外傷初期診療の基本 Priventable Trauma Death を回避するためにセカンダリ・サーベイ今回の目標外傷のセカンダリ・サーベイの目的を理解する。  切迫するＤが存在する場合の対応を説明できる。  セカンダリ・サーベイ中の変化に対応できることを確認する。  セカンダリ・サーベイとはプライマリ・サーベイにてＡＢＣは安定  プライマリ・サーベイで「切迫するＤ」があった場合頭部ＣＴを最優先させる  セカンダリ・サーベイ中でも病態や意識の変化を認めればＡＢＣＤＥアプローチに戻る  セカンダリ・サーベイの最初に  プライマリ・サーベイにて“切迫するＤ”が認められた場合ＡＢＣが安定 -> 頭部ＣＴが優先ＳＳ：病歴聴取（ＡＭＰＬＥ） Allergy: アレルギー歴  Medication: 服用中の治療薬、嗜好品  Past history、Pregnancy: 既往歴、妊娠  Last meal: 最後の食事  Event: 受傷機転や受傷現場の状況  ＳＳ：身体所見のとり方  各部位の身体観察の順番訴えを把握しつつ  見て->聞いて->触って   自発痛・体表面の外傷あり->触診は慎重に。頭からつま先まで  前から後ろ  すべての“穴”をチェック  ＳＳ：バイタルサインの監視ＳＳの進行中、バイタルサインの変化に注意する  特に新たな異常所見の発見時、体位変換後は必ずバイタルサイン（意識レベルを含む）を再度確認  異常がなければ -> ＳＳを続行する  異常があれば -> ＡＢＣＤＥアプローチに戻り、原因検索と蘇生を行う  ＳＳ：背面観察背面の診察を忘れずに！  ログロール（丸太をころがすように）  不安定型骨盤骨折では -> フラットリフト 