食事療法の摂取エネルギーを、

食事療法の摂取エネルギーを、いわゆる
「隠れ肥満」と「太りやすい体質」
を考慮して求める方法
「隠れ肥満」と「太りやすい体質」
隠れ肥満：
ＢＭＩ法では標準体重だが、体脂肪・内臓脂肪が多い
太りやすい体質：
摂取エネルギー（Ｅ）を決める基礎代謝基準値（Ｂ：
体重１ｋgあたりの基礎代謝量）が低い形質
・標準偏差率には10%ほどのばらつきがある
・倹約遺伝子
どちらも、
インスリン抵抗性を上げて、病態を悪化させる
隠れ肥満は体脂肪率で補正する
男性 54歳以下平均44.6歳
2342人
有病者：空腹時血糖≧110、 HbA1c≧5.7、問診票で受診中のうち１つ以上
有病率
100 %
体脂肪率別全数
250人
80
200
60
150
40
100
20
50
0
0
10
20
30
40
0
50 % 体脂肪率
隠れ肥満は体脂肪率で補正する
女性 54歳以下平均44.0歳 1658人
有病者：空腹時血糖≧110、 HbA1c≧5.7、問診票で受診中のうち１つ以上
有病率
100 %
体脂肪率別全数
250人
80
200
60
150
40
100
20
50
0
0
10
20
30
40
0
50 % 体脂肪率
体脂肪率から求める目標体重
目標体脂肪率（男0.13、女0.19）をｆとすると
体脂肪組織1kgに0.8kgの脂肪が含まれることから
現在
目標
25%
13%
目標体重＝ (0.8 - 体脂肪率)／(0.8 - f) ×体重
検索エンジン→[体脂肪経時的]
太りやすい体質には「減らすＥ」
基礎代謝基準値が低い
→ 目標体重まで減らない
ような気はする
その証明は？
… 「体重∝摂取Ｅ／B」を使う
その対策は？
… 「今の摂取Ｅから減らすＥ」を使う
体重は、基礎代謝基準値に反比例
消費Ｅ＝基礎代謝 × 生活活動 × 体重
基準値
強度指数
Ｂ
Ａ
Ｗ
消費Ｅ－摂取Ｅ＝体重減少量
体重減少量＝０になると
消費Ｅ＝摂取Ｅ
代入して
Ｂ・Ａ・Ｗ＝摂取Ｅ、
Ｗ
＝摂取Ｅ/（Ｂ・Ａ）：体重減少量＝０のとき
太りやすい体質だと目標体重まで減らない
Ｗ＝摂取Ｅ／（Ｂ・Ａ）
Ｂ’：基礎代謝基準値の推定値、Ｗe：目標体重
食事療法の摂取Ｅ＝Ｂ’・Ａ・Ｗe を代入
Ｗ＝Ｂ’Ａ・Ｗe／（Ｂ・Ａ）
＝（Ｂ’／Ｂ）・Ｗe
Ｂ’／Ｂ＞１だから
Ｗ＞Ｗe
体重減少＝０のときの体重Ｗは目標体重Ｗeより重い
証明終
「減らすＥ」だと誤差が少ない
e：誤差率とすると、推定値Ｂ’＝（１＋e）・Ｂ
従来の指示Ｅ：現在の摂取Ｅ－減らすＥ
摂取するＥ
： (1+e)･B･A･We ： B･A･W-(1+e)･B･A･(W0-We)
本来摂るべきＥ： B･A･We
： B･A･We
その差＝誤差： e・B･A･We
： e･B･A･(W0-We)
↓
We ＞ 0.5・W0 [体重減少率＜0.5]のとき、
「減らすＥ」のほうが誤差が少ない
証明終
検索エンジン→[摂取Ｅ較差（こうさ）]
「減らすＥ」だと絞り込みやすい
「今の食事から、あと○○単位分減らす」
↓
• 今の食事からだと、理解・実行が容易になる
• 単位が理解できなくても、実行し得る
• ふだんの食事を減らしておくので、
間食や暴飲暴食の影響も減らせる
太りやすい体質と隠れ肥満を考慮した食事療法
適応患者：
・体重の割に体脂肪が多い
［体脂肪経時的］
・食事療法を実行しても、目標体重まで減らない [摂取E 較差]
・通常の食事療法が理解・実行しにくい
食事療法の修正：現在の食事から、
B・A ・現在の体重・ (体脂肪率 – f) / (0.8 - f) kcal
だけエネルギーを減らす
ただし、f：目標体脂肪率：男0.13、
B・A：体重当たりＥ：軽い労作
普通の労作
重い労作
女0.19
25～30
30～35
35～
kcal/kg

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