスの利用援助、行政手続きに関する援助、定期的な訪問 □利用手数料訪問１回あたり１２００円程度生活保護（１）社会保障の４分野：社会保険、社会福祉、公衆衛生、公的扶助 ≠租税（２）公的扶助＝生活保護 □生活扶助、医療扶助、出産扶助等８扶助 □被保護人員：176万人（現在200万人規模）、世帯数：127万世帯 □被保護の世帯別：高齢者（43.3%）>傷病・障害者（34.3%）>母子（7.8%） □扶助別（扶助率）：生活（89.9%）、医療（79.8%）、住宅（82.8%）（２０１１/２０１２年『国民福祉の動向』より）申請主義とその例外社会福祉、介護保険制度の基本原則＝申請主義：自ら申請しなければ制度の利用ができないその例外 □職権による生活保護の開始（生保法７条） □民生委員による制度の紹介（民生委員法、ボランテイア、知事の推薦により厚労大臣依嘱、任期３年） □地域包括支援センタ－による介護保険の適用 □措置による養護/特別養護老人ホ－ムへの入所