口腔から目指すアンチエイジング東京西徳洲会病院副院長口腔センター長佐野次夫老化のきざし  歯→目→魔羅（仏僧の隠語）いつまでも元気に生きたい ↓ 必然的に進行してくる身体機能の衰え入れ歯、老眼鏡、薬剤寿命  野生動物の寿命は、彼らの歯の寿命と一致。 ↓ 肉食獣→獲物獲得ができなくなり、さらに外的の闘争からも延命できない。草食動物→生の固い植物を栄養源にできない。歯の重要性歯科医の仕事おいしい食べ物を、いつまでもしっかりと食べれるようにすること。つまり咀嚼機能の維持を図ること。歴史的背景 4000年前－ハンムラビ王の法典（医療に対する報酬、失敗した場合の刑罰の記載）旧約聖書「出エジプト記」－「目には目、歯には歯」健康な歯は美と力の象徴－歯を失うことは弱さと欠陥を意味するユダヤ教の大祭司は歯1本失うことで不適格入入れ歯の歴史「容貌の回復から始まった」 → 入れ歯（義歯）の歴史 5000年前に入れ歯らしきものとして製作されていた → 1914年ギザのピラミッドから発掘（人工的な材料で身体の欠陥や障害を補ういわばリハビリ的医療の先駆）紀元前５世紀古代フェニキアのシドン（レバノン）の女性の墓からブリッジが発掘 →パリのルーブル美術館に保存アメリカ合衆国初代大統領ジョージワシントン（28歳で入れ歯）→２期８年の慣習アメリカ繁栄の陰に入れ歯あり、たかが入れ歯」とはいえない咀嚼の重要性（脳に与える影響）１．硬いものがかめればぼけないの？歯をうしなったマウスと歯があるマウス a)マウスを使った電気ショックからの回避実験 b)迷路を移動させる実験ひとの脳血流量を機能的MRI撮像で見る実験前頭前野領域の活動性の増加２．歯を失うと硬いものが食べれないの？１．咀嚼実験ー歯がすべて残っている有歯群（平均25歳）の筋電図歯がほとんど残っている高齢者有歯群の筋電図は同じ歯がまったく残っていない高齢総義歯群の筋電図は低下歯の有無によって咀嚼筋の活動が異なり、骨の形体変化（廃用萎縮）をきたす。３．咀嚼ができると日常生活（ADL)が活発化できるの？介護を必要とする患者を使った実験（理学療法訓練実施） A．自分の歯もしくは義歯によって左右かむことができる群 B. 左右どこもかみあうところがない群訓練前は両群ともレベル６(平行棒歩行）→訓練後 A. レベル10 B. レベル →歯が高度に失われたために硬いものがかめない人、何らかの疾患で流動食しか摂取できない人、年齢に関係なく大変深刻である。固いものを食べている方が、明らかに全身機能が優れている（知力体力とも） →噛むこと、声を出して歌ったりすることは脳の活性化につながる。咀嚼の重要性人は噛むという動作ができないと、欲求不満が高じて平常心を失い、活動に支障をきたす。（１）咀嚼と脳活動咀嚼によって脳に送り込まれる血液や感覚情報の量が増加し脳の活動性が上昇し、集中力が持続。例）眠いときのガムの咀嚼、プロ野球選手、受験生…… 身体運動機能の最高中枢は、大脳皮質の運動野。口に関する運動機能領域の割合は、運動野のなかでも大きい。（２）咀嚼と唾液分泌 →噛むことで唾液の分泌量が増える。 [唾液の効能] 全身の皮膚や血管の細胞を活性化させ老化を防ぐ唾液腺ホルモンのパロチン、消化酵素アミラーゼ、発癌物質を減少させるペルオキシダーゼが含まれている。（３）噛み合わせと全身の運動機能咀嚼、嚥下および発音などの機能が正常に働くために歯の噛み合わせは正常でなければならない。例）オリンピック選手咬合異常→顎口腔機能障害、姿勢の変化、歩行困難、頭痛、腰痛などの自律神経失調症状を引き起こす。咀嚼機能低下は身体的以外にも、精神的、心理的活動に影響をおよぼす。（４）咀嚼と肥満予防空腹感や満腹感はおなかで調整されるのではなく、視床下部の摂食中枢、満腹中枢の働きで調整されている。噛む刺激（歯根膜、筋紡錘刺激）→視床下部の満腹中枢の周囲に信号をおくる→かめばかむほど伝わる情報量が多い→神経活性物質が放出→満腹中枢を活性化咀嚼によって脳内代謝が盛んに行われ正常な満腹感を形成するメカニズムのあることが証明された。しっかり、噛んで食べましょう。歯を喪失した後、ぼけることなく楽しい食事をいつまでも、おいしく食べるためには？口腔からアンチエイジングを目指すアルツハイマー型認知症を予防 →欠損した歯がある場合は速やかにその部分を補うことが最も重要となる欠損補綴義歯 (総義歯、部分床義歯) ブリッジインプラント現症口腔内所見顎堤の状態義歯装着時インプラント植立状態手術直後植立後1ヶ月口腔内状態インプラント植立後2ヶ月閉口時開口時現症口腔内所見上顎の顎堤は比較的凸凹はなく平坦。その他、異常所見は認められなかった。インプラント植立状態装着前の上部構造